Положение о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением

Утверждено постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 23 июня 2008 г. № 25

Положение о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 14 июля 2008 г. под № 636 / 15327

(с изменениями и дополнениями, последние из которых внесены постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 16 ноября 2011 года № 54)

1.1. Комиссия (уполномоченный) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением (далее — комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия), создается (избирается) и действует на предприятии, в учреждении, организации (далее — предприятие), которые используют наемный труд, независимо от форм собственности и хозяйствования.

1.2. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия действует в соответствии с частью 3 статьи 50 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» и в своей деятельности руководствуется указанным Законом, Уставом Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, настоящим Положением, а также другими нормативно-правовыми актами, регулирующими вопросы материального обеспечения и предоставления социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением.

Положение о комиссии определяет основные задачи, сферу действия, перечень полномочий, организационные принципы членов комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия.

1.3. Организация работы комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия осуществляется на паритетных началах ее членами, делегированными в нее работодателем и представителем застрахованных лиц (представительскими сторонами). Представителем застрахованных лиц является профсоюзная организация предприятия, а при ее отсутствии — другой уполномоченный орган, представляющий интересы застрахованных лиц (представитель).

Если на предприятии действует несколько профсоюзных организаций, делегирование членов комиссии от застрахованных лиц осуществляется объединенным представительским органом, созданным этими профсоюзными организациями по инициативе любого профсоюза. Профсоюз, отказавшийся от участия в представительском органе, не представляет интересы застрахованных лиц при решении вопросов материального обеспечения и предоставления социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением.

Члены комиссии делегируются каждой представительской стороной самостоятельно в равном количестве в зависимости от численности застрахованных лиц на предприятии.

Члены комиссии исполняют свои обязанности на общественных началах.

Срок полномочий членов комиссии и их количество от каждой стороны устанавливаются общим решением представительских сторон.

Решения о делегировании членов в комиссию по социальному страхованию предприятия оформляются: работодателем — его приказом или другим распорядительным документом, представителем застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации (объединенного представительского органа профсоюзных организаций) или соответствующим решением другого уполномоченного органа, представляющего интересы застрахованных лиц.

1.4. Комиссия по социальному страхованию предприятия создается при численности застрахованных лиц свыше 15 работающих по найму. При численности на предприятии застрахованных лиц 15 и менее на общем собрании работников избирается уполномоченный по социальному страхованию предприятия. Уполномоченный осуществляет свои полномочия в соответствии с настоящим Положением.

1.4.1. На предприятии, где начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию, предоставление социальных услуг осуществляются в его структурных подразделениях, комиссии по социальному страхованию создаются в этих подразделениях предприятия.

На предприятиях, в учреждениях, организациях, где начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию и предоставление социальных услуг осуществляются централизованно, создается центральная комиссия по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации (далее — центральная комиссия предприятия).

1.5. По решению комиссии по социальному страхованию предприятия из числа ее членов могут создаваться рабочие группы (назначаться представитель, представители) для выполнения практической работы по назначению материального обеспечения, осуществлению мероприятий по снижению уровня заболеваемости на предприятии, проведению оздоровительных мероприятий и другим направлениям страховой деятельности.

1.6. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия подотчетна работодателю и представителю застрахованных лиц, а ее работа в установленном порядке подлежит проверке органами Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (далее — Фонд).

1.7. Работодатель и представитель застрахованных лиц способствуют работе комиссии (уполномоченному) по социальному страхованию предприятия, создавая для этого необходимые условия путем предоставления помещения с соответствующим оборудованием для проведения ее заседаний и согласования вопросов об их проведении в удобное для членов комиссии время с соблюдением условий оплаты труда по их месту работы.

1.8. На работодателя и представителя застрахованных лиц возлагается обеспечение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия информационными и справочными материалами, организация и проведение совместно с рабочими органами отделений Фонда обучения их членов по вопросам общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением.

1.9. На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия создается (избирается) в месячный срок после государственной регистрации предприятия в порядке, определенном пунктами 1.3 и 1.4 настоящего Положения.

2.1. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия имеет право:

— получать от работодателя сведения о суммах финансирования Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности для предоставления материального обеспечения наемным работникам, наличии и движении путевок, полученных от рабочих органов отделений Фонда, и произведенных перечислениях на счет Фонда сумм частичной оплаты стоимости путевок;

— получать от органов Фонда бесплатные консультации по вопросам применения законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением;

— обращаться при необходимости в рабочие органы отделений Фонда по поводу проверки правильности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам предприятия;

— проверять соблюдение застрахованными лицами режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности;

— обращаться в рабочие органы отделений Фонда в случае спора между комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия и работодателем по вопросам материального обеспечения и предоставления социальных услуг застрахованным лицам предприятия, а также в случае невыполнения работодателем решений комиссии (уполномоченного);

— вносить в рабочие органы отделений Фонда предложения по организации и усовершенствованию работы по социальному страхованию на предприятиях.

2.2. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия обязана:

— принимать решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг;

— принимать решение об отказе в назначении материального обеспечения, о прекращении выплаты его (полностью или частично), рассматривать основания и правильность выдачи и заполнения листков нетрудоспособности и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг;

— осуществлять контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения застрахованным лицам работодателем за счет средств Фонда как по собственной инициативе, так и в связи с обращением застрахованных лиц;

— принимать меры по своевременному предоставлению на предприятии застрахованным лицам материального обеспечения и социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением;

— принимать участие в проверках, осуществляемых на предприятии рабочими органами отделений Фонда по вопросам правильности использования страховых средств, предоставлять контролирующим органам необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;

— осуществлять мероприятия по устранению выявленных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия и контролирующими органами нарушений по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг, использования страховых средств.

3.1. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия:

3.1.1. Принимает решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком), беременности и родам, на погребение) и передает его работодателю для проведения выплат, осуществления расчетов и т. п. Принимает решение о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично). Проверяет правильность выдачи и заполнения документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.

3.1.2. Осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения застрахованным лицам.

3.1.3. Принимает решения о выделении путевок в санатории и (или) санатории-профилактории застрахованным лицам и членам их семей (а также лицам, которые учатся в высших учебных заведениях) на основании личного заявления, медицинских справок, подтверждающих необходимость лечения (оздоровления), размере частичной оплаты за путевки на санаторно-курортное лечение, выделении путевок в детские оздоровительные заведения, предоставлении социальных услуг по внешкольному обслуживанию с детьми застрахованных лиц и передает их работодателю для выдачи путевок и осуществления расчетов и т. п.

3.1.4. Принимает участие в проверках организации медицинского обслуживания застрахованных лиц лечебно-профилактическим заведением, расположенным на предприятии, соблюдения больными назначенного режима лечения.

Ведет учет лиц, которые часто и долго болеют (лица, которые за последние 12 месяцев были нетрудоспособны по поводу одного заболевания не менее трех случаев с общим количеством дней нетрудоспособности 30 — 40 дней или по поводу разных заболеваний не менее четырех случаев за последние 12 месяцев с общим количеством дней нетрудоспособности 40 — 50 дней), а также лиц, получивших листки нетрудоспособности в связи с непроизводственными травмами, анализирует, информирует и вносит предложения по вопросам снижения уровня заболеваемости работодателю и представителю застрахованных лиц.

3.1.5. Осуществляет контроль за своевременным направлением в рабочие органы отделений Фонда заявлений-расчетов о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения. Проводит ежеквартально анализ использования средств Фонда на предприятии.

3.1.6. Вносит предложения работодателю по возмещению Фонду расходов по средствам Фонда, произведенных с нарушением действующего законодательства или использованных не по назначению, инициирует перед рабочим органом отделения Фонда вопрос о возмещении Фонду расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с травматизмом непроизводственного характера в случаях, если это произошло по вине других юридических или физических лиц.

3.1.7. Ведет учет застрахованных лиц, их детей, а также лиц, которые учатся в высших учебных заведениях, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, оздоровлении в детских оздоровительных заведениях, контролирует выдачу застрахованным лицам путевок, новогодних подарков согласно решениям комиссии.

3.1.8. Рассматривает жалобы работников предприятия на решения комиссии по социальному страхованию предприятия по предоставлению материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда, осуществляет мероприятия по решению изложенных у них вопросов.

3.1.9. Проводит на предприятии разъяснительную работу и предоставляет консультации по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда.

3.1.10. Обеспечивает гласность работы комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда, в том числе информирует о наличии санаторно-курортных путевок и их выделении каждому застрахованному лицу с учетом заявлений согласно медицинским показаниям необходимого профиля санаторно-курортного лечения.

3.2. Уполномоченный по социальному страхованию предприятия осуществляет функции, предусмотренные настоящим разделом.

3.3. Рабочие группы (представители) комиссии по социальному страхованию предприятия, созданные (назначенные) согласно пункту 1.5 настоящего Положения, по функциональному распределению обязанностей:

3.3.1. Выполняют практическую работу по отдельным полномочиям комиссии, определенным в разделе III Положения. В частности: назначают установленные законодательством виды материального обеспечения по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением; при необходимости обращаются в рабочие органы отделений Фонда по поводу проверки правильности выдачи документов, являющихся основанием для предоставления помощи; ведут учет застрахованных лиц, их детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, оздоровлении в детских заведениях оздоровления, контролируют выдачу путевок на лечение и оздоровление, новогодних подарков согласно решениям комиссии; разрабатывают предложения по мероприятиям по уменьшению расходов по временной нетрудоспособности, снижению уровня заболеваемости на предприятии; ведут делопроизводство комиссии и т. п.

3.4. Центральная комиссия предприятия создается в соответствии с абзацем вторым подпункта 1.4.1 пункта 1.4 раздела I настоящего Положения. Права и обязанности, полномочия и организация работы центральной комиссии предприятия определены разделами II — IV настоящего Положения.

4.1. Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся согласно утвержденному ею плану, но не реже двух раз в месяц. Члены комиссии принимают участие в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам.

Комиссия правомочна принимать решения при наличии на заседании более половины ее членов при наличии представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов голос председателя является решающим.

На первом заседании комиссии открытым голосованием избирается ее председатель и заместитель председателя комиссии, которые должны представлять разные представительские стороны. Председатель комиссии и его заместитель являются ответственными за невыполнение своих полномочий перед комиссией. Они могут быть лишены своих полномочий по личной просьбе, по инициативе членов комиссии (большинства от общего их количества), по представлению рабочего органа отделения Фонда.

Если член комиссии по каким-либо причинам лишается своих полномочий, представляемая им сторона должна делегировать другого представителя на срок полномочий комиссии.

4.2. Уполномоченный по социальному страхованию предприятия рассматривает вопросы материального обеспечения и предоставления социальных услуг застрахованным лицам по мере поступления соответствующих обращений и представления необходимых для их решения документов и принимает соответствующие решения.

4.3. Решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия оформляются протоколом в день их принятия согласно приложению* к настоящему Положению.

* Приложение не публикуется. — Примеч. ред

Решение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия о назначении или отказе в назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг может быть обжаловано застрахованным лицом в рабочий орган отделения Фонда, где находится на учете предприятие, в течение 5 дней с момента получения уведомления о таком назначении или отказе, что не лишает права застрахованного лица обратиться по этим вопросам в суд.

Начальник управления по вопросам социальных выплат
 и экспертизы временной нетрудоспособности
 К. Розка