Срок давности для больничных: как долго можно подавать заявление-расчет

Предельные сроки для обращения

Порядок оплаты периода временной нетрудоспособности работников четко определен в ст. 15 Закона о соцстраховании*. В общем случае он выглядит так:

* Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 № 1105-XIV.

— первые 5 дней болезни работника оплачивает работодатель (в соответствии с требованиями Порядка № 440*);

— начиная с 6-го дня пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет Пенсионного фонда.

* Порядок оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет средств работодателя, утвержденный постановлением КМУ от 26.06.2015 № 440.

Но вместе с тем Закон о соцстраховании устанавливает предельные сроки, по истечении которых застрахованное лицо теряет право на получение пособия по временной нетрудоспособности* (страховых средств от ПФУ).

* Для оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности срок давности не установлен.

Так, в ч. 5 ст. 24 этого документа указано, что страховые выплаты осуществляются в случае, если обращение за их назначением поступило не позднее 6 календарных месяцев* со дня:

— восстановления трудоспособности;

— окончания отпуска в связи с беременностью и родами;

— дня смерти застрахованного лица или члена его семьи.

* Для страховых случаев, начавшихся до 01.01.2023, действуют «старые» предельные сроки (обращение за назначением страховых средств по таким случаям должно поступить не позднее 12 календарных месяцев).

Поэтому ключевое в решении нашего вопроса — это что считать обращением за назначением пособия. То ли обращение работника к работодателю за назначением ему страховых выплат? То ли обращение страхователя за страховыми средствами в ПФУ (через предоставление заявления-расчета)?

На наш взгляд, в положениях ч. 5 ст. 24 Закона о соцстраховании речь идет о сроках обращения работника к работодателю за назначением ему пособия. Но очень интересно мнение по этому вопросу проверяющих — специалистов ПФУ.

Мы спросили об этом у ПФУ. И вот что нам ответили пенсионщики на наш запрос. В своем письме от 11.07.2023 № 26577-30717/Р-03/8-2800/23 (см. письмо в конце статьи) ПФУ отметил:

Поэтому можно сделать вывод для рассматриваемой нами ситуации. Задержка с предоставлением заявления-расчета за назначением пособия более чем на 6 календарных месяцев со дня выздоровления работника не лишает работодателя права на получение средств из ПФУ.

Но рассмотрим подробнее, как определить дату обращения работника к работодателю за назначением пособия, чтобы не попасть в неприятность, которая лишит его права на пособие из ПФУ.

Дата обращения: есть нюансы

Бумажные больничные. Бумажные листки нетрудоспособности еще до сих пор выписывают наряду с электронными больничными. Ведь срок их использования был продлен на период действия военного положения и в течение трех месяцев со дня его прекращения или отмены.

Поэтому не удивляйтесь, если кто-то из работников предоставит вам больничный лист в бумажной форме.

Обратите внимание!

То есть с получением бумажного больничного от работника начинается процедура назначения больничных по такому листку нетрудоспособности. А именно:

— комиссия по назначению страховых выплат (либо руководитель, либо уполномоченное им лицо) должна принять решение об оплате / отказе в оплате такого листка нетрудоспособности;

— а бухгалтерия после принятия положительного решения — начислить больничные и направить заявление-расчет в ПФУ.

Если это произошло вскоре после выздоровления работника, то вопросов не возникает. Например, если работник приступил к работе 12 января 2023 года, а заявление-расчет подано в ПФУ в феврале 2023 года.

Но если наш работник предоставит бумажный листок нетрудоспособности в августе 2023 года?

Заметим, что поскольку днем выздоровления нашего работника является 12 января 2023 года, то периодом, в течение которого он может обратиться за пособием по временной нетрудоспособности к работодателю и получить страховые средства, является период с 01.02.2023 по 31.07.2023.

Если работник будет придерживаться этих сроков (то есть предоставит работодателю бумажный больничный до 01.08.2023), то даже если решение о назначении пособия на основании такого больничного будет принято в августе 2023 года, а дальше будет сформировано и направлено в ПФУ заявление-расчет, работник все равно получит страховые средства.

Но предупреждаем: чтобы Пенсионный фонд профинансировал такое заявление-расчет, к нему следует приложить копию соответствующего решения о назначении пособия.

Если же наш работник предоставит бумажный листок нетрудоспособности в августе 2023 года (после истечения шести календарных месяцев со дня восстановления его трудоспособности), пособие от ПФУ он уже не получит.

Во избежание споров с работниками, которые опаздывают с предоставлением листков нетрудоспособности, советуем фиксировать дату получения бумажных больничных страхователем в отдельном журнале и ознакомлять с ним работников под подпись.

Е-больничные. С электронными больничными — все намного проще. Ведь для таких листков нетрудоспособности не нужно подтверждение того, что работник соблюл сроки для обращения за назначением страховых выплат.

Такие больничные сразу появляются в кабинете страхователя на портале ПФУ после их формирования. А значит, можно с легкостью отследить дату, когда о них узнал работодатель.

Однако не спешите. Поскольку только после того, как листок нетрудоспособности получит статус «Готовий до сплати (виданий)»:

— комиссия по назначению страховых выплат сможет начать работать с таким е-больничным;

— а бухгалтерия — начислять больничные и подавать в ПФУ заявление-расчет на финансирование пособия.

А значит, только с этого момента можем говорить о том, что работник обратился к работодателю за назначением страховых выплат по такому е-больничному.

Обратите внимание, что статус «Готовий до сплати (виданий)» е-больничный приобретает после истечения 7 календарных дней после его закрытия (после даты открытия — для листков нетрудоспособности с причиной «Вагітність і пологи»).

С одной стороны, это хорошо, ведь для работодателя не будет сюрпризов (работник не сможет неожиданно через 6 месяцев принести листок нетрудоспособности, который нужно оплатить).

Однако, с другой стороны, может случиться и так, что работодатель сам не досмотрит и пропустит е-больничный работника. Однако и в этом случае беспокоиться не стоит. Поскольку е-больничному все равно будет присвоен статус «Готовий до сплати» (6-месячный срок будет соблюден автоматически), то даже если работодатель подаст заявление-расчет по такому листку нетрудоспособности позже, работник все равно получит страховые выплаты от ПФУ.