Оплата труда медработников, оказывающих первичную медицинскую помощь населению

В результате реформирования первичной медико-санитарной помощи на базе амбулаторно-поликлинических заведений здравоохранения (поликлиник, амбулаторий, участковых больниц) и их структурных подразделений создана сеть центров первичной медико-санитарной помощи (далее — Центр ПМСП), основной задачей которых является предоставление населению первичной медицинской помощи на определенной административно-территориальной единице. Поэтому Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденные совместным приказом Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519 (далее — Условия № 308/519), для работников первичного звена постоянно нуждаются в усовершенствовании.

Так, с целью недопущения снижения уровня зарплаты руководящих работников этого звена, сохранения надбавок за продолжительность непрерывной работы и оплаты за квалификационные категории медицинским работникам (в первую очередь — врачам общей практики — семейной медицины, участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и среднему медицинскому персоналу, которые переведены в Центры ПМСП), утвержден совместный приказ Минсоцполитики и Минздрава от 26.03.2012 г. № 165/194 (далее — приказ № 165/194), согласно которому:

— руководителям амбулаторий и участковых больниц, вошедших как структурные подразделения в состав Центров ПМСП или в центральные районные, районные и городские больницы, в случае уменьшения зарплаты, которую они получали до реорганизации, на время работы на занимаемой должности выплачивается разница между зарплатой (без премии), определенной по предыдущему месту работы, и размером зарплаты, установленным по новым условиям оплаты труда, на период до изменения условий оплаты труда, при которых новые размеры зарплаты превысят действующие (п. 2 приказа № 165/194). Таким образом, всем главным врачам амбулаторий и участковых больниц осуществляется доплата к зарплате, которую они получали на этих должностях, начиная с даты их перевода на должности заведующих отделениями семейной медицины Центров ПМСП (амбулаториями — структурными подразделениями);

— по действующим условиям оплаты труда повышение должностных окладов за наличие квалификационной категории осуществляется медицинским работникам, если они работают по той специальности, по которой присвоена квалификационная категория (п.п. 5 п.п. 2.4.1 Условий № 308/519). В результате реформирования первичного звена на должности медработников по семейной медицине переходят специалисты по другим специальностям (врачи-терапевты, врачи-педиатры, сестры медицинские), которые проходят обучение этим специальностям. За этот период им сохраняется оплата за квалификационную категорию, которую они имели до перевода на должности специалистов по семейной медицине. В течение указанного периода врачи и сестры медицинские должны пройти курсы повышения квалификации и получить соответствующую специализацию по семейной медицине, а главные врачи — по специальности «организация и управление охраной здоровья».

Перечень заведений (подразделений), работа в которых дает право на надбавку за продолжительность непрерывной работы, приведенный в п.п. 4.1.1 Условий № 308/519, дополнен структурными подразделениями, вошедшими в состав Центров ПМСП, центральных районных, районных и городских больниц.

Следовательно, главным врачам амбулаторий и участковых больниц, которые переведены на должности заведующих этими подразделениями в составе Центров ПМСП, центральных районных, районных и городских больниц, отныне также выплачивается надбавка за продолжительность непрерывной работы.

После внесения изменений приказом № 165/194 в Условия № 308/519 право на надбавку за продолжительность непрерывной работы имеют и работники Центров ПМСП, работающие на должностях:

— заведующих терапевтическими, педиатрическими отделениями и отделениями семейной медицины;

— врачей общей практики, терапевтов и педиатров участковых;

— сестер медицинских участковых и сестер медицинских общей практики — семейной медицины.

На работников Центров ПМСП распространяется действие Порядка выплаты надбавки за выслугу лет медицинским и фармацевтическим работникам государственных и коммунальных заведений здравоохранения, утвержденного постановлением КМУ от 29.12.2009 г. № 1418, а также к ним применяются все виды доплат и надбавок, установленные Условиями № 308/519.

Медицинским работникам, оказывающим первичную медицинскую помощь населению в пилотных регионах, назначают также надбавки за объем и качество выполненной работы в соответствии с постановлением КМУ «Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь и являющихся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения» от 20.05.2013 г. № 395.