25.04.2019
У питанні йдеться про один з чотирьох видів матеріального забезпечення і соціальних послуг із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, передбачених у ст. 20 Закону про соцстрахування. А саме про оплату лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм. Частина 8 та абз. 2 п. 10 ст. 22 Закону про соцстрахування передбачає надання допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі у випадках направлення її на таке лікування безпосередньо із стаціонару лікувального закладу. Допомога надається за весь час перебування в санаторно-курортному закладі з урахуванням часу на проїзд (туди та у зворотному напрямку). Підставою для призначення такої допомоги є листок непрацездатності. Через його неправильне заповнення якраз і виникли труднощі в нашого читача.
Запам’ятайте, зразкове оформлення лікарняного листа (далі — ЛЛ) — це перше, на що потрібно звернути увагу, приймаючи його у працівника. Від нас цього вимагає ч. 1 ст. 31 Закону про соцстрахування.
Тільки оформлений в установленому порядку ЛЛ (у випадку із сумісниками — засвідчена копія) є підставою для нарахування лікарняних (декретних) виплат.
Перевіряти ЛЛ на правильність оформлення потрібно керуючись двома «лікарняними» інструкціями. Це Інструкція № 455* та Інструкція № 532**. Давайте подивимося, що в них сказано про заповнення ЛЛ, виписаного в разі направлення на доліковування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу.
Вимоги щодо оформлення ЛЛ у разі направлення на доліковування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу чітко визначені в пп. 4.4 і 5 Інструкції № 532.
Так, у п. 4.4 цієї Інструкції зазначено:
цитата
«у разі направлення на доліковування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу в ЛЛ зазначаються номер реабілітаційної путівки, дати початку і закінчення путівки, назва санаторно-курортного закладу».
Тож, як бачите, ФСС має рацію — у ЛЛ повинен значитися номер реабілітаційної путівки. Без нього ЛЛ оформлений з порушенням установленого порядку.
Отже, на жаль, дії перевіряючих правомірні. У цьому конкретному випадку ревізори ФСС «знімають» суму лікарняних абсолютно обґрунтовано.
У п. 5 Інструкції № 532 наведені детальніші вимоги до заповнення окремих граф ЛЛ у таких страхових випадках.
Причому вони висунені окремо для ЛЛ, що заповнюється в лікувально-профілактичному закладі, який направляє хворого на доліковування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу, і окремо для ЛЛ, що заповнюється в такому санаторно-курортному закладі. Наведемо ці вимоги в таблиці нижче.
| Назва графи ЛЛ | Опис заповнення |
| ЛЛ виписує лікувально-профілактичний заклад за місцем спостереження | |
| Графа «Стати до роботи» | Робиться запис «доліковування в санаторно-курортному закладі» і зазначається дата початку путівки |
| Графа «Видано новий листок непрацездатності (продовження) №...» | Зазначається номер нового листка непрацездатності, який заповнюється в стаціонарі або в денному стаціонарі закладу охорони здоров’я на період доліковування |
| ЛЛ оформляє санаторно-курортний заклад (реабілітаційне відділення) | |
| У правому верхньому куті ЛЛ | Ставиться печатка закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності» |
| Графа «Причина непрацездатності:» | Підкреслюється «захворювання загальне — 1» |
| Графа «Режим» | Зазначається «санаторний» |
| Графа «Перебував у стаціонарі» | Зазначаються дати госпіталізації і виписки з реабілітаційного відділення |
| Графа «Звільнення від роботи» | У першому стовпці «З якого числа» — зазначається дата початку путівки; у другому стовпці «До якого числа включно» — дата виписки |
| Графа «Стати до роботи» | Буквами пишуть число та місяць, коли приступити до роботи, зазначаються посада, прізвище лікаря та завідувача реабілітаційного відділення, їх підписи, які засвідчуються круглою печаткою санаторно-курортного закладу |
| У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється «Продовжує хворіти» і заповнюється графа «Видано новий листок непрацездатності (продовження) №…» | |