Темы
Выбрать темы статей
Сортировать по темам

Об утверждении Порядка назначения, перерасчета и проведения страховых выплат

Редакция НиБУ
Налоги & бухучет Июль, 2007/№ 55
В избранном В избранное
Печать
Постановление от 27.04.2007 г. № 24

Об утверждении Порядка назначения, перерасчета и проведения страховых выплат

Постановление от 27 апреля 2007 года № 24

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 22 июня 2007 г.
под № 715/13982

(извлечение)

 

С целью усовершенствования порядка назначения, перерасчета и проведения страховых выплат и осуществления рабочими органами исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины страховых выплат застрахованным лицам (членам их семей) в случае наступления несчастного случая на производстве и/или профессионального заболевания, руководствуясь статьями 17, 21, 34 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, вызвавших потерю трудоспособности», правление Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.

Утвердить Порядок назначения, перерасчета и проведения страховых выплат (прилагается).

2. Считать

утратившим силу Порядок назначения и осуществления страховых выплат застрахованным лицам (членам их семей), утвержденный постановлением правления Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 22.12.2005 № 83 (с изменениями, внесенными постановлениями правления Фонда от 06.03.2006 № 9, от 28.02.2007 № 10).

<...>

Председатель правления г. Галыць

 

 

Утвержден

постановлением правления Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 27 апреля 2007 г. № 24

Порядок назначения, перерасчета и проведения страховых выплат

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины 22 июня 2007 г. под № 715/13982

 

1. Общие положения

1.1.

Действие настоящего Порядка распространяется на пострадавших и лиц, имеющих на это право, а также на лиц, право которых на получение возмещения ущерба было установлено ранее в соответствии с законодательством СССР или законодательством Украины о возмещении ущерба, причиненного работникам в результате травмирования на производстве или профессионального заболевания, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей.

1.2.

В случае наступления страхового случая управления исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее — Фонд) в Автономной Республике Крым, областях, городах Киеве и Севастополе, отделения исполнительной дирекции Фонда в районах и городах областного значения (далее — рабочие органы исполнительной дирекции Фонда) обязаны своевременно и в полном объеме возмещать ущерб, причиненный работнику в результате повреждения его здоровья или в случае его смерти, выплачивая ему или лицам, имеющим на это право:

1) пособие в связи с временной нетрудоспособностью до восстановления трудоспособности или установления инвалидности;

2) единовременное пособие в случае устойчивой потери профессиональной трудоспособности или смерти пострадавшего;

3) ежемесячную страховую выплату в случае частичной или полной потери трудоспособности, которая компенсирует соответствующую часть утраченного заработка пострадавшего (далее — ежемесячная страховая выплата);

4) страховую выплату пострадавшему в размере его среднемесячного заработка при временном переводе его на более легкую нижеоплачиваемую работу;

5) страховую выплату пострадавшему во время его профессиональной реабилитации;

6) ежемесячную страховую выплату лицам, имеющим на нее право в случае смерти пострадавшего;

7) возмещение стоимости ритуальных услуг, связанных с погребением умершего.

1.3. Представитель рабочего органа исполнительной дирекции Фонда руководствуется Положением о медико-социальной экспертизе, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 22.02.92 № 83 (с изменениями), Порядком установления медико-социальными экспертными комиссиями степени потери профессиональной трудоспособности в процентах работникам, которым причинено повреждение здоровья, связанное с выполнением трудовых обязанностей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Украины от 22.11.95 № 212, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 22.03.96 под № 136/1161 (с изменениями).

1.4. Рабочие органы исполнительной дирекции Фонда рассматривают дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, при наличии всех необходимых документов, перечень которых определен в пунктах 2.7, 2.8, 3.1, 5.3, 6.1.1 настоящего Порядка, и принимают соответствующие решения в десятидневный срок, без учета дня поступления последнего документа.

1.5.

Решение о назначении (отказе в назначении) страховых выплат оформляется постановлением (в том числе в случае назначения страховой выплаты по решению суда), в котором указываются данные о пострадавшем и лицах, имеющих право на страховые выплаты, размеры выплат на каждого члена семьи и их сроки или обоснования отказа в выплатах.

Рабочие органы исполнительной дирекции Фонда могут задержать страховые выплаты до выяснения оснований для выплат, если документы о страховом случае оформлены с нарушением установленных требований.

1.6. Дело о страховых выплатах пострадавшего

формируется по его желанию в рабочих органах исполнительной дирекции Фонда по местонахождению работодателя или по местожительству пострадавшего.

1.7.

Среднемесячный заработок для исчисления размера страховых выплат пострадавшему и лицам, имеющим на это право, определяется согласно пунктам 10, 11, 12, 13, 14, 15 статьи 34 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, вызвавших потерю трудоспособности» (далее — Закон) и Порядку исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 26.09.2001 № 1266 (с изменениями; далее — постановление Кабинета Министров Украины № 1266).

1.8.

Доставка и перевод сумм, которые выплачиваются пострадавшим и лицам, имеющим на это право, производятся за счет Фонда. Эти суммы перечисляются на их лицевые счета в банке или почтовыми переводами.

1.9.

Возврат излишне выплаченных сумм производится на основании постановления рабочих органов исполнительной дирекции Фонда, если пострадавшие или лица, имеющие на это право, не возражают против оснований и размера отчисления.

При каждой выплате ежемесячной страховой суммы общий размер отчисления не может превышать

двадцати процентов, а в случаях, отдельно предусмотренных законодательством Украины, — пятидесяти процентов ежемесячной страховой выплаты, подлежащей выплате пострадавшему или лицу, имеющему на это право.

1.10.

Надлежащие суммы страховых выплат, которые по вине Фонда не были своевременно выплачены лицам, имеющим на них право, в случае смерти этих лиц выплачиваются членам их семей, а в случае их отсутствия — включаются в состав наследства.

1.11. Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда

может отказать в страховой выплате пострадавшему в случаях, предусмотренных статьей 37 Закона.

1.12.

Страховая выплата может быть прекращена в случаях, предусмотренных статьей 38 Закона, и при условии непредоставления пострадавшим Фонду ежегодно в декабре свидетельства, которым удостоверяется факт того, что он жив, согласно Порядку осуществления страховых выплат, назначенных в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, вызвавших потерю трудоспособности, лицам, выехавшим за пределы Украины, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 09.08.2001 № 998 (далее — постановление Кабинета Министров Украины № 998).

1.13.

Если пострадавший, проживающий в доме-интернате для граждан преклонного возраста и инвалидов, пансионате для ветеранов войны и труда (далее — учреждение), выбывает на срок более десяти дней на лечение или по другим причинам и приказом по учреждению снимается с довольствия, но остается в списках жильцов учреждения, то ежемесячная страховая выплата за период отсутствия выплачивается ему в полном размере. О выбытии пострадавшего учреждение должно уведомить в письменной форме рабочий орган исполнительной дирекции Фонда.

1.14.

В случае отбывания пострадавшим наказания в виде лишения свободы причитающиеся ему суммы страховых выплат перечисляются на специальный счет и выплачиваются после освобождения с места лишения свободы, а лица, находящиеся на иждивении пострадавшего, получают выплаты в установленном порядке.

1.15.

В случае выезда пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, на постоянное местожительство за пределы Украины, определенные на указанные цели суммы переводятся рабочими органами исполнительной дирекции Фонда в их адрес в порядке, предусмотренном межгосударственными соглашениями и постановлением Кабинета Министров Украины № 998, если международными договорами Украины не установлены иные правила осуществления страховых выплат.

1.16.

Индексация ежемесячных страховых выплат проводится в соответствии с Законом Украины «Об индексации денежных доходов населения» и Порядком проведения индексации денежных доходов населения, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 17.07.2003 № 1078.

1.17.

Компенсация потери части доходов в связи с нарушением сроков выплат ежемесячных страховых сумм производится в соответствии с Законом Украины «О компенсации гражданам потери части доходов в связи с нарушением сроков их выплаты» и Порядком проведения компенсации гражданам потери части денежных доходов в связи с нарушением сроков их выплаты, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 21.02.2001 № 159.

1.18. Копию постановления о назначении (отказе в назначении), перечислении, индексации, компенсации, прекращении и продолжении страховых выплат и социальных услуг пострадавшим (членам их семей), возмещении расходов на погребение в случае смерти пострадавшего или о возврате излишне выплаченных средств и т. п. рабочие органы исполнительной дирекции Фонда направляют пострадавшему или лицам, имеющим на это право.

 

2. Назначение пособия в связи с временной нетрудоспособностью до восстановления трудоспособности или установления инвалидности

2.1.

Основанием для оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя и предоставление пособия, связанного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, являются выданный в порядке, предусмотренном Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения от 13.11.2001 № 455, зарегистрированной в Минюсте 04.12.2001 под № 1005/6196, листок нетрудоспособности и наличие акта о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 или акта расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 25.08.2004 № 1112 «Некоторые вопросы расследования и ведения учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве» (далее — постановление КМУ № 1112).

2.2.

Если при наличии акта (специального) расследования несчастного произошедшего (произошедшей) случая (аварии) по форме Н-5, утвержденного постановлением КМУ № 1112, и акта о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 или акта расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4, пострадавший признан или не признан инвалидом из-за несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) и через определенное время в связи с ухудшением состояния здоровья, связанного с этим несчастным случаем (профессиональным заболеванием), ему выдан листок нетрудоспособности, то пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случае подтверждения связи заболевания с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием).

2.3.

Оплата за счет средств работодателя (первых пяти дней временной нетрудоспособности) и за счет средств Фонда (начиная с шестого дня временной нетрудоспособности) назначается и выплачивается по месту работы пострадавшего, на котором произошел страховой случай, в размере 100 процентов средней заработной платы.

2.4.

Если пострадавший работает по совместительству, пособие назначается и выплачивается страхователем по месту работы, где произошел страховой случай. При этом учитывается заработная плата по основному месту работы и по совместительству на основании справок о средней заработной плате.

2.5.

Пособие добровольно застрахованному лицу назначается рабочим органом исполнительной дирекции Фонда, в котором оно зарегистрировано, начиная с шестого дня временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

2.6. Пособие пострадавшему выплачивается страхователем за счет страховых взносов в Фонд. Первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются за счет средств страхователя, где произошел страховой случай.

2.7.

Для принятия к зачету в счет страховых взносов расходов по выплате пособия в связи с временной нетрудоспособностью страхователем в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда по месту учета подаются:

1) копия листка нетрудоспособности (заверенная страхователем или работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригинала);

2) акт о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если произошел несчастный случай);

3) акт (специального) расследования происшедшего (происшедшей) несчастного случая (аварии) по форме Н-5 (если такой составлялся);

4) акт расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (если такое установлено);

5) справка о средней заработной плате (доходе) согласно приложению 2 к Порядку исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины № 1266 (далее — справка о средней заработной плате (доходе)).

2.8.

Для выплаты пособия в связи с временной нетрудоспособностью добровольно застрахованному лицу (пострадавшему) в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда подаются:

1) листок нетрудоспособности;

2) акт о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если произошел несчастный случай);

3) акт (специального) расследования происшедшего (происшедшей) несчастного случая (аварии) по форме Н-5 (если такой составлялся);

4) акт расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (если такое установлено);

5) расчетные документы об уплате страховых взносов за расчетный период добровольно застрахованного лица (пострадавшего).

Указанные документы формируются в дело пострадавшего и хранятся в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда.

 

3. Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

Единовременное пособие пострадавшему назначается при установлении МСЭК устойчивой потери профессиональной трудоспособности.

3.1.

Для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда подаются:

1) заявление пострадавшего о назначении страховых выплат;

2) акт о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если произошел несчастный случай);

3) акт (специального) расследования происшедшего (происшедшей) несчастного случая (аварии) по форме Н-5 (если такой составлялся);

4) акт расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (если такое установлено);

5) решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);

6) заключение МСЭК о степени потери профессиональной трудоспособности;

7) справка о средней заработной плате (доходе);

8) копия трудовой книжки или извлечение из нее, удостоверенные страхователем или подписью работника рабочего органа исполнительной дирекции Фонда при предъявлении оригинала;

9) справка о размере пенсии по инвалидности (если она назначена) в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе о размере получаемых надбавок);

10) справка дома-интерната для граждан преклонного возраста и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания пострадавшего в нем;

11) протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а если она не создана на предприятии, комиссии по вопросам решения споров при рабочих органах исполнительной дирекции Фонда о проценте уменьшения размера единовременного пособия пострадавшему на производстве (в случае установления комиссией по расследованию несчастного случая, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, а и в результате нарушения застрахованным лицом нормативных актов об охране труда).

3.2. Если пострадавший по состоянию здоровья или по другим причинам не может получить указанные в подпункте 3.1 пункта 3 настоящего Порядка документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт рабочего органа исполнительной дирекции Фонда.

3.3. Право на получение пострадавшим единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты наступает со дня установления МСЭК устойчивой потери профессиональной трудоспособности.

3.4.

Сроки выплаты единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

3.4.1. Единовременное пособие выплачивается пострадавшему в месячный срок со дня определения МСЭК устойчивой потери профессиональной трудоспособности в день, установленный постановлением рабочего органа исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении единовременного пособия по решению суда), при наличии всех необходимых документов, предусмотренных подпунктом 3.1 пункта 3 настоящего Порядка.

3.4.2. Ежемесячная страховая выплата выплачивается ежемесячно со следующего месяца после месяца, в котором она назначена, в дни, установленные постановлениями рабочих органов исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении ежемесячной страховой выплаты по решению суда), но не позднее 30 календарных дней со дня принятия постановления рабочего органа исполнительной дирекции Фонда о назначении страховых выплат.

3.4.3. Ежемесячная страховая выплата производится в течение срока, на который установлена МСЭК устойчивая потеря профессиональной трудоспособности. Срок проведения ежемесячных страховых выплат продлевается со дня их прекращения и до времени, установленного при следующем осмотре МСЭК, независимо от времени обращения пострадавшего в Фонд. При этом сумма страховых выплат за прошедшее время выплачивается при условии подтверждения МСЭК потери трудоспособности и причинной связи между наступлением нетрудоспособности и повреждением здоровья.

3.4.4.

Если срок повторного осмотра МСЭК пострадавшим пропущен и МСЭК подтвердила устойчивую потерю профессиональной трудоспособности, ежемесячная страховая выплата возобновляется с даты, установленной МСЭК, но не более чем за три года со дня прекращения выплаты ежемесячной страховой выплаты. При этом размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается с учетом коэффициентов перерасчета, устанавливаемых правлением Фонда ежегодно с 1 марта.

3.4.5. Если страховые выплаты были прекращены в соответствии со статьей 38 Закона на все время проживания пострадавшего за границей, ежемесячные страховые выплаты возобновляются с даты регистрации пострадавшего в Украине, если иное не предусмотрено международными договорами. При этом размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается с учетом коэффициентов перерасчета с 1 марта, если со дня прекращения ежемесячной страховой выплаты прошло не более трех лет, если иное не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обязательность которого дано Верховной Радой Украины.

3.5.

Назначение единовременного пособия

3.5.1. Единовременное пособие пострадавшему определяется из расчета его средней заработной платы (дохода) за каждый процент потери профессиональной трудоспособности, но

не выше четырехкратного размера предельной суммы заработной платы (дохода), с которой взимаются взносы в Фонд, на время наступления права пострадавшего на страховую выплату.

3.5.2. В случае ухудшения здоровья пострадавшего в результате ранее полученного увечья или профессионального заболевания, связанных с выполнением трудовых обязанностей, при установлении ему МСЭК более высокой степени устойчивой потери профессиональной трудоспособности по сравнению с предыдущим обследованием единовременное пособие не назначается.

3.5.3. В случае установления комиссией по расследованию несчастного случая, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, а и в результате нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит

уменьшению, но не более чем на 50 процентов.

Процент уменьшения размера единовременного пособия определяется решением комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а если она не создана, комиссии по вопросам решения споров при рабочих органах исполнительной дирекции Фонда исходя из следующих критериев:

 

№ п/п

Нарушения со стороны пострадавшего, которые были одной из причин несчастного случая

Процент уменьшения единовременного пособия

1

Выполнение работы в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, токсикологического отравления

до 50

2

Нарушение трудовой и производственной дисциплины, в том числе:
невыполнение должностных обязанностей;
невыполнение инструкций по охране труда и т. п.

до 50

3

Нарушение требований безопасности при эксплуатации оборудования, устройств, машин, механизмов;
нарушение технологического процесса;
нарушения при эксплуатации транспортных средств;
нарушения Правил дорожного движения

до 50

4

Выполнение работ с отключенными, неисправными средствами коллективной защиты, системами сигнализации, вентиляции, освещения и т. п.

до 40

5

Неприменение средств индивидуальной и коллективной защиты

до 40

 

3.5.4. Если размер единовременного пособия был ограничен предельной суммой заработной платы (дохода), с которой взимаются страховые взносы в Фонд, ее уменьшение производится исходя из указанной предельной суммы.

3.5.5. Если пострадавшему впервые установлен совокупный процент потери профессиональной трудоспособности по страховым случаям, происшедшим на разных предприятиях, и по одному из них комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, а и в результате нарушения пострадавшим законодательства об охране труда, размер единовременного пособия рассчитывается по каждому страховому случаю и уменьшается по страховому случаю, по которому установлена вина пострадавшего.

3.6.

Назначение ежемесячной страховой выплаты

3.6.1. Ежемесячная страховая выплата определяется как доля от среднемесячной заработной платы пострадавшего перед наступлением страхового случая, которая исчисляется согласно степени потери профессиональной трудоспособности.

3.6.2. Если пострадавшему установлен совокупный процент потери профессиональной трудоспособности по страховым случаям, которые произошли на разных предприятиях, размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается в сумме ежемесячных страховых выплат, исчисленных по каждому страховому случаю. Ежемесячная страховая выплата по каждому страховому случаю исчисляется согласно подпункту 3.6.1 пункта 3.6 настоящего Порядка.

3.6.3. Если пострадавшему одновременно с ежемесячной страховой выплатой назначена пенсия по инвалидности в связи с одним и тем же несчастным случаем, их сумма не должна превышать среднемесячного заработка (дохода), который пострадавший имел до повреждения здоровья. Определенные ранее сумма ежемесячной страховой выплаты и пенсии по инвалидности уменьшению не подлежат.

При этом пенсии по инвалидности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, назначенные в соответствии с Соглашением о гарантиях прав граждан государств — участников Содружества Независимых Государств в области пенсионного обеспечения от 13.03.92, гражданам стран — участниц СНГ в области пенсионного обеспечения, получившим увечье в странах СНГ, не учитываются.

3.7.

Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты в случае изменения степени потери профессиональной трудоспособности и перехода на другой вид пенсии

3.7.1. Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты в случае изменения степени потери профессиональной трудоспособности производится исходя из откорректированной заработной платы, определенной по состоянию на 1 марта за последней ее корректировкой и согласно подпункту 3.6.1 пункта 3.6 настоящего Порядка.

При этом сумма пересчитанного размера ежемесячной страховой выплаты и пенсии по инвалидности не может превышать откорректированную заработную плату, указанную в абзаце первом настоящего подпункта.

Пересчитанный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается со дня изменения процента потери профессиональной трудоспособности.

3.7.2. Если пострадавший вместо пенсии по инвалидности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания выбрал другой вид пенсии в соответствии с Законом Украины «О пенсионном обеспечении», перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты производится с даты перехода на другой вид пенсии, исходя из откорректированной заработной платы, определенной по состоянию на 1 марта за последней ее корректировкой и согласно подпункту 3.6.1 пункта 3.6 настоящего Порядка.

3.8.

Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты в случае роста в предыдущем календарном году средней заработной платы в отраслях национальной экономики

3.8.1. Основанием для перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты с 1 марта каждого года является рост в предыдущем календарном году средней заработной платы в отраслях национальной экономики по данным центрального органа исполнительной власти по вопросам статистики.

3.8.2. Перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты производится исходя из

откорректированной заработной платы на коэффициент повышения страховых выплат, утвержденный правлением Фонда социального страхования от несчастных случаев.

Коэффициенты повышения страховых выплат в 2002 году — 1,193, в 2003 году — 1,182, в 2004 году — 1,152, в 2005 году — 1,238, в 2006 году — 1,203, в 2007 году — 1,183.

Размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется согласно подпункту 3.6.1 пункта 3.6 настоящего Порядка.

При этом откорректированная заработная плата не может превышать максимальную величину, с которой взимаются страховые взносы в Фонд, на дату проведения перерасчета. В таком случае размер ежемесячной страховой выплаты уменьшению не подлежит.

Сумма пересчитанного размера ежемесячной страховой выплаты и пенсии по инвалидности не может превышать откорректированную заработную плату.

 

4. Назначение страховой выплаты пострадавшему в размере его среднемесячного заработка при временном переводе на более легкую работу

4.1. За пострадавшим, временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией (далее — ВКК), или до установления устойчивой потери профессиональной трудоспособности.

4.2. Если в установленный ВКК или МСЭК срок работодатель не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд выплачивает страховую выплату в размере его среднемесячного заработка.

 

5. Сумма страховой выплаты при временном переводе пострадавшего на более легкую работу

5.1. Если пострадавший по состоянию здоровья согласно заключению ВКК или МСЭК переведен на более легкую нижеоплачиваемую работу, работодатель согласно статье 170 Кодекса законов о труде Украины сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет средств предприятия, организации, учреждения.

5.2. Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который он имел до повреждения здоровья) проводятся предприятием за счет страховых взносов в Фонд на срок, установленный ВКК или МСЭК.

5.3.

Для принятия к зачету в счет страховых взносов расходов по выплате при временном переводе пострадавшего на более легкую работу страхователем в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда по месту учета подаются:

1) копия справки ВКК или МСЭК о рекомендации и продолжительности перевода пострадавшего на более легкую работу (заверенная страхователем или работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригинала);

2) акт о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если произошел несчастный случай);

3) акт (специального) расследования происшедшего (происшедшей) несчастного случая (аварии) по форме Н-5 (если такой составлялся);

4) акт расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (если такое установлено);

5) справка о средней заработной плате (доходе);

6) справка о заработной плате пострадавшего на более легкой работе;

7) извлечение из табеля учета рабочего времени пострадавшего, заверенное страхователем.

 

6. Назначение выплаты единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на нее право, в случае смерти пострадавшего

6.1. Документы для назначения единовременного пособия и ежемесячных страховых выплат.

6.1.1.

Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда рассматривает дела о назначении единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в случае смерти пострадавшего семье и лицам, имеющим на это право, принимает решение о выплатах при условии подачи следующих документов, которые выдаются соответствующими организациями:

1) заявления лиц, имеющих на это право (коллективного или индивидуального), для назначения страховых выплат;

2) копий паспортов лиц, имеющих на это право (заверенных работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригиналов);

3) акта о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если произошел несчастный случай);

4) акта (специального) расследования происшедшего (происшедшей) несчастного случая (аварии), по форме Н-5 (если такой составлялся);

5) акта расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (если такое установлено);

6) решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);

7) копии свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти пострадавшего (заверенной работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);

8) копии свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о браке (заверенной работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);

9) заключения МСЭК о причинной связи смерти пострадавшего с последствиями ранее полученного трудового увечья или профессионального заболевания;

10) справки о средней заработной плате (доходе);

11) копии свидетельства о рождении ребенка (заверенной работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);

12) справки учебного заведения (ежегодно) о том, что член семьи пострадавшего в возрасте от 18 до 23 лет, имеющий право на возмещение ущерба, учится по дневной форме обучения;

13) справки учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, имеющий право на возмещение ущерба, находится на содержании этого учреждения;

14) справки МСЭК об установлении инвалидности лиц — членов семьи, находившихся на иждивении умершего;

15) справки о размере пенсии пострадавшего, в том числе о размере получаемых надбавок (если он не работал на день смерти);

16) копий трудовых книжек лиц, имеющих право на страховые выплаты (заверенных работником рабочего органа исполнительной дирекции Фонда на основании оригиналов или в другом установленном законодательством порядке).

6.1.2. Факт пребывания на иждивении пострадавшего в случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления устанавливается в судебном порядке.

6.1.3. Если члены семьи пострадавшего по состоянию здоровья или по другим причинам не способны сами получить указанные в пункте 6.1.1 раздела 6 настоящего Порядка документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт рабочего органа исполнительной дирекции Фонда.

6.1.4. Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего имеют лица, определенные статьей 33 Закона.

6.1.5. Право на получение страховых выплат у лиц, имеющих право на страховые выплаты, наступает со дня смерти пострадавшего, но не ранее дня возникновения права на их выплату.

6.1.6. Право лиц, находившихся на иждивении пострадавшего, который получал ежемесячную страховую выплату и пенсию в связи с инвалидностью, наступает с даты установления МСЭК причинной связи смерти пострадавшего с ранее полученным увечьем или другим повреждением здоровья.

6.1.7. За детьми право на возмещение ущерба сохраняется и при усыновлении их в будущем или если в будущем до достижения указанного в Законе возраста они стали инвалидами.

6.1.8. Нетрудоспособные лица, не находившиеся на иждивении умершего, но имеющие на это право (независимо от того, вместе они проживали или отдельно), — имеют право только на назначение ежемесячных страховых выплат.

6.1.9. Лица, которые не работают и находятся на учете в центре занятости, не принадлежат к лицам, находящимся на иждивении пострадавшего.

6.1.10. Право на получение страховых выплат имеют также жена (муж) или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшими 8-летнего возраста.

6.1.11. Несовершеннолетние дети, на содержание которых пострадавший выплачивал или был обязан выплачивать алименты, считаются находившимися на его иждивении. Размер страховых выплат определяется им на общих основаниях.

6.2.

Сроки выплат

6.2.1. Единовременное пособие семье и лицам, имеющим на это право, выплачивается в месячный срок со дня смерти пострадавшего в день, установленный постановлением рабочего органа исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении страховых выплат по решению суда), при наличии всех необходимых документов, но не позднее 30 календарных дней после принятия рабочим органом исполнительной дирекции Фонда постановления о назначении страховых выплат.

6.2.2. Ежемесячная страховая выплата выплачивается ежемесячно со следующего месяца после месяца, в котором она назначена, в дни, установленные постановлениями рабочих органов исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении ежемесячной страховой выплаты по решению суда), но не позднее 30 календарных дней после принятия рабочим органом исполнительной дирекции Фонда постановления о назначении страховых выплат.

6.2.3. Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по окончании трех лет со дня смерти пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, страховые выплаты производятся со дня обращения за их получением.

6.2.4. Выплаты назначенные, но не полученные своевременно пострадавшим, производятся за все прошедшее время, но не более чем за три года со дня обращения за их получением.

6.2.5. Если пострадавший умер до 01.04.2001, а причинная связь смерти с полученным увечьем или другим повреждением здоровья установлена заключением соответствующего медицинского заведения после 01.04.2001, назначение страховых выплат семье и лицам, имеющим на это право, производится рабочим органом исполнительной дирекции Фонда.

6.2.6. Если страховые выплаты лицу, имевшему на них право в связи с потерей кормильца, были прекращены в связи с военной службой, академическим отпуском, восстановлением женой умершего, ухаживающей за ребенком до 8 лет, трудовых отношений с предприятием или по другим причинам, ежемесячные страховые выплаты возобновляются с даты продолжения обучения (для жены, ухаживающей за ребенком до 8 лет, — с даты прекращения трудовых отношений с предприятием, учреждением, организацией). При этом размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом коэффициентов перерасчета с 1 марта, если со дня прекращения ежемесячной страховой выплаты прошло не более трех лет.

6.3.

Назначение ежемесячной страховой выплаты

6.3.1. Сумма страховых выплат нетрудоспособным лицам, которые не находились на иждивении умершего, но имеют на это право, определяется в следующем порядке:

1) если средства на содержание взыскивались по решению суда, страховые выплаты определяются в сумме, назначенной судом;

2) если средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, сумма страховой выплаты определяется в размере до 25 процентов среднемесячного заработка пострадавшего.

6.3.2. Если право на страховые выплаты имеют одновременно нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего, и нетрудоспособные лица, не находившиеся на его иждивении, сначала определяется сумма страховых выплат лицам, не находившимся на иждивении умершего.

При этом сумма страховых выплат на всех нетрудоспособных лиц, не находившихся на его иждивении, определяется в размере 25 процентов среднемесячной заработной платы (дохода) кормильца, если иной размер не установлен в судебном порядке.

6.3.3. Установленная указанным лицам, не находившимся на иждивении пострадавшего, сумма страховых выплат исключается из заработка кормильца, а затем определяется сумма страховых выплат лицам, находившимся на иждивении умершего.

6.4.

Перерасчет ежемесячных страховых выплат

6.4.1. Перерасчет сумм ежемесячных страховых выплат проводится в случае изменения состава семьи умершего:

— родился ребенок умершего в течение не более чем десятимесячного срока после его смерти;

— назначена (приостановлена) страховая выплата жене (мужу) или одному из родителей умершего или другому члену семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшими 8-летнего возраста;

— дети умершего достигли указанного в Законе возраста.

6.4.2. Перерасчет размера ежемесячных страховых выплат в случае роста в предыдущем календарном году средней заработной платы в отраслях национальной экономики.

Ежемесячные страховые выплаты лицам, имеющим на это право, пересчитываются с 1 марта на коэффициент повышения страховых выплат, который устанавливается правлением Фонда социального страхования от несчастных случаев.

Коэффициенты повышения страховых выплат

в 2002 году — 1,193, в 2003 году — 1,182, в 2004 году — 1,152, в 2005 году — 1,238, в 2006 году — 1,203, в 2007 году — 1,183.

 

7. Возмещение расходов на погребение умершего

7.1. В случае наступления страхового случая рабочие органы исполнительной дирекции Фонда в установленном законодательством порядке организуют погребение умершего, возмещают стоимость связанных с этим ритуальных услуг согласно местным условиям.

7.2. Расходы на погребение и связанные с этим ритуальные услуги производятся согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 11.07.2001 № 826 «Об утверждении Порядка проведения расходов на погребение в случае смерти пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания» (с изменениями).

7.3. Расходы на погребение и связанные с этим ритуальные услуги принимаются к зачету в счет страховых взносов страхователя или возмещаются семье пострадавшего или другому лицу, осуществлявшему погребение в случае смерти пострадавшего, только при наличии документов (справок, счетов других документов), подтверждающих соответствующие расходы на день погребения, понесенные страхователем, семьей пострадавшего или другими лицами, в размере не выше предельных размеров расходов на погребение пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг, которые действовали на день погребения, для управлений исполнительной дирекции Фонда в Автономной Республике Крым, областях, городах Киеве и Севастополе.

7.4. Если пострадавший умер в одном регионе Украины, а его погребение осуществляется в другом, расходы на погребение и связанные с этим ритуальные услуги возмещаются в размере не выше предельных размеров, утвержденных для региона, где осуществляется погребение.

Начальник управления методологической организации возмещения ущерба и работы с пострадавшими Л. Гильмутдинова


комментарий редакции

Фондом соцстраха от несчастных случаев утвержден Порядок проведения страховых выплат

Комментируемый Порядок назначения, перерасчета и проведения страховых выплат принят взамен Порядка назначения и осуществления страховых выплат застрахованным лицам (членам их семей), утвержденного постановлением правления Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 22.12.2005 г. № 83.

Так же,

как и в старом, в новом Порядке четко определен перечень документов, которые необходимо предоставить в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве для принятия к зачету понесенных предприятием расходов на:

— выплату пособия в связи с временной потерей трудоспособности до восстановления трудоспособности или установления инвалидности (см. п. 2.7 нового Порядка);

— страховую выплату при переводе пострадавшего на легкую работу (см. п. 5.3 нового Порядка);

— возмещение расходов на погребение пострадавшего (см. п. 7.3 нового Порядка).

Комментируемый Порядок вступил в силу через 10 дней после регистрации в Минюсте, а именно с 3 июля 2007 года.

Татьяна Онищенко

Оформи подписку и читай все Подписаться на журнал
stop

Похоже, что вы используете блокировщик рекламы :(

Чтобы пользоваться всеми функциями сайта, добавьте нас в исключения!

Как отключить
App
Скачайте наше мобильное приложение Factor

© Factor.Media, 1995 -
Все права защищены

Использование материалов без согласования с редакцией запрещено

Ознакомиться с договором-офертой

Присоединяйтесь
Адрес
г. Харьков, 61002, ул. Сумская, 106а
Powered by
Factor Web Solutions
Мы используем cookie-файлы, чтобы сделать сайт максимально удобным для вас и анализировать использование наших продуктов и услуг, чтобы увеличить качество рекламных и маркетинговых активностей. Узнать больше о том, как мы используем эти файлы можно здесь.
Спасибо, что читаете сайт Factor Войдите и читайте дальше бесплатно