29.03.2010
ЯКЩО В ПЕРІОД ПЕРЕБУВАННЯ НА ЛІКАРНЯНОМУ ЗМІНИВСЯ РОЗМІР ОПЛАТИ ЛІКАРНЯНОГО ЛИСТКА
Наталія ГРИШАГІНА, головний спеціаліст відділу страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності Міністерства праці та соціальної політики України
Працівник тривалий час перебував на лікарняному. Період тимчасової непрацездатності підтверджується декількома листками непрацездатності, які є продовженням першого. У період перебування на лікарняному у працівника збільшився страховий стаж і відповідно розмір оплати лікарняного листка (з 60 до 80 %). Як у цьому випадку оплатити лікарняний?
(м. Київ)
Згідно зі
ст. 7 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 р. № 2240-III (далі — Закон № 2240) під страховим стажем розуміється період (сума періодів), протягом якого особа підлягає загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та сплачує або за неї сплачуються страхові внески до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.Залежно від
страхового стажу застрахованої особи виплачується допомога по тимчасовій втраті працездатності в таких розмірах (ст. 37 Закону № 2240):—
60 % середньої заробітної плати — для осіб зі страховим стажем до 5 років;—
80 % середньої заробітної плати — для осіб зі страховим стажем від 5 до 8 років;—
100 % середньої заробітної плати — для осіб зі страховим стажем понад 8 років.Окремим категоріям осіб допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується в розмірі
100 % середньої заробітної плати незалежно від страхового стажу.До страхового стажу зараховуються періоди (сума періодів):
— тимчасової втрати працездатності;
— відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами;
— відпустки для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку;
— отримання виплат за окремими видами загальнообов’язкового державного соціального страхування, крім пенсій усіх видів;
— загального трудового стажу працівника для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності до набуття чинності
Законом № 2240 (до 28 лютого 2001 року), який обчислювався відповідно до Правил обчислення загального трудового стажу для призначення працівникам допомоги по тимчасовій непрацездатності, затверджених постановою КМУ від 19.10.98 р. № 1658.Тривалість страхового стажу визначається на день настання тимчасової непрацездатності.
Приклад.
Період тимчасової непрацездатності працівника підтверджується трьома лікарняними листками. При цьому другий і третій лікарняний є продовженням першого (у кінці попереднього лікарняного листка зазначено «продовжує хворіти», а в заголовній частині наступного лікарняного листка підкреслено фразу «продовження листка»).На день настання першого страхового випадку страховий стаж працівника складав до 5 років (відсоток оплати лікарняного листка — 60 %).
У цьому випадку
всі лікарняні листки належать до одного страхового випадку та оплачуються виходячи із 60 %.Оплата здійснюється виходячи із середньої заробітної плати, розрахованої для першого листка непрацездатності. При цьому за рахунок коштів установи оплачуватимуться тільки перші 5 календарних днів хвороби за першим листком непрацездатності, а інші дні — за рахунок коштів ФССТВП.
Якщо ж після першого лікарняного видано
новий лікарняний листок та між ними немає жодного відпрацьованого дня, це вважатиметься новим страховим випадком. У такому разі розраховувати середню заробітну плату слід окремо для кожного страхового випадку (абз. 2 п. 6 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266).Якщо при визначенні страхового стажу для оплати другого лікарняного листка страховий стаж змінився (склав від 5 до 8 років), такий лікарняний листок оплачуватиметься в розмірі 80 % середньої заробітної плати.