| Затверджено наказом Міністерства охорони навколишнього природного середовища України від 7 липня 2008 р. № 342 | _______________________________________________________________________ (підприємство, організація, установа, фізична особа — підприємець) | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи — платника податків | | ОБЛІК ВІДХОДІВ ТА ПАКУВАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ І ТАРИ за ____________________ Цех (відділення, дільниця, підрозділ або інше)
| (найменування) | Код виду економічної діяльності
| | Виробничий, технологічний процес, установка (устаткування)
| (найменування, код) | Технологічна одиниця, на якій здійснюється облік (окрема операція, одиниця обладнання)
| (найменування, код) | Номенклатурна назва відходу за ДСТУ 3910-99 або упаковки за документацією підприємства | Фізичний стан відходу або вид упаковки | Код відходу за ДК 005-96 або упаковки за ДК 016-97 | Найменування виду відходів за ДК 005-96 або упаковки за ДК 016-97 | Норматив утворення відходу чи використання упаковки | Одиниця вимірювання кількості відходу або упаковки | Коефіцієнт перерахування кількості відходу або упаковки в одиниці маси1 | Кількість утвореного відходу чи використаної упаковки | Кількість утвореного відходу чи використаної упаковки, яка утилізується підприємством | Кількість утвореного відходу, яка видаляється підприємством, або неутилізованої упаковки | куди і для чого надходять відходи або упаковка, указані в графах 9-а і 9-б та 10-а і 10-б | Показники відходів або упаковки, що контролюються | в одиницях графи 6 | у тоннах | в одиницях графи 6 | у тоннах | в одиницях графи 6 | у тоннах | показник відходу або упаковки | одиниця вимірювання або інше визначення показника | значення показника | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8-а | 8-б | 9-а | 9-б | 10-а | 10-б | 11 | 12 | 13 | 14 | | | | | | | | | | | | | | | Клас небезпеки | I, II, III, IV | | | | | | | | | | | | | | | | Категорія небезпеки | Чисельне значення | | | | | | | | | | | | | | | | , | | | | | | | | | | | | | | | | | ,, | | | | | | | | | | | | | | | | | Клас небезпеки | I, II, III, IV | | | | | | | | | | | | | | | | Категорія небезпеки | Чисельне значення | | | | | | | | | | | | | | | | , | | | | | | | | | | | | | | | | | ,, | | | | | | | | | | | | | | | | | Клас небезпеки | I, II, III, IV | | | | | | | | | | | | | | | | Категорія небезпеки | Чисельне значення | | | | | | | | | | | | | | | | , | | | | | | | | | | | | | | | | | ,, | | | ___________________________ (виконавець, посада) | ___________________________ (підпис) | _________________________________ (розшифровка підпису) | ____________ (дата) | |