24.09.2020
А якщо захворів сумісник або працівник, який працює за трудовим договором одночасно з провадженням підприємницької діяльності, підставою для оплати днів тимчасової непрацездатності буде копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника за основним місцем роботи.
У яких випадках працівникам належить виплачувати лікарняні? За чий рахунок? Протягом якого періоду? Відповіді на ці запитання — у наступній таблиці.
Таблиця 1. Порядок оплати днів тимчасової непрацездатності
Причини тимчасової непрацездатності | Додаткові обставини | За чий рахунок здійснюється виплата | Тривалість виплати |
Захворювання або травма, не пов’язана з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням* | Загальний випадок | Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачуються за рахунок коштів роботодавця. Починаючи з 6-го дня застрахованим особам виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності від Фонду соціального страхування (далі — ФСС) | За весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК** інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період утрати працездатності*** |
Застрахована особа працює на сезонних або тимчасових роботах | Не більше ніж за 75 календарних днів протягом календарного року | ||
Застрахована особа — особа з інвалідністю, яка працює на підприємствах або в організаціях товариств УТОГ і УТОС | Допомогу по тимчасовій непрацездатності виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня непрацездатності | За весь період до відновлення працездатності незалежно від звільнення застрахованої особи в період утрати працездатності | |
* У разі настання тимчасової непрацездатності працівника внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, під час його перебування в щорічній (основній або додатковій) відпустці лікарняні виплачують у загальному порядку. При цьому така відпустка має бути перенесена на інший період або продовжена на кількість днів хвороби, підтверджених листком непрацездатності (п. 1 ч. 2 ст. 11 Закону про відпустки). Так само вчиняють із додатковою відпусткою «на дітей» (ч. 7 ст. 20 Закону про відпустки). Не переносять (не продовжують) у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю навчальну, творчу відпустки, відпустку для підготовки й участі в змаганнях, соціальну відпустку (за винятком відпустки «на дітей») і відпустку за свій рахунок. ** Тут і далі — медико-соціальна експертна комісія. *** Зверніть увагу: працівника не можна звільнити в період його тимчасової непрацездатності за ініціативою власника або уповноваженого ним органу, крім звільнення відповідно до п. 5 ч. 1 ст. 40 КЗпП (ч. 3 ст. 40 згаданого Кодексу). Це правило не поширюється на випадок повної ліквідації підприємства. | |||
Необхідність догляду за хворою дитиною віком до 14 років | Загальний випадок | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня тимчасової непрацездатності* | За період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більше ніж за 14 календарних днів |
Дитина потребує стаціонарного лікування | За весь час перебування застрахованої особи в стаціонарі разом із хворою дитиною | ||
Застрахована особа працює на сезонних або тимчасових роботах | Не більше ніж за 75 календарних днів протягом календарного року | ||
* Допомога не виплачується, якщо в момент настання страхового випадку застрахована особа перебувала в щорічній (основній або додатковій), навчальній або творчій відпустці (ч. 6 ст. 22 Закону № 1105). | |||
Необхідність догляду за хворим членом сім’ї (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років) | — | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня тимчасової непрацездатності* | Не більше ніж за 3 календарних дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, — не більше ніж за 7 календарних днів |
* Допомога не виплачується, якщо в момент настання страхового випадку застрахована особа перебувала в щорічній (основній або додатковій), навчальній або творчій відпустці (ч. 6 ст. 22 Закону № 1105). | |||
Необхідність догляду за дитиною віком до 3 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері* (іншої особи, яка фактично здійснює догляд за такою дитиною), якщо за висновком лікаря вона не може здійснювати догляд за дитиною** | — | Допомогу виплачують за рахунок ФСС застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною з 1-го дня захворювання матері (іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною) | За весь період захворювання матері (іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною віком до 3 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років) |
* Зверніть увагу: самій матері, яка перебуває у відпустці для догляду за дитиною до досягнення нею 3-річного віку і не працює (не одержує заробітної плати (доходу)), у разі її хвороби допомога по тимчасовій непрацездатності не виплачується (див., зокрема, лист ФСС ТВП від 04.12.2013 р. № 04-30-3449). ** У цьому випадку листок непрацездатності видається на підставі довідки з поліклініки або стаціонару, що засвідчує захворювання матері (п. 3.13 Інструкції № 455). Якщо в момент настання страхового випадку застрахована особа перебувала в щорічній (основній або додатковій), навчальній або творчій відпустці, допомога не виплачується (ч. 6 ст. 22 Закону № 1105). | |||
Карантин, накладений відповідними державними органами | — | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня карантину | За весь час відсутності на роботі у зв’язку з таким карантином |
Перебування в закладах охорони здоров’я, а також на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій (п. 51 ч. 1 ст. 22 Закону № 1105) | — | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС починаючи з 6-го дня непрацездатності | За весь період до відновлення працездатності |
Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу* | — | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня переведення на легшу, нижчеоплачувану роботу | За час перебування на легшій, нижчеоплачуваній роботі, але не більше ніж за 2 місяці |
* Зверніть увагу: у цьому випадку допомога обчислюється за загальними правилами, але надається в розмірі, який разом із заробітком за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суму повного заробітку до переведення. | |||
Протезування за медичними показаннями в стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства | — | Допомогу виплачують за рахунок коштів ФСС з 1-го дня тимчасової непрацездатності | За весь період перебування в стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства з урахуванням часу на проїзд до цього підприємства і назад |
Здійснення санаторно-курортного лікування (п. 8 ч. 1 ст. 22 Закону № 1105) | Санаторно-курортне лікування застрахованої особи в загальному випадку | Допомогу надають застрахованій особі за рахунок ФСС, якщо тривалості щорічної (основної та додаткової) відпустки недостатньо для лікування та проїзду до санаторно-курортного закладу і назад* | За час перебування в санаторно-курортному закладі (з урахуванням часу на проїзд до такого закладу та у зворотному напрямку), що перевищує тривалість щорічної (основної та додаткової) відпустки |
Застрахована особа направляється на лікування до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм безпосередньо зі стаціонару лікувального закладу | Допомогу надають застрахованій особі за рахунок ФСС | За весь час перебування в санаторно-курортному закладі (з урахуванням часу на проїзд до такого закладу та у зворотному напрямку) | |
Здійснення санаторно-курортного лікування (п. 8 ч. 1 ст. 22 Закону № 1105) | Санаторно-курортне лікування дитини з інвалідністю віком до 18 років | Допомогу надають застрахованій особі за рахунок ФСС за умови наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною | За весь період санаторно-курортного лікування дитини з інвалідністю (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і назад) |
* Враховуючи, що стандартна тривалість щорічної відпустки становить 24 календарних дні, а путівка на санаторно-курортне лікування здебільшого надається на 21 календарний день, такий вид допомоги виплачується достатньо рідко. |
Не забувайте про випадки, коли застрахована особа взагалі не може розраховувати на отримання лікарняних. Вони перелічені в ст. 23 Закону № 1105.
Так, допомогу по тимчасовій непрацездатності та оплату перших 5 днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця не надають:
1) у разі одержання застрахованою особою травм або захворювання при вчиненні кримінального правопорушення;
2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.
Крім того, втратити право на отримання лікарняних можуть застраховані особи, які в період тимчасової непрацездатності порушують режим, установлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію або МСЕК.
Їм оплата за період хвороби не здійснюється з дня такого порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Денна виплата, за якою оплачують календарні дні хвороби, визначається множенням середньоденної зарплати працівника, обчисленої згідно з Порядком № 1266, на відсоток оплати днів тимчасової непрацездатності залежно від страхового стажу.
Співвідношення між страховим стажем і відсотком середнього заробітку, що застосовується при розрахунку лікарняних, установлено ст. 24 Закону № 1105 (ср. ). Цю інформацію ви можете побачити в табл. 2.
Звертаємо увагу: розмір допомоги по вагітності та пологах надається в розмірі 100 % середньої зарплати і від страхового стажу ця сума не залежить (ч. 1 ст. 26 Закону № 1105).
Таблиця 2. Відсоток оплати днів тимчасової непрацездатності залежно від страхового стажу працівника
Категорія застрахованих осіб | Відсоток середньої зарплати, % |
Особи зі страховим стажем до 3 років | 50 |
Особи зі страховим стажем від 3 до 5 років | 60 |
Особи зі страховим стажем від 5 до 8 років | 70 |
Особи зі страховим стажем понад 8 років | 100 |
Особи, які перебували в установах охорони здоров’я, а також на самоізоляції під медичним спостереженням у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню хвороби COVID-19, а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій | 50* |
Пільгові категорії працівників** незалежно від страхового стажу | 100 |
* Незалежно від страхового стажу. Виняток становлять медпрацівники, яким допомога виплачується в розмірі 100 % середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу. ** Пільговими категоріями є: — особи, віднесені до 1 — 3 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи; — один з батьків або особа, яка їх замінює і доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, що постраждала від Чорнобильської катастрофи; — ветерани війни та особи, на яких поширюється дія Закону № 3551; — постраждалі учасники Революції Гідності; — особи, віднесені до жертв нацистських переслідувань згідно із Законом № 1584; — донори, які мають право на пільгу на підставі ст. 10 Закону № 239; — особи, реабілітовані відповідно до Закону № 962, з числа тих, які піддавалися репресіям у формі (формах) позбавлення волі (ув’язнення) або обмеження волі або примусового безпідставного поміщення здорової людини до психіатричного закладу за рішенням позасудового або іншого репресивного органу. |