18.10.2021
Для початку розглянемо загальні підстави скорочення періоду тимчасової непрацездатності в е-лікарняному. Ними будуть:
1) дані з електронної системи охорони здоров’я про медичний висновок:
• у межах випадку тимчасової непрацездатності. Яскравий приклад — працівник одужав раніше прогнозованої дати закінчення тимчасової непрацездатності, тому лікарняний «закрили» раніше;
• про початок нового випадку тимчасової непрацездатності в межах однієї категорії медичних висновків;
• про початок нового випадку тимчасової непрацездатності за іншою категорією;
2) інформація від централізованого банку даних з проблем інвалідності про встановлення працівнику групи інвалідності (зміну групи або підтвердження раніше встановленої групи інвалідності).
Сьогоднішня стаття присвячена випадку, коли сформовано медвисновок про початок непрацездатності за іншою категорією. Саме в цьому разі може з’явитись е-лікарняний зі статусом «Недійсний».
Нещодавно фахівці МОЗ своїм наказом № 20861 додали до Порядку № 12342 Правила скорочення періодів тимчасової непрацездатності у лікарняних листах (далі — Правила). Зазначені Правила являють собою таблицю з трьох колонок (див. нижче). У колонці 2 цієї таблиці наведено причини непрацездатності початкового лікарняного, а у колонці 3 — наступного за хронологією лікарняного, що скорочує початковий. Тобто маємо перелік більш пріоритетних причин непрацездатності, які можуть скоротити строк лікарняного, відкритого за менш пріоритетною причиною.
1 Наказ МОЗ «Про затвердження Змін до деяких нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров’я України» від 28.09.2021 № 2086.
2 Порядок видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затверджений наказом МОЗ від 17.06.2021 № 1234.
Наприклад, строк лікарняного із причиною «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» може бути скорочено виключно лікарняними, відкритими із таких трьох причин: «Вагітність і пологи», «Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства», «Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу».
До речі, про лікарняні по вагітності та пологах. Вони можуть скоротити будь-який з лікарняних, у той час як самі не можуть бути скорочені жодною іншою причиною непрацездатності.
Ще один приклад скорочення: строк лікарняного з причиною «Необхідність догляду за хворою дитиною» може бути скорочено новим лікарняним з причиною «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». А от навпаки — ні.
Правила скорочення періодів тимчасової непрацездатності у листках непрацездатності
| № з/п | Причина непрацездатності | Причини непрацездатності нового листка непрацездатності, який скорочує період дії уже відкритого листка |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві | • Вагітність і пологи. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
| 2 | Вагітність і пологи | Не скорочується жодною причиною |
| 3 | Необхідність догляду за хворою дитиною | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
| 4 | Необхідність догляду за хворим членом сім’ї | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
| 5 | Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
| 6 | Карантин, встановлений відповідно до законодавства | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи |
| 7 | Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Необхідність догляду за хворим членом сім’ї. • Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу. • Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 |
| 8 | Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Необхідність догляду за хворим членом сім’ї. • Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 |
| 9 | Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Необхідність догляду за хворим членом сім’ї. • Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства. • Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. • Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу. • Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 |
| 10 | Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 | • Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві. • Вагітність і пологи. • Необхідність догляду за хворою дитиною. • Необхідність догляду за хворим членом сім’ї. • Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною. • Карантин, встановлений відповідно до законодавства |
На закріплення матеріалу з таблиці розглянемо кілька ситуацій.
Працівника направили на двотижневу самоізоляцію від COVID-19 після повернення з-за кордону, проте до її закінчення він захворів. У такому разі е-лікарняний із причиною непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» скоротить строк першого лікарняного — із причиною непрацездатності «Перебування в самоізоляції…».
Вагітна працівниця «лягає на збереження». Через це їй відкривають е-лікарняний із причиною «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». Під час строку дії першого лікарняного майбутня матуся переходить межу в 30 тижнів вагітності. Тому вже час їй відкривати лікарняний з причиною непрацездатності «Вагітність і пологи». Унаслідок цього перший лікарняний скорочується на користь другого.
А коли ж усе таки в гру вступає статус лікарняного «Недійсний»? Він з’явиться у разі, коли лікар сформує медвисновок за категорією, яка відповідно до Правил (див. табл. вище) не скорочує період тимчасової непрацездатності у раніше відкритому е-лікарняному. Це усуне можливе дублювання е-лікарняних, якщо періоди їх дії перетинаються, проте скоротити перший е-лікарняний не можна.
Може статись так, що строк дії е-лікарняного зі статусом «Недійсний» триваліший, ніж період непрацездатності в раніше створеному е-лікарняному. Тоді формується ще один е-лікарняний за новим випадком тимчасової непрацездатності. Кількість днів у ньому дорівнює кількості днів непрацездатності за новим випадком, які виходять за зону перетину.
Так, без прикладу не розібратись.
Працівник захворів, і йому відкрили «дорослий» е-лікарняний з 7 по 11 жовтня 2021 року. Причина непрацездатності — «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». У цей час захворіла його дитина. Через це працівникові відкрито «дитячий» лікарняний з 9 по 15 жовтня з причиною непрацездатності «Необхідність догляду за хворою дитиною».
У результаті є два е-лікарняних, які частково перекривають один одного. При цьому за наведеними вище в таблиці Правилами причина непрацездатності «дитячого» е-лікарняного не скорочує період дії «дорослого» е-лікарняного. Тож е-лікарняний на дитину повинен отримати статус «Недійсний».
Якщо ж сам працівник 11 жовтня одужує і «дорослий» лікарняний не продовжено, то з 12 жовтня буде сформовано ще один «дитячий» е-лікарняний — на залишок днів хвороби дитини. Період його дії — з 12 по 15 жовтня. Тож у результаті маємо три лікарняних, два з яких підлягають оплаті, а один — ні («Недійсний»).
Проілюструємо цю ситуацію схематично.
Строки формування е-лікарняних, що перетинаються