Право работника на компенсацию периода нетрудоспособности
Работник, который заболел, может рассчитывать на оплату периода временной нетрудоспособности. Причем рабочие дни, припавшие на первые пять дней болезни, оплатит предприниматель, а остальные — покроет пособие из средств Фонда «временной нетрудоспособности» (далее — Фонд). Но независимо от источника финансирования эти выплаты называют больничными. Право на них есть как у основных работников, которым делались записи в трудовой книжке, так и у работников-совместителей.
Больничные назначаются не только вследствие временной нетрудоспособности самого работника, а и из-за болезни его ребенка, родственника, требующего ухода, и т. д. Причем в этих случаях больничные оплачивает Фонд.
Перечень страховых случаев, дающих право на получение больничных, содержится в статье 35 Закона № 2240. Самые распространенные страховые случаи и порядок их оплаты приведем ниже в таблице.
| Причина временной нетрудоспособности | Порядок оплаты дней временной нетрудоспособности | Основание |
| 1 | 2 | 3 |
| Заболевание или травма работника | Первые 5 дней оплачиваются за счет средств работодателя, а начиная с 6-го дня и за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности — за счет средств Фонда | Абзацы первый, второй ч. 2 ст. 35 Закона № 2240 |
| Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет | За счет средств Фонда начиная с 1-го дня за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждался в уходе, но не более чем за 14 календарных дней, а в случае стационарного лечения ребенка — с 1-го дня за все время пребывания работника в стационаре вместе с больным ребенком | Ч. 3 ст. 35 Закона № 2240 |
| Необходимость ухода за больным членом семьи (в том числе больным ребенком старше 14 лет) | За счет средств Фонда с 1-го дня, но не более чем за 3 календарных дня, а в исключительных случаях, с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств, — не более чем за 7 календарных дней | Ч. 4 ст. 35 Закона № 2240 |
| Необходимость ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за таким ребенком | За счет средств Фонда с 1-го дня за весь период болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком | Ч. 5 ст. 35 Закона № 2240 |
| Карантин, наложенный органами санитарно-эпидемиологической службы | За счет средств Фонда с 1-го дня за все время отсутствия на работе по данной причине | Ч. 7 ст. 35 Закона № 2240 |
Но больничный начисляют только тогда, когда работник принесет листок нетрудоспособности. Если это совместитель — копию листка нетрудоспособности, заверенную подписью руководителя (предпринимателя) и печатью по основному месту работы, и справку с места основной работы о доходе (статья 51 Закона № 2240).
Кроме того, предприниматель должен проверить, правильно ли оформлен листок нетрудоспособности, и заполнить ряд сведений на его обратной стороне.
Правильный листок нетрудоспособности
Листок нетрудоспособности должен быть выдан и закрыт одним и тем же лечебно-профилактическим заведением. Исключение — случаи, когда возникает необходимость долечить больного в реабилитационных отделениях санаторно-курортных заведений (пункт 1.8 Инструкции № 455).
Лицевую сторону документа заполняет лечащий врач или младший медицинский работник. На лицевой стороне, среди прочего, необходимо:
— подчеркнуть слово «первинний» или «продовження». Если подчеркнуто «продовження», обязательно должны быть указаны номер и серия предыдущего листка нетрудоспособности, который продлевают;
— указать полностью и подтвердить штампом и печатью заведения здравоохранения «Для листків непрацездатності» название и местонахождение заведения здравоохранения, выдавшего больничный лист;
— проставить дату выдачи больничного (цифрой указывается число, после чего буквами — название месяца и далее цифрой — год);
— указать фамилию, имя, отчество нетрудоспособного (полностью), число полных лет (цифрами), пол (подчеркивается), место работы: название и местонахождение (полностью).
А вот графы «Діагноз первинний», «Діагноз заключний», «Шифр МКХ-10» в случае болезни работника заполняются врачом исключительно c письменного согласия больного. Поэтому, даже если эти графы не заполнены, листок нетрудоспособности считается заполненным правильно.
При заполнении листка нетрудоспособности лечащий врач в графе:
— «Причина непрацездатності» — подчеркивает соответствующую причину освобождения от работы;
— «Звільнення від роботи» — в первом столбике «З якого числа» арабскими цифрами проставляет дату выдачи листка нетрудоспособности (число, месяц, год). Во втором столбике «До якого числа включно» указывает словами дату продления больничного листа (число и месяц). Продление или закрытие листка нетрудоспособности подтверждают подпись и печать врача в четвертом столбике «Підпис та печатка лікаря». Записи в листке нетрудоспособности, срок которого превышает 10 календарных дней, или в случае лечения больного в стационарном отделении удостоверяют подписями и печатями лечащего врача и заведующего отделением;
— «Стати до роботи» — указывает словами число и месяц, когда работник должен приступить к работе, должность, фамилию врача. Все это удостоверяется подписью врача и печатью заведения здравоохранения «Для листків непрацездатності». Если нетрудоспособный продолжает болеть, то подчеркивается «Продовжує хворіти» и указывается номер нового листка нетрудоспособности.
Как быть, если врач неправильно заполнит листок нетрудоспособности? Потеряет ли работник в этом случае право на больничные? Нет, если обратится к врачу с просьбой сделать исправления. Такие исправления должны быть подтверждены записью «Виправленому вірити», подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения «Для листків непрацездатності».
Важно
На бланке листка нетрудоспособности врачом может быть сделано не более двух исправлений.
Обратную сторону бланка заполняет работодатель (по основному месту работы). Она условно поделена на четыре раздела.
В первый раздел обратной стороны листка нетрудоспособности заносятся сведения о месте, характере работы, периоде временной нетрудоспособности.
Во втором разделе делается отметка о:
— принадлежности работника к категории лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % независимо от страхового стажа;
— страховом стаже застрахованного лица — работника (см. далее).
Третий раздел заполняется комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию. О полномочиях данного органа мы писали в «СД», 2014, № 15, с. 10.
В четвертом — предприниматель указывает данные для расчета суммы пособия и определяет ее (см. с. 25).
Определяем страховой стаж работника
Период временной нетрудоспособности оплачивается в зависимости от страхового стажа (статья 37 Закона № 2240). Это означает, что после того, как предприниматель определит среднюю зарплату для расчета больничных, он должен узнать страховой стаж работника и умножить сумму на нужный процент:
— 60 % — для застрахованных лиц со страховым стажем до 5 лет;
— 80 % — от 5 до 8 лет;
— 100 % — свыше 8 лет.
Отдельным категориям лиц пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 % средней заработной платы независимо от страхового стажа (чернобыльцам, ветеранам ВОВ, донорам и др.).
Льготные категории, которые имеют право на 100 %-й больничный, должны предоставить соответствующие документы.
Теперь рассмотрим, как правильно разобраться со страховым стажем работника.
Так, за период до 1 января 2011 года (до введения ЕСВ) берутся во внимание периоды уплаты взносов (без учета размера ежемесячных сумм). Для наемных работников это период трудовых отношений, который они могут подтвердить записями в трудовой книжке, справками от бывших работодателей и т. д.
Нужно учесть, что в него засчитывались периоды временной нетрудоспособности, пребывания в отпуске в связи с беременностью и родами, уходом за ребенком до 3 лет, периоды получения некоторых других видов соцпособий.
Если работник был до 1 января 2011 года предпринимателем — общесистемщиком или фикспатентщиком, который добровольно уплачивал взносы, то для подтверждения страхового стажа ему нужно предоставить справку из Фонда. Единоналожнику нужно вначале получить справку из органа Миндоходов об уплате единого налога, а на ее основании — справку из Фонда.
С 1 января 2011 года страховой стаж считается в зависимости от суммы ЕСВ, которая уплачивалась в каждом месяце (статья 7 Закона № 2240), при этом:
1) такой работник весь месяц подлежал социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности;
2) размер ЕСВ, уплаченного им и работодателем за этот месяц, больше или равен размеру минимального страхового взноса.
Напомним, что минимальный страховой взнос — это сумма средств, которая определяется как произведение минимального размера заработной платы соответствующего месяца и ставки ЕСВ (в части начислений и в части удержаний).
В случае если сумма уплаченного за соответствующий месяц ЕСВ меньше чем минимальный страховой взнос, этот период засчитывается в страховой стаж по формуле, приведенной в части 3 статьи 7 Закона № 2240:
ПП = Св : В,
где ПП — продолжительность периода, который засчитывается в страховой стаж и определяется в месяцах;
Св — сумма ЕСВ, уплаченного за соответствующий месяц;
В — минимальный размер страхового взноса за соответствующий месяц.
Так, месяцы работы, в которых сумма уплаченного ЕСВ составила менее минимального страхового взноса, будут зачтены в страховой стаж для оплаты больничного пропорционально сумме уплаченного ЕСВ.
Важно
При расчете страхового стажа за период с 1 января 2011 года периоды получения выплат по отдельным видам социального страхования включаются в страховой стаж работника как периоды, за которые уплачены страховые взносы исходя из размера минимального страхового взноса (абзац второй части 1 статьи 7 Закона № 2240). На этом основании в страховой стаж включаются периоды:
— получения больничных и декретных;
— пребывания в отпуске для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста*.
* Заметим, что до изменений в законодательстве от 14.12.2013 г. этот период не включался в страховой стаж с 01.01.2011 г. С этой даты ситуация поменялась. Более того, согласно заключительным положениям Закона № 691 по страховым случаям, наступившим 14.12.2013 г. и позже, период такого отпуска, в котором находилось застрахованное лицо с 01.01.2011 г. до 14.12.2013 г., также включается в страховой стаж.
Если работник трудится у предпринимателя с 1 января 2011 года, то узнать о размере уплаченного ЕСВ и соответственно страховом стаже можно по данным учета или отчетности по ЕСВ. Если он устроился позже этой даты, то нужно сделать запрос в Пенсионный фонд. Кроме того, индивидуальные данные из Госреестра Пенсионный фонд предоставляет непосредственно работнику. Для их получения необходимо иметь при себе паспорт, справку о присвоении идентификационного номера (регистрационного номера учетной карточки плательщика налога) или свидетельство об общеобязательном государственном социальном страховании либо пенсионное удостоверение.
Обратите внимание
Если на 1 января 2011 года страховой стаж по старым правилам уже превысил 8 лет, то делать запрос в Пенсионный фонд нет необходимости — работнику полагается 100 %-й больничный.
Действия уполномоченного по соцстрахованию
О функциях уполномоченного (комиссии) по социальному страхованию (далее — уполномоченный) мы подробно писали в «СД», 2014, № 15, с. 10. Напомним: решение о начислении больничных должен принять именно он.
Документы для назначения больничных рассматриваются уполномоченным не позднее 10 дней со дня их поступления. Затем решение оформляется протоколом по форме приложения к Положению № 25, в котором уполномоченный заполняет раздел I протокола. В таблице 1 как раз среди прочего указывается:
— размер пособия (%);
— количество дней, подлежащих оплате, в том числе за счет средств Фонда.
Обратите внимание
Больничные компенсируют работнику потерю заработной платы за рабочие дни (часы), которые согласно графику работы приходятся на дни болезни. То есть оплате подлежат только рабочие дни (пункт 20 Порядка № 1266). Выходные, праздничные и нерабочие дни, которые приходятся на дни временной нетрудоспособности работника, не оплачиваются. Поэтому в графе «Кількість днів» по больничным указывается количество рабочих дней временной нетрудоспособности работников.
Оформленный протокол вместе с документами, послужившими основанием для назначения пособий, передается предпринимателю для расчета, начисления и выдачи пособий.
Обращаемся в Фонд за больничными для работника
Больничные с шестого дня временной нетрудоспособности оплачивает Фонд. Для того чтобы получить от него средства на выплату больничного, предприниматель должен иметь или открыть специальный текущий счет в банке и оформить заявление-расчет.
Правила получения сумм и выплаты больничных за счет Фонда регулируются статьей 21 Закона № 2240 и Порядком № 26 (подробнее см. «СД», 2014, № 15, с. 10). Схематически представим их на рисунке.
Напомним: заявление-расчет составляется в двух экземплярах, один из которых вместе с листком нетрудоспособности остается у работодателя.
Как его заполнить для получения больничных, покажем на примере.
Пример. Федоренко Петр Петрович — работник предпринимателя Сергеенко Сергея Сергеевича болел с 15 по 25 июля 2014 года. Листок нетрудоспособности он предоставил 28 июля. В этот же день уполномоченный принял решение о назначении пособия: за счет предпринимателя-работодателя — за 4 рабочих дня болезни (15, 16, 17 и 18 июля) и за счет Фонда — за 5 рабочих дней болезни (21, 22, 23, 24 и 25 июля). В этот же день начислена сумма больничных (оплата первых пяти дней — 400 грн., сумма пособия за счет Фонда — 500 грн.).
Заявление-расчет (см. с. 22 — 23) подано работодателем 29 июля 2014 года. Для выплаты зарплаты у предпринимателя установлены такие сроки: 22-е число — зарплата за первую половину месяца (аванс), 7-е число — зарплата за вторую половину месяца.
О том, как правильно рассчитать больничные, читайте в материале на с. 25.
Выводы
Заболевший работник может рассчитывать на оплату периода временной нетрудоспособности. Причем рабочие дни, попавшие на первые пять дней болезни, оплатит предприниматель, а остальные покроет пособие из средств Фонда.
Больничные назначаются не только из-за временной нетрудоспособности самого работника, а и в связи с болезнью его ребенка, родственника, требующего ухода, и т. д. Причем в этих случаях их оплачивает Фонд.
Период временной нетрудоспособности оплачивается в зависимости от страхового стажа (от 60 до 100 %). Это означает, что после того, как предприниматель определит среднюю зарплату для расчета больничных, он должен узнать страховой стаж работника и умножить сумму на нужный процент.
Решение о назначении больничных выносится уполномоченным и оформляется протоколом.
Больничные с шестого дня временной нетрудоспособности оплачивает Фонд. Для того чтобы получить от него средства на выплату больничного, предприниматель должен иметь или открыть специальный текущий счет в банке и оформить заявление-расчет.
Документы консультации
Закон № 691 — Закон Украины «О внесении изменений в статью 7 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» относительно зачисления в страховой стаж периода отпуска для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста» от 19.11.2013 г. № 691-VII.
Закон № 2240 — Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 г. № 2240-III.
Порядок № 26 — Порядок финансирования страхователей для предоставления застрахованным лицам материального обеспечения за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 22.12.2010 г. № 26.
Порядок № 1266 — Порядок исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденный постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266.
Положение № 25 — Положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации, утвержденное постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 23.06.2008 г. № 25.
Инструкция № 455 — Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455.
