Звіт про результати здійснення процедури закупівлі у одного учасника товарів,

Звіт

про результати здійснення процедури закупівлі у одного учасника товарів,
робіт і послуг за державні кошти

№ _______ від _______________

1. Загальна інформація

1.1. Джерело фінансування закупівлі.

1.2. Розмір бюджетного призначення згідно з кошторисом або очікувана

2. Замовник торгів або генеральний замовник торгів

2.1. Головний(і) розпорядник(и) коштів (повне найменування та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ).

2.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ замовника.

2.3. Повне найменування замовника.

2.4. Місцезнаходження замовника.

2.5. Відповідальний за проведення торгів (прізвище, ім’я, по батькові, номер телефону, факсу).

3. Опис предмета закупівлі

3.1. Предмет закупівлі.

3.2. Кількість (у разі закупівлі товару).

4. Інформація щодо застосування процедури закупівлі в одного учасника

4.1. Підстава застосування відповідно до частини другої статті 33 Закону України «Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти».

4.2. Номер і дата висновку Міжвідомчої комісії з питань державних закупівель про погодження застосування процедури закупівлі в одного учасника (оригінал висновку та копії документів, що є підставами для їх видачі, зберігаються у замовника)

5. Дата відправлення запрошення до участі в процедурі закупівлі

6. Інформація про запрошеного учасника процедури закупівлі

6.1. Найменування.

6.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ.

6.3. Місцезнаходження, телефон, факс.

7. Інформація щодо проведення переговорів (дата, час, місце)

(протокол(и) переговорів зберігається у замовника)

8. Кінцева ціна, погоджена в результаті переговорів (з ПДВ)

_________ грн.

9. Дата укладення договору про закупівлю

10. Інформація про відсутність учасника — переможця процедури закупівлі в реєстрі недобросовісних учасників

11. Інформація про наявність учасника — переможця процедури закупівлі в тематичному каталозі учасників процедур закупівель

12

13

(

14

Посада, прізвище, ім’я, по батькові ______________________

                                                              підпис, М. П.