Темы статей
Выбрать темы

О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно реформирования общеобязательного государственного социального страхования и легализации фонда оплаты труда (ч. 5)

Верховная Рада Украины

Раздел V

ОБЩЕОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАВШИХ ПОТЕРЮ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Статья 35. Лица, подлежащие страхованию от ­несчастного случая

1. Страхованию от несчастного случая подлежат:

1) лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);

2) учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к любым работам во время, перед или после занятий; во время занятий, когда они приобретают профессиональные навыки; в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятиях;

3) лица, которые содержатся в исправительных заведениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам.

2. Причинение вреда плоду в результате травмирования на производстве или профессионального заболевания женщины во время ее беременности, в связи с чем ребенок родился инвалидом, приравнивается к несчастному случаю, происшедшему с застрахованным. Такой ребенок в соответствии с медицинским заключением считается застрахованным и до 18 лет или до окончания учебы, но не более чем до достижения им 23 лет, ему предоставляется пособие Фонда.

Все лица, перечисленные в части первой настоящей статьи, считаются застрахованными с момента вступления в силу настоящего Закона независимо от фактического выполнения страхователями своих обязательств по уплате страховых взносов.

3. Добровольно от несчастного случая могут застраховаться:

1) лица, которые обеспечивают себя работой самостоятельно, — занимаются адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, члены фермерского хозяйства, личного крестьянского хозяйства, если они не являются наемными работниками;

2) граждане — субъекты предпринимательской деятельности.

Статья 36. Страховые выплаты

1. Страховыми выплатами являются денежные суммы, которые Фонд выплачивает застрахованному или лицам, имеющим на это право, в случае наступления страхового случая.

2. Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины, в соответствии с Законом Украины «Об охране труда».

3. Основанием для оплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

4. Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай, и перечень профессиональных заболеваний определяются Кабинетом Министров Украины.

5. В отдельных случаях при наличии оснований Фонд может:

1) признать страховым несчастный случай, происшедший при обстоятельствах, не определенных соответствующим перечнем;

2) признать страховым случаем заболевание, не внесенное в перечень профессиональных заболеваний, если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые сведения, дающие основания считать это заболевание профессиональным.

6. Нарушение правил охраны труда застрахованным, которое повлекло несчастный случай или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от выполнения обязательств перед пострадавшим.

7. Страховые выплаты состоят из:

1) страховой выплаты утраченного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени потери пострадавшим профессиональной трудоспособности (далее — ежемесячная страховая выплата);

2) страховой выплаты в установленных случаях единовременной помощи пострадавшему (членам его семьи и лицам, находившимся на иждивении умершего);

3) страховой выплаты ребенку, который родился инвалидом в результате травмирования на производстве или профессионального заболевания его матери во время беременности;

4) страховых расходов на медицинскую и социальную помощь.

8. Возмещение морального (неимущественного) вреда пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний и членам их семей не является страховой выплатой и осуществляется независимо от времени наступления страхового случая согласно положениям Гражданского кодекса Украины и Кодекса законов о труде Украины.

Статья 37. Пересчет размера страховых выплат

1. Пересчет сумм ежемесячных страховых выплат и расходов на медицинскую и социальную помощь осуществляется в случае:

1) изменения степени потери профессиональной трудоспособности;

2) изменения состава семьи умершего.

2. Пересчет сумм ежемесячных страховых выплат осуществляется также в случае роста в предыдущем календарном году средней заработной платы в отраслях национальной экономики по данным центрального органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере статистики. Такой пересчет осуществляется с 1 марта следующего года. При этом определенная ранее сумма ежемесячной страховой выплаты уменьшению не подлежит.

Статья 38. Определение степени потери трудоспособности пострадавшим

1. Степень потери трудоспособности пострадавшим устанавливается МСЭК при участии Фонда и определяется в процентах профессиональной трудоспособности, которую имел пострадавший до повреждения здоровья. МСЭК устанавливает ограничение уровня жизнедеятельности пострадавшего, определяет профессию, с которой связано повреждение здоровья, причину, время наступления и группу инвалидности в связи с повреждением здоровья, а также необходимые виды медицинской и социальной помощи.

2. Осмотр пострадавшего, составление и корректировка индивидуальной программы реабилитации инвалида, в которой определяются виды реабилитационных мероприятий и сроки их выполнения, проводится МСЭК при условии предоставления акта о несчастном случае на производстве, акта расследования профессионального заболевания по установленным формам, заключения специализированного медицинского заведения (научно-исследовательского института профпатологии или его отделения) о профессиональном характере заболевания, направления лечебно-профилактического заведения или работодателя либо профсоюзного органа предприятия, на котором пострадавший получил травму или профессиональное заболевание, или рабочего органа исполнительной дирекции Фонда, суда или прокуратуры.

3. Внеочередная экспертиза проводится МСЭК по заявлению пострадавшего, страховщика или других заинтересованных лиц, суда или прокуратуры.

Статья 39. Временный перевод пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу

1. За пострадавшим, временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный ВКК, или до установления устойчивой потери профессиональной трудоспособности.

2. Устойчивой потерей профессиональной трудоспособности считается любая потеря профессиональной трудоспособности, определенная МСЭК.

3. Необходимость перевода пострадавшего на другую работу, ее продолжительность и характер устанавливаются ВКК или МСЭК.

4. С согласия пострадавшего работодатель обязан предоставить ему рекомендованную ВКК или МСЭК работу при наличии соответствующих вакансий.

5. Если в установленный ВКК или МСЭК срок работодатель не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд выплачивает пострадавшему страховую выплату в размере его среднемесячного заработка.

6. Среднемесячный заработок, предусмотренный частями первой и пятой настоящей статьи, исчисляется в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

Статья 40. Страховые выплаты пострадавшему во время его профессиональной реабилитации

1. Пострадавшему, который проходит профессиональное обучение или переквалификацию по индивидуальной программе реабилитации (если со времени установления степени потери профессиональной трудоспособности прошло не больше одного года), Фонд осуществляет ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного заработка в течение срока, определенного программой реабилитации.

2. Фонд оплачивает стоимость приобретенных пострадавшим инструментов, протезов и других приспособлений, возмещает пострадавшему другие необходимые расходы, связанные с его профессиональной подготовкой.

3. Среднемесячный заработок, предусмотренный частью первой настоящей статьи, исчисляется в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

Статья 41. Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего

1. В случае смерти пострадавшего право на получение ежемесячных страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, которые находились на иждивении умершего или имели на день его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся в течение не более чем десятимесячного срока после его смерти.

2. Такими нетрудоспособными лицами являются:

1) дети, не достигшие 16 лет; дети с 16 до 18 лет, которые не работают, или старше этого возраста, однако из-за недостатков физического или умственного развития сами не способны зарабатывать; дети, являющиеся учащимися, студентами (курсантами, слушателями, стажерами) дневной формы обучения, — до окончания учебы, но не более чем до дос­тижения ими 23 лет;

2) лица, которые достигли пенсионного возраста, предусмотренного статьей 26 Закона Украины «Об общеобязательном государственном пенсионном страховании», если они не работают;

3) инвалиды — члены семьи пострадавшего на время инвалидности;

4) несовершеннолетние дети, на содержание которых умерший выплачивал или был обязан выплачивать алименты;

5) нетрудоспособные лица, которые не находились на иждивении умершего, но имеют на это право.

3. Право на получение страховых выплат в случае смерти пострадавшего имеют также жена (муж) или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшими восьмилетнего возраста.

Статья 42. Ежемесячные страховые выплаты и другие расходы на возмещение ущерба

1. Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности и среднемесячным заработком, который пострадавший имел до повреждения здоровья.

Ежемесячная страховая выплата не должна превышать среднемесячный заработок, который пострадавший имел до повреждения здоровья.

В случае, если пострадавшему одновременно с ежемесячной страховой выплатой назначена пенсия по инвалидности в связи с одним и тем самым несчастным случаем, их сумма не должна превышать среднемесячный заработок, который пострадавший имел до повреждения здоровья. Определенные ранее сумма ежемесячной страховой выплаты и пенсия по инвалидности уменьшению не подлежат.

2. В случае устойчивой потери профессиональной трудоспособности, установленной МСЭК, Фонд проводит единовременную страховую выплату пострадавшему, размер которой определяется в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности, исходя из 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права пострадавшего на страховую выплату.

В случае, если при дальнейших обследованиях МСЭК пострадавшему установлен другая, более высокая степень потери устойчивой профессиональной трудоспособности с учетом другой профессиональной болезни или другого увечья, связанного с выполнением трудовых обязанностей, ему осуществляется единовременная выплата, размер которой определяется в соответствии с процентом, на который увеличена степень потери трудоспособности по отношению к предыдущему обследованию МСЭК, исходя из расчета 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права пострадавшего на страховую выплату.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по вине работодателя, но и в результате нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия уменьшается на основании заключения этой комиссии, но не более чем на 50 процентов.

3. Фонд финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь, в том числе на дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский, постоянный посторонний уход, бытовое обслуживание, протезирование, медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и т. п., если потребность в них определена заключениями МСЭК и индивидуальной программой реабилитации инвалида (в случае ее составления). Фонд организует целенаправленное и эффективное лечение пострадавшего в собственных специализированных лечебно-профилактических заведениях или на договорной основе в других лечебно-профилактических заведениях с целью быстрейшего восстановления здоровья застрахованного.

Если в результате несчастного случая или профессионального заболевания пострадавший временно потерял трудоспособность, Фонд финансирует все расходы на его лечение.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка (налогооблагаемого дохода). При этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются собственником или уполномоченным им органом за счет средств предприятия, учреждения, организации.

Пособие по временной нетрудоспособности, страховая выплата в случае перевода пострадавшего на более легкую нижеоплачиваемую работу, возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг предоставляются в порядке, установленном правлением Фонда.

Дополнительное питание назначается на конкретно определенный срок по рациону, который составляет диетолог или лечащий врач и утверждает МСЭК. Невозможность обеспечения пострадавшего дополнительным питанием в лечебно-профилактическом или реабилитационном заведении подтверждается справкой за подписью главного врача (директора) этого заведения. В этом случае компенсация расходов на дополнительное питание осуществляется Фондом на основании информации центрального органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере статистики, о средних ценах на продукты питания в торговой сети того месяца, в котором их приобрели.

Расходы на лекарства, лечение, протезирование (кроме протезов из драгоценных металлов), приобретение санаторно-курортных путевок, предметов ухода за пострадавшим определяются на основании выданных врачами рецептов, санаторно-курортных карточек, справок или счетов об их стоимости.

Сумма расходов на необходимый уход за пострадавшим зависит от характера этого ухода, установленного МСЭК, и не может быть меньше (на месяц):

1) размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на специальный медицинский уход (массаж, уколы и т. п.);

2) половины размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на постоянный посторонний уход;

3) четверти размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, — на бытовое обслуживание (уборка, стирка белья и т. п.).

Расходы на уход за пострадавшим возмещаются Фондом независимо от того, кем они осуществляются.

Потребность пострадавших в специальном медицинском, постоянном постороннем уходе и бытовом обслуживании определяет МСЭК.

Если МСЭК установлено, что пострадавший требует нескольких видов пособий, оплата производится по каждому его виду отдельно.

4. Пострадавшему, ставшему инвалидом, периодически, но не реже одного раза в три года, а инвалидам I группы ежегодно бесплатно по медицинскому заключению предоставляется путевка для санаторно-­курортного лечения; в случае самостоятельного приобретения путевки ее стоимость компенсирует Фонд в размере, установленном правлением Фонда.

Пострадавшему, ставшему инвалидом, компенсируются также расходы на проезд к месту лечения и обратно. Лицу, сопровождающему пострадавшего к месту лечения и обратно (кроме санаторно-курортного лечения), Фонд компенсирует при наличии подтверждающих документов (оригиналов) расходы на проезд и жилье в размерах согласно законодательству о служебных командировках. Лицо, сопровождающее на санаторно-курортное лечение инвалида, которому по заключению МСЭК или индивидуальной программе реабилитации инвалида определена потребность в сопровождении, Фонд обеспечивает путевкой без лечения (только проживание и питание) или компенсирует такие расходы в случае самостоятельного приобретения путевки.

Пострадавшему, который стал инвалидом и использовал ежегодный отпуск до получения путевки в санаторно-курортное заведение, работодатель предоставляет дополнительный отпуск для лечения (включая время проезда) с сохранением на это время среднемесячного заработка, который он имел до повреждения здоровья, или заработка, сложившегося перед отпуском (по выбору пострадавшего).

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему в течение этого времени осуществляются на общих основаниях.

5. При наличии медицинских показаний для получения автомобиля и наличии или отсутствии противопоказаний к управлению им Фонд обеспечивает пострадавшего автомобилем бесплатно или на льготных условиях, организует и оплачивает обу­чение вождению автомобиля, а также выплачивает компенсацию на бензин (горючее), ремонт и техническое обслуживание автомобилей или на транспортное обслуживание в порядке и на условиях, определяемых Кабинетом Министров Украины.

В случае самостоятельного приобретения пострадавшим автомобиля его стоимость компенсирует Фонд в порядке и размерах, установленных Кабинетом Министров Украины.

Согласно заключению МСЭК Фонд может возмещать также другие расходы.

6. В случае смерти пострадавшего в результате несчастного случая на производстве выплачивается единовременная помощь его семье в сумме, которая равняется 100 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату, и единовременная помощь каждому лицу, находившемуся на его иждивении, а также на его ребенка, родившегося в течение не более чем десятимесячного срока после смерти пострадавшего, в сумме, равной 20 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату.

7. В случае смерти пострадавшего от несчастного случая или профессионального заболевания расходы на его погребение несет Фонд согласно порядку, определенному Кабинетом Министров Украины.

8. В случае смерти пострадавшего суммы страховых выплат лицам, имеющим на это право, определяются со среднемесячного заработка пострадавшего за вычетом доли, приходившейся на пострадавшего и трудоспособных лиц, которые находились на его иждивении, но не имели права на эти выплаты.

В случае, если смерть пострадавшего, получавшего ежемесячные страховые выплаты, наступила в результате повреждения здоровья от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, размер ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на это право, устанавливается исходя из размера ежемесячной страховой выплаты на день смерти пострадавшего. Причинная связь смерти пострадавшего с полученным увечьем или другим повреждением здоровья должна подтверждаться заключениями соответствующих медицинских заведений. Единовременная помощь семье и лицам, находившимся на иждивении, в этом случае не выплачивается.

Сумма страховых выплат каждому лицу, имеющему на это право, определяется путем деления части заработка пострадавшего, приходящегося на указанных лиц, на количество этих лиц.

Сумма страховых выплат нетрудоспособным лицам, не находившимся на иждивении умершего, но имеющим на это право, определяется в следующем порядке:

1) если средства на содержание взыскивались по решению суда, страховые выплаты определяются в сумме, назначенной судом;

2) если средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, сумма страховой выплаты устанавливается Фондом.

В случае, если право на страховые выплаты имеют одновременно нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего, и нетрудоспособные лица, не находившиеся на его иждивении, сначала определяется сумма страховых выплат лицам, не находившимся на иждивении умершего.

Установленная указанным лицам сумма страховых выплат исключается из заработка кормильца, а затем определяется сумма страховых выплат лицам, находившимся на иждивении умершего, в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта.

Страховые выплаты лицам, потерявшим кормильца, с учетом назначенной им пенсии в случае потери кормильца и других доходов не могут превышать десять прожиточных минимумов, установленных для лиц, утративших трудоспособность.

9. Среднемесячный заработок для исчисления суммы страховых выплат пострадавшему в связи с потерянным им заработком (или соответствующей его части) определяется согласно порядку исчисления средней заработной платы для выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утверждаемому Кабинетом Министров Украины.

10. При исчислении среднемесячного заработка учитываются все виды выплат, на которые начислялись страховые взносы.

11. В случае повторного повреждения здоровья среднемесячный заработок по желанию пострадавшего исчисляется за соответствующие периоды, предшествовавшие первому или повторному повреждению здоровья. Сумма страховой выплаты в этом случае определяется согласно степени (в процентах) потери профессиональной трудоспособности, которая устанавливается МСЭК по совокупности случаев повреждения здоровья.

Если повторное повреждение здоровья работника наступило по вине другого работодателя, страховая выплата осуществляется на общих основаниях.

12. Если на момент обращения за страховой выплатой документы о заработке пострадавшего до повреждения здоровья не сохранились, сумма страховой выплаты определяется по действующей на момент обращения тарифной ставке (окладу) по профессии (должности) на предприятии (в отрасли), на котором работал пострадавший, или по соответствующей тарифной ставке (окладу) подобной профессии (должности), но не меньше размера минимальной заработной платы, установленного на день выплаты. Отсутствие документов о заработке подтверждается справкой работодателя или соответствующего архива.

13. В случае повреждения здоровья в период производственного обучения (практики) сумма страховой выплаты определяется по действующей на предприятии ставке (окладу) той профессии (специальности), которой обучался пострадавший, но не ниже самого низкого разряда тарифной сетки соответствующей профессии.

Если в период обучения (практики) пострадавший получал заработок, сумма страховой выплаты определяется, с его согласия, со среднемесячного заработка за этот период. По желанию пострадавшего сумма страховой выплаты может быть определена со среднемесячного заработка до начала производственного обучения (практики).

14. Несовершеннолетнему лицу, родившемуся инвалидом в результате травмирования на производстве или профессионального заболевания матери во время ее беременности, или лицам, ставшим инвалидами во время указанных в пункте 2 части первой статьи 36 настоящего Закона соответствующих занятий или работ, Фонд осуществляет ежемесячные страховые выплаты как инвалидам детства, а после достижения ими 18 лет — в размере среднемесячного заработка, сложившегося на территории области (города) проживания этих лиц, но не меньше среднемесячного заработка в стране на день выплаты.

15. Индексация суммы страховой выплаты осуществляется в соответствии с законодательством.

16. В случае, если степень потери трудоспособности является незначительной, по желанию пострадавшего на производстве ежемесячная страховая выплата может быть заменена рабочим органом Фонда выплатой единовременной помощи. Условия и порядок замены ежемесячной страховой выплаты единовременной определяются правлениям Фонда.

Статья 43. Документы для рассмотрения дел о страховых выплатах

1. Для рассмотрения дел о страховых выплатах в Фонд подаются:

1) акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания по установленным формам и/или заключение МСЭК о степени потери профессиональной трудоспособности застрахованного или копия свидетельства о его смерти;

2) документы о необходимости предоставления дополнительных видов помощи.

2. Фонд принимает решение о выплатах в случае потери кормильца при условии предоставления следующих документов, которые выдаются соответствующими организациями в трехдневный срок с момента обращения заявителя:

1) копии свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти пострадавшего;

2) справки жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии — справки исполнительного органа совета или других документов о составе семьи умершего, в том числе находившихся на его иждивении, или копии соответствующего решения суда;

3) справки жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии — исполнительного органа совета о родителях или другом члене семьи умершего, который не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими восьмилетнего возраста;

4) справки учебного заведения о том, что член семьи пострадавшего в возрасте от 18 до 23 лет, имеющий право на возмещение ущерба, учится по дневной форме обучения;

5) справки учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, имеющий право на возмещение ущерба, находится на иждивении этого заведения.

3. Факт пребывания на иждивении пострадавшего в случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления устанавливается в судебном порядке.

4. Если застрахованный или члены его семьи по состоянию здоровья или по другим причинам не в состоянии сами получить указанные выше документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда.

Статья 44. Рассмотрение дел о страховых выплатах

1. Фонд рассматривает дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или заинтересованного лица при наличии всех необходимых документов и принимает соответствующие решения в десятидневный срок, не учитывая день поступления указанных документов.

2. Решение оформляется постановлением, в котором указываются данные о лицах, имеющих право на страховые выплаты, размерах выплат на каждого члена семьи и их сроках или обоснование отказа в выплатах; к постановлению прилагаются копии необходимых документов.

3. Фонд может задержать страховые выплаты до выяснения оснований для выплат, если документы о несчастном случае оформлены с нарушением установленных требований.

Статья 45. Отказ в страховых выплатах и предоставлении социальных услуг

1. Фонд отказывает в страховых выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному, если имели место:

1) умышленные действия, а также бездействие (сокрытие заболеваний, невыполнение предписаний и ограничений врача) пострадавшего, направленные на создание условий для наступления страхового случая;

2) представление работодателем, другими органами, принимающими участие в установлении страхового случая, или пострадавшими Фонду умышленно ложных сведений о страховом случае;

3) совершение застрахованным умышленного преступления, которое привело к наступлению страхового случая.

2. Фонд отказывает в выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному, если несчастный случай согласно законодательству не признан связанным с производством.

Статья 46. Прекращение страховых выплат и предоставления социальных услуг

1. Страховые выплаты и предоставление социальных услуг прекращаются:

1) на все время проживания пострадавшего за рубежом, если иное не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обязательность которого дано Верховной Радой Украины;

2) на все время, в течение которого пострадавший находится на государственном содержании, при условии, что доля выплаты, превышающая стоимость такого содержания, предоставляется лицам, находящимся на иждивении пострадавшего;

3) если выяснилось, что выплаты назначены на основании документов, содержащих ложные сведения. Сумма расходов на страховые выплаты, полученные застрахованным, взыскивается в судебном порядке;

4) если страховой случай наступил в результате умышленного намерения причинения себе травмы;

5) если пострадавший уклоняется от медицинской или профессиональной реабилитации или не выполняет правил, связанных с установлением или пересмотром обстоятельств страхового случая, или нарушает правила поведения и установленный для него режим, что препятствует выздоровлению;

6) в других случаях, предусмотренных законодательством.

2. Если на иждивении пострадавшего находятся члены семьи, проживающие на территории Украины, выплаты в случаях, предусмотренных пунктами 1 и 5 настоящей статьи, не прекращаются, а только уменьшаются на сумму, не превышающую 25 процентов всей суммы выплат.

Статья 47. Сроки проведения страховых выплат

1. Страховые выплаты осуществляются ежемесячно в установленные Фондом дни на основании постановления этого Фонда или решения суда:

1) пострадавшему — со дня потери трудоспособности в результате несчастного случая или с даты установления профессионального заболевания;

2) лицам, имеющим право на выплаты в связи со смертью кормильца, — со дня смерти пострадавшего, но не раньше дня возникновения права на выплаты.

2. Единовременная помощь выплачивается пострадавшему в месячный срок со дня определения МСЭК устойчивой потери профессиональной трудоспособности, а в случае смерти пострадавшего — в месячный срок со дня смерти застрахованного лица, имеющего на это право.

3. Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые после окончания трех лет со дня потери пострадавшим трудоспособности в результате несчастного случая или со дня смерти кормильца, страховые выплаты осуществляются со дня обращения.

4. Выплаты, назначенные, но не полученные своевременно пострадавшим или лицом, имеющим право на получение выплат, осуществляются за все прошедшее время, но не более чем за три года со дня обращения за их получением.

5. Страховые выплаты осуществляются в течение срока, на который установлена потеря трудоспособности в связи со страховым случаем, а финансирование дополнительных расходов в соответствии с настоящим Законом — в течение срока, на который определена потребность в них.

6. Страховые выплаты осуществляются в течение срока, установленного МСЭК или ВКК. Срок проведения страховых выплат продлевается со дня их прекращения и до времени, установленного при следующем осмотре МСЭК или ВКК, независимо от времени обращения пострадавшего или заинтересованных лиц в Фонд. При этом сумма страховых выплат за прошедшее время выплачивается при условии подтверждения МСЭК потери трудоспособности и причинной связи между наступлением нетрудоспособности и повреждением здоровья.

7. Если пострадавшему или лицам, имеющим право на получение страховой выплаты, по вине Фонда своевременно не определены или не выплачены суммы страховой выплаты, эта сумма выплачивается без ограничения в течение любого срока и подлежит корректировке в связи с ростом цен на потребительские товары и услуги в порядке, установленном статьей 34 Закона Украины «Об оплате труда».

8. Страховые выплаты за текущий месяц осуществляются в течение месяца со дня наступления страхового случая. Доставка и перевод сумм, выплачиваемых пострадавшим, осуществляются за счет Фонда.

По желанию получателей эти суммы могут перечисляться на их лицевые счета в банке.

9. Суммы, полученные в счет страховых выплат пострадавшим или лицом, имеющим право на эти выплаты, могут быть удержаны Фондом, если решение об их выплате принято на основании поддельных документов или поданы сознательно ложные сведения, а также если допущена ошибка, влияющая на сумму страховых выплат.

10. Надлежащие суммы страховых выплат, которые по вине Фонда не были своевременно выплачены лицам, имеющим на них право, в случае смерти этих лиц выплачиваются членам их семей, а при их отсутствии — включаются в состав наследства.

Статья 48. Страховые выплаты в случае пребывания лица, получающего их, в особых условиях

1. Пострадавшим, проживающим в домах-интернатах для граждан преклонного возраста и инвалидов, пансионатах для ветеранов войны и труда, ежемесячные суммы страховых выплат перечисляются на счет указанных учреждений с выплатой разницы между суммой страховой выплаты и стоимостью содержания в них, но не менее 25 процентов назначенной суммы страховой выплаты (потерянного заработка).

2. Если на иждивении пострадавшего, проживающего в доме-интернате для граждан преклонного возраста и инвалидов, пансионате для ветеранов войны и труда, имеются нетрудоспособные члены семьи, сумма страховой выплаты уплачивается в следующем порядке: на одно нетрудоспособное лицо, находящееся на иждивении, — четверть, на двоих — треть, на троих и больше — половина суммы страховой выплаты. Часть суммы страховой выплаты, остающаяся после отчисления стоимости содержания в этих учреждениях, но не менее 25 процентов, выплачивается пострадавшему.

3. Суммы страховых выплат, начисленные лицу, которое их получает в период его пребывания в детском доме, заведении интернатного типа, перечисляются на специальный счет и выплачиваются ему по окончании учебы в этом заведении.

4. В случае отбывания пострадавшим наказания в виде лишения свободы причитающиеся ему суммы страховых выплат перечисляются на специальный счет и выплачиваются ему после освобождения с места лишения свободы, а лица, находящиеся на иждивении пострадавшего, получают выплаты в установленном порядке.

5. В случае выезда пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, на постоянное место проживания за пределы Украины определенные на указанные цели суммы переводятся Фондом по их адресу в порядке, предусмотренном межгосударственными соглашениями.

Статья 49. Хранение дел о страховых выплатах

1. Дела о страховых выплатах пострадавших на производстве и заинтересованных лиц со всеми необходимыми документами хранятся в территориальных органах Фонда в течение 75 лет после снятия застрахованного лица с учета. По окончании срока хранения дела о страховых выплатах подлежат уничтожению в установленном законодательством порядке.

Статья 50. Профилактика несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1. Фонд осуществляет мероприятия, направленные на предотвращение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью работников, вызванного условиями труда, в том числе:

1) изучает состояние условий, безопасности, охраны труда и профилактической работы на предприятиях, у физических лиц, которые в соответствии с законодательством используют наемный труд, с целью предоставления страхователям необходимых консультаций в создании ими и реализации эффективной системы управления охраной труда;

2) принимает участие:

в обучении, повышении уровня знаний работников, решающих вопросы охраны труда;

в осуществлении научных исследований в сфере охраны и медицины труда;

3) проверяет состояние профилактической работы и охраны труда на предприятиях, принимает участие в расследовании несчастных случаев на производстве, а также профессиональных заболеваний;

4) ведет пропаганду безопасных и безвредных условий труда, организует создание тематических кинофильмов, радио- и телепередач, издает и распространяет нормативные акты, учебники, журналы, другую специальную литературу, плакаты, памятки и т. п. по вопросам социального страхования от несчастного случая и охраны труда;

5) принимает участие в разработке законодательных и других нормативных актов об охране труда;

6) изучает и распространяет положительный опыт создания безопасных и безвредных условий производства;

7) выполняет другие профилактические работы.

Статья 51. Страховые эксперты по охране труда

1. Выполнение уставных функций и обязанностей Фонда по предотвращению несчастных случаев возлагается на страховых экспертов по охране труда.

2. Страховыми экспертами по охране труда могут быть лица с высшим специальным образованием по специальности специалиста по охране труда или лица с высшим техническим или медицинским образованием, имеющие стаж практической работы на предприятии не менее трех лет и соответствующее удостоверение, которое выдается центральным органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере охраны труда.

3. Страховые эксперты по охране труда имеют право:

1) беспрепятственно и в любое время посещать предприятия для проверки состояния условий и безопасности труда и проведения профилактической работы по этим вопросам;

2) в составе соответствующих комиссий участвовать в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также в проверке знаний по охране труда работников предприятий;

3) получать от работодателей объяснения и информацию, в том числе в письменной форме, о состоянии охраны труда и видах осуществляемой деятельности;

4) принимать участие в работе комиссий по вопросам охраны труда предприятий и в комиссиях по проверке знаний по вопросам охраны труда;

5) вносить работодателям обязательные для исполнения представления о нарушении законодательства об охране труда, а центральному органу исполнительной власти, реализующему государственную политику в сфере охраны труда, — представления о применении административных взысканий или привлечении к ответственности должностных лиц, допустивших эти нарушения, а также о запрете дальнейшей эксплуатации рабочих мест, участков и цехов, работа на которых угрожает здоровью или жизни работников;

6) составлять протоколы об административных правонарушениях в случаях, предусмотренных законом;

7) принимать участие как независимые эксперты в работе комиссий по испытаниям и приемке в эксплуатацию производственных объектов, средств производства и индивидуальной защиты, аппаратуры и приборов контроля.

4. Страховые эксперты по охране труда осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о службе страховых экспертов по охране труда, профилактике несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Статья 52. Порядок определения класса профессионального риска

1. Определение класса профессионального риска производства по видам экономической деятельности осуществляется Фондом в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

2. Размер страхового взноса предприятия зависит от класса профессионального риска производства, к которому относится предприятие по виду экономической деятельности. В случае, если страхователь осуществляет свою деятельность по нескольким видам экономической деятельности, отнесение предприятия к классу профессионального риска производства осуществляется по основному виду его экономической деятельности.

3. В случае изменения вида экономической деятельности предприятия Фонд соответственно изменяет принадлежность этого предприятия к классу профессионального риска производства. Изменение класса профессионального риска осуществляется один раз в год по результатам работы страхователя за прошлый календарный год. Новый класс профессионального риска устанавливается с начала текущего года.

4. В случае систематического нарушения нормативно-правовых актов по охране труда, в результате чего повышается риск наступления несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также в случае непроведения аттестации рабочих мест по условиям труда в соответствии с законодательством предприятие в любое время по решению территориального органа Фонда может быть отнесено на основании соответствующего представления страхового эксперта, обслуживающего это предприятие, к другому, более высокому классу профессионального риска производства. Такое мероприятие может иметь и обратное действие с начала финансового года, в частности в случае проведения аттестации и утверждения мероприятий по улучшению условий труда.

App
Скачайте наше мобильное приложение Factor

© Factor.Media, 1995 -
Все права защищены

Использование материалов без согласования с редакцией запрещено

Ознакомиться с договором-офертой

Присоединяйтесь
Адрес
г. Харьков, 61002, ул. Сумская, 106а
Мы принимаем
ic-privat ic-visa ic-visa

Мы используем cookie-файлы, чтобы сделать сайт максимально удобным для вас и анализировать использование наших продуктов и услуг, чтобы увеличить качество рекламных и маркетинговых активностей. Узнать больше о том, как мы используем эти файлы можно здесь.

Спасибо, что читаете нас Войдите и читайте дальше