10.02.2022
Форма протоколу засідання комісії із соцстрахування (рішення уповноваженого) наведена в додатку до Положення № 13*.
* Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затверджене постановою правління ФСС від 19.07.2018 № 13.
Вона включає:
• заголовну частину, де вказують дані про страхувальника (найменування підприємства), присутніх на засіданні членів комісії (або тільки уповноваженого), а також проставляють номер протоколу і дату його складання;
• розділ I, який заповнюють, якщо комісія (уповноважений) прийняла рішення призначити матзабезпечення;
• розділ II — якщо з якихось причин комісія (уповноважений) вирішила відмовити у призначенні матзабезпечення.
До протоколу додають документи, на підставі яких було прийнято рішення про призначення лікарняних (декретних) або про відмову у призначенні таких виплат. Зокрема:
• оригінал лікарняного листа, якщо він виданий у паперовій формі (для сумісника — копія паперового листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи);
• роздрукований е-лікарняний (якщо внутрішніми документами підприємства передбачено друкування електронних лікарняних листів);
• інші документи (для сумісника — довідка про середню зарплату з основного місця роботи, для пільговиків — документи, що підтверджують право на пільги тощо).
Зверніть увагу, що рішення, як оформляти протоколи: окремо для е-лікарняних і окремо для паперових або робити один протокол на всі випадки тимчасової непрацездатності, залишається за комісією (уповноваженим). Роздільне оформлення передбачено тільки для заяв-розрахунків. Тепер переходимо до нюансів заповнення протоколу.
У цьому розділі у таблиці 1 комісія (уповноважений) відображає рішення про призначення лікарняних (як за рахунок роботодавця, так і за рахунок ФСС) і декретних.
У ній вказують інформацію про кожен лікарняний лист, який був розглянутий комісією (уповноваженим), а саме: розмір допомоги (у %), кількість днів, що підлягають оплаті, період непрацездатності, серію і номер лікарняного листа тощо.
На які особливості тут слід звернути увагу при відображенні е-лікарняних?
1. В е-лікарняних немає серії, як у паперових бланків.
Тому в графі «Серія і номер лікарняного листа» вказуємо реєстраційний номер е-лікарняного у форматі «ХХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х». При цьому відмітку «Х» (як у гр. 7 додатка 1.1 паперової заяви-розрахунку) не ставимо.
Увага! Цифровій копії е-лікарняного (відбражається за сумісництвом) присвоюється номер у форматі «ХХХХХХ-ХХХХХХХХХ-Х.1»*.
* fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/979548
Проте при заповненні протоколу комісії (рішення уповноваженого) слід вказувати номер е-лікарняного до знака крапки.
2. В усіх лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку, збігається номер випадку непрацездатності (перші 7 цифр до знака дефіса).
Відповідно перший за датою е-лікарняний з одним номером випадку непрацездатності буде первинним (ставимо «1» у графу «Первинний/продовження»), а всі інші (з таким же номером випадку непрацездатності) — продовженням (ставимо код «2»).
3. В е-лікарняних коди причин відрізняються від кодів, передбачених для паперових лікарняних.
Тому, відображаючи у протоколі дані про паперовий лікарняний лист, використайте коди, наведені в шапці таблиці 1 (у назві самої графи), а про е-лікарняний — номери причини непрацездатності, прописані ФСС на офіційному сайті** (наведемо їх у таблиці нижче).
** fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/976143
Категорії медвисновків і їх відповідність причинам непрацездатності в е-лікарняному
| Категорія медвисновку | Причина непрацездатності |
| Захворювання або травма загального характеру | 1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві |
| Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання |
| 12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві | |
| Вагітність і пологи | 2 — Вагітність і пологи |
| Догляд за хворою дитиною | 3 — Необхідність догляду за хворою дитиною |
| Догляд за хворим членом сім’ї | 4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї |
| Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною | 5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, що доглядає за такою дитиною |
| Карантин | 6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства |
| Ортопедичне протезування | 7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства |
| Лікування в санаторно-курортному закладі | 8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
| Переведення особи на легшу роботу | 9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу |
| Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медвисновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
| Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого КМУ з метою запобігання поширенню COVID-19 | 10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого КМУ з метою запобігання поширенню COVID-19 |
4. У разі звільнення працівника е-лікарняний може отримати статус «Готовий до сплати (виданий)» пізніше за день проведення остаточного розрахунку.
У такому разі комісія (уповноважений) усе одно повинна прийняти рішення про призначення/відмову у призначенні лікарняних у встановлені строки.
Розглянемо нюанси заповнення таблиці 1 протоколу на прикладі.
Приклад. Комісія із соцстрахування прийняла рішення про оплату періоду тимчасової непрацездатності:
• Іваненку І. І., який хворів з 13 по 21 січня 2022 року, що підтверджує два е-лікарняних: № 1811618-2003455411-1 (з 14 по 17 січня 2022 року) і № 1811618-2003562314-1 (з 18 по 21 січня 2022 року). Страховий стаж — 7 років і 6 місяців;
• Петренко П. П., якій був виданий паперовий лікарняний лист (серія АДМ № 691540) по догляду за хворою дитиною віком до 14 років (з 20 по 28 січня 2022 року). Страховий стаж — 10 років 3 місяці.
Відобразимо у протоколі е-лікарняні Іваненка І. І., враховуючи такі особливості:
• номер випадку непрацездатності (1811618) в обох е-лікарняних збігається. Тому перший лікарняний лист (за період з 14 по 17 січня 2022 року) буде первинним (код «1»), а другий (за період з 18 по 21 січня 2022 року) — продовженням (код «2»);
• попри те, що перший е-лікарняний (4 к. дн.) повністю оплачується за рахунок роботодавця, його також відображають у протоколі (щодо нього прийнято рішення про оплату);
• страховий стаж працівника складає 7 років і 6 місяців, відповідно розмір допомоги, на який він може розраховувати, — 70 %.
Відобразимо у протоколі паперовий лікарняний Петренко П. П. з урахуванням таких нюансів:
• у паперових лікарняних листах причина непрацездатності у зв’язку з доглядом за дитиною позначається кодом «10» — «Догляд (вік)»;
• лікарняний по догляду за хворою дитиною повністю оплачується за рахунок ФСС (починаючи з першого дня), якщо він виписаний не більше ніж на 14 календарних днів (при амбулаторному лікуванні). У нашому випадку — 9 к. дн.
Заповнимо протокол про призначення матзабезпечення за даними прикладу.
Фрагмент розд. І протоколу, заповнений за даними прикладу