Прежде чем ответить на заданный вопрос, напомним, что механизм расчета больничных предусмотрен Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV (далее — Закон № 1105) и Порядком исчисления средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266 (далее — Порядок № 1266).
Так, в соответствии с п. 3 этого Порядка среднедневная заработная плата для оплаты больничных исчисляется путем деления начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев) заработной платы, на которую начислен единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование, на количество календарных дней занятости в расчетном периоде без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам.
Если застрахованное лицо находилось в трудовых отношениях менее 12 календарных месяцев по последнему основному месту работы, расчетный период определяется за фактически отработанные календарные месяцы (с первого до первого числа) ( п. 26 Порядка № 1266). Это как раз касается нашего случая: расчетный период — декабрь 2015 года.
Однако, кроме определения фактического размера средней заработной платы, при расчете больничных надо помнить об ограничениях, установленных ч. 4 ст. 19 Закона № 1105. Так, если в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования застрахованное лицо имеет страховой стаж менее 6 месяцев, средняя заработная плата для расчета пособия по временной нетрудоспособности определяется исходя из начисленной заработной платы, с которой уплачиваются страховые взносы, но в расчете на месяц не выше размера минимальной заработной платы (МЗП), установленного законом в месяце наступления страхового случая.
То есть для того чтобы подтвердить страховой стаж в течение 12 месяцев перед наступлением болезни, работник должен предоставить работодателю справку из ПФУ по форме № ОК-7. Обратите внимание: это необходимо сделать несмотря на то, что общий страховой стаж работника составляет более 8 лет и, как следствие, больничный ему надо оплатить в размере 100 % средней заработной платы.
Поэтому пока справка по указанной форме не предоставлена работником в бухгалтерию, пособие следует рассчитать с учетом ограничений, установленных ч. 4 ст. 19 Закона № 1105.
Важно! Без предоставленной справки по форме № ОК-7 больничный лист в обязательном порядке должен быть оплачен, но с учетом ограничения. У комиссии по социальному страхованию нет законного основания в отказе в оплате больничного только из-за того, что работник не предоставил справку по форме № ОК-7.
Если же в дальнейшем работник предоставит в учреждение справку из ПФУ и окажется, что в течение последних 12 месяцев перед наступлением страхового случая его страховой стаж составляет 6 месяцев и больше, то сумму больничных следует будет доначислить.
Теперь рассчитаем больничные исходя из условий вопроса нашего читателя.
Сначала рассчитаем фактическую среднедневную зарплату за декабрь 2015 года:
1825 грн. : 31 к. дн. = 58,87 грн.
Отметим, что в рассматриваемом случае работник имеет стаж более 8 лет, поэтому больничные ему следует оплатить в размере 100 % средней заработной платы.
Поскольку на момент начисления больничного работник не предоставил справку по форме № ОК-7, то рассчитаем среднедневную зарплату исходя из МЗП, действующей на момент наступления страхового случая (январь 2016 года):
1378 грн. : 30,44 к. дн. = 45,27 грн.
Поскольку фактическая среднедневная зарплата (58,87 грн.) больше среднедневной, рассчитанной исходя из МЗП (45,27 грн.), то больничные надо рассчитать исходя из меньшей величины (45,27 грн.).
Сумма оплаты больничного в таком случае равняется 452,70 грн. (45,27 грн. х 10 к. дн.), в том числе оплата первых пяти дней болезни за счет средств работодателя составляет 226,35 грн., и такую же сумму работнику следует начислить за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС по ВПТ), т. е. 226,35 грн.
Если в дальнейшем работник принесет справку из ПФУ по форме № ОК-7 и на ее основании будет определено, что у него имеется страховой стаж в размере 6 месяцев в течение 12 последних месяцев, предшествующих временной нетрудоспособности, то бухгалтеру необходимо будет пересчитать больничный по общим правилам.
После перерасчета сумма оплаты больничного должна равняться 588,70 грн. (58,87 грн. х 10 к. дн.), в том числе за счет средств работодателя — 294,35 грн. и за счет ФСС по ВПТ — 294,35 грн.
Таким образом, работнику необходимо будет доначислить 136,00 грн. (588,70 - 452,70). При этом 68,00 грн. из этой суммы — доначисление суммы оплаты первых пяти дней нетрудоспособности за счет работодателя, и 68,00 грн. — доначисление за счет средств ФСС по ВПТ.
Внимание! Если перерасчет суммы больничных будет произведен уже после подачи заявления-расчета на сумму больничных, рассчитанных исходя из МЗП (например, в марте 2016 года), то дополнительно необходимо будет составить заявление-расчет на сумму 68,00 грн. (в связи с перерасчетом) и подать в ФСС по ВПТ для получения финансирования.
