Утверждена приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 3 ноября 2004 г. № 532/274/136-ос/1406
Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности
(с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 24 ноября 2006 года № 774/438/207-ос/719)
Зарегистрирована в Министерстве юстиции Украины 17 ноября 2004 г. под № 1456/10055
1. Листок нетрудоспособности (далее — ЛН) — это многофункциональный документ, являющийся основанием для освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью и с материальным обеспечением застрахованного лица в случае временной нетрудоспособности, беременности и родов.
Лицевая сторона бланка ЛН заполняется лечащим врачом или младшим медицинским работником с медицинским образованием. Оборотная сторона бланка ЛН заполняется по месту работы застрахованного лица. Записи в ЛН осуществляются разборчивым почерком, без помарок, синими, фиолетовыми или черными чернилами.
2. В первую очередь заполняется корешок ЛН.
2.1. Подчеркивается слово «первичный» или «продолжение», в случае продолжения ЛН указывается номер предыдущего. Указываются: фамилия, имя и отчество (полностью) нетрудоспособного и место его работы (название предприятия, учреждения, организации), дата выдачи ЛН (цифрой указывается число, после чего буквами — название месяца, цифрой указывается год), фамилия врача, выдавшего ЛН, номер медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, подпись получателя в графе «Подпись получателя».
2.2. Паспортная часть ЛН (фамилия нетрудоспособного, имя и отчество, возраст) заполняется по данным документов, место работы — со слов нетрудоспособного.
2.3. После заполнения корешок остается в заведении здравоохранения.
3. Далее заполняется часть лицевой стороны ЛН, выдаваемого нетрудоспособному.
3.1. Подчеркивается слово «первичный» или «продолжение» с указанием номера и серии предыдущего ЛН в случае его продолжения. Четко указываются: название и местонахождение заведения здравоохранения (полностью), которые подтверждаются штампом и печатью заведения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности»; дата выдачи ЛН (цифрой указывается число, после чего буквами — название месяца, цифрой указывается год), фамилия, имя, отчество нетрудоспособного (полностью); число полных лет (цифрами); пол подчеркивается; место работы: название и местонахождение предприятия, учреждения, организации (полностью).
3.2. В графе «Диагноз первичный» врач указывает первичный диагноз в первый день выдачи ЛН.
В графе «Диагноз заключительный» врач указывает окончательный диагноз, а в графе «шифр МКХ-10» — шифр диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и однородных проблем здравоохранения десятого пересмотра, принятой 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения 1 января 1993 года (далее — МКХ-10). Диагноз первичный, диагноз заключительный и шифр МКХ-10 указываются исключительно с письменного согласия больного. В ином случае первичный и заключительный диагнозы и шифр МКХ-10 не указываются.
Если по письменному согласованию с заведующим отделением по деонтологическим соображениям врач в ЛН изменяет формулировку диагноза и шифра МКХ-10 фактического заболевания, то он обязан сделать в медицинской карточке стационарного или амбулаторного больного запись, обосновывающую изменение диагноза и шифра МКХ-10.
3.3. В графе «Причина нетрудоспособности:» следует обязательно подчеркнуть соответствующую причину освобождения от работы. Пункты 2, 4 исправлению не подлежат.
3.4. В графе «Режим:» обязательно указать режим, назначаемый больному: стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный и т. п.
3.5. В графе «Отметки о нарушении режима:» указывается дата нарушения режима, заверяемая подписью врача. Виды нарушений режима указываются в графе «Примечание:» с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.
3.6. В графе «Находился в стационаре» указываются даты госпитализации и выписки из стационарного отделения.
3.7. В графе «Перевести временно на другую работу» указываются даты временного перевода больного на другую работой, которые удостоверяются подписью председателя врачебно-консультативной комиссии и круглой печатью заведения здравоохранения.
3.8. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места проживания и работы, ЛН выдается за подписью главного врача, которое удостоверяется круглой печатью заведения здравоохранения. Запись осуществляется в графе «Выдачу листка нетрудоспособности разрешаю» с обязательной записью в медицинских картах амбулаторного или стационарного больного.
3.9. В графе «Направлен в МСЭК» осуществляется запись даты направления документов на МСЭК, что подтверждается подписью председателя врачебно-консультативной комиссии.
3.10. В графе «Осмотрен в МСЭК» указывают дату осмотра больного.
3.11. В графе «Заключение МСЭК» делается соответствующая запись, которая удостоверяется подписью председателя МСЭК и печатью МСЭК:
«признан инвалидом определенной группы и категории»;
«инвалидом не признан, нуждается в долечивании»;
«инвалидом не признан, трудоспособен».
В случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов в МСЭК.
В случае признания больного трудоспособным в графе «Приступить к работе» указывается дата, следующая за датой осмотра в МСЭК.
3.12. В графе «Освобождение от работы» в первом столбце «С какого числа» дата выдачи ЛН (число, месяц, год) указывается арабскими цифрами; во втором столбце «До какого числа включительно» дата продления ЛН (число и месяц) отражается буквами; в четвертом столбце «Подпись и печать врача» продления или закрытия ЛН подтверждается подписью и печатью врача.
Если ЛН продлевается в амбулаторных условиях, запись срока лечения осуществляется согласно п. 2.2 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом МОЗ Украины от 13 ноября 2001 года № 455, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 4 декабря 2001 года под № 1005/6196. Продление ЛН осуществляется с обязательным указанием должностей и фамилий врача, заведующего отделением или председателя врачебно-консультативной комиссии, заверяемых их подписями.
В стационарном отделении запись всего срока лечения может быть указана в одной строке с обязательным указанием должностей и фамилий врача и заведующего отделением, которая удостоверяется их подписями и печатями.
3.13. В графе «Приступить к работе» указывают словами число и месяц, когда приступить к работе; должность, фамилию врача, которые удостоверяется его подписью и печатью заведения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности». В случае продолжения временной нетрудоспособности подчеркивается «Продолжает болеть» и указывается номер нового ЛН.
В случае смерти в графе «Приступить к работе» указываются «умер» и дата смерти.
4. В правом нижнем поле ЛН в графе «Примечание:» врачом осуществляются следующие записи:
4.1. При нарушении больным назначенного режима указывается вид нарушения (например, несвоевременная явка на прием к врачу; алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения; выход на работу без разрешения врача; самовольное оставление заведения здравоохранения; выезд на лечение в другом заведении здравоохранения без отметки о разрешении выезда; отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭК и др.).
4.2. В случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с ним, делается отметка о таком опьянении.
4.3. В случае направления на санаторно-курортное лечение указываются номер путевки, даты начала и окончания путевки, название санаторно-курортного заведения.
4.4. В случае направления на долечивание в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения указываются номер реабилитационной путевки, даты начала и окончания путевки, название санаторно-курортного заведения.
4.5. В случае ошибок в тексте осуществляется исправление текста, которое подтверждается записью «Исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью заведения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».
На бланке ЛН разрешается не более двух исправлений .
4.6. В случае временной нетрудоспособности («профессиональное и его последствия — 2» или «несчастный случай на производстве и его последствия — 4») следует указать дату установления профессионального заболевания или несчастного случая на производстве.
4.7. Другие примечания.
5. В случае направления больного из лечебно-профилактического заведения в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения на долечивание в графе ЛН «Приступить к работе» осуществляется запись «долечивание в санаторно-курортном заведении» и указывается дата начала путевки. В графе «Выдан новый листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер нового ЛН, который заполняется в стационаре или в дневном стационаре заведения здравоохранения на период долечивания. В графе «Причина нетрудоспособности:» нового ЛН подчеркивается «заболевание общее — 1»; в графе «Режим» указывается «санаторный», в графе «Освобождение от работы» в первом столбце «С какого числа» указывается дата начала путевки. В правом верхнем углу ЛН ставится печать заведения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».
Дальнейшее оформление ЛН осуществляется в реабилитационном отделении санаторно-курортного заведения. В графе «Находился в стационаре» указываются даты госпитализации и выписки из реабилитационного отделения; в графе «Освобождение от работы» во втором столбце «До какого числа включительно» указывается дата выписки; в графе «Приступить к работе» буквами пишут число и месяц, когда приступить к работе, указываются должность, фамилия врача и заведующего реабилитационного отделения, их подписи, которые удостоверяются круглой печатью санаторно-курортного заведения. В случае продолжения временной нетрудоспособности подчеркивается «продолжает болеть».
6. При лечении больных в реабилитационных центрах и реабилитационных отделениях заведений здравоохранения ЛН заполняется согласно требованиям настоящей Инструкции при наличии признаков временной нетрудоспособности.
7. В случае медицинского наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными инфекционными заболеваниями, и бактерионосителями в графе «Причина нетрудоспособности:» подчеркивается «контакт с больными инфекционными заболеваниями и бактерионосительством — 6», в графе «Режим:» — «домашний».
8. В случае направления больного на протезирование в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия в графе «Причина нетрудоспособности:» указывается «ортопедическое протезирование — 9», в графе «Находился в стационаре», кроме даты, делается отметка «протезно-ортопедического предприятия», в графе «Освобождение от работы» указываются даты начала и окончания протезирования с учетом проезда.
9. В графе «Диагноз первичный» отражается срок беременности на момент обращения, в графе «Диагноз заключительный» — ориентировочный срок родов, в графе «Причина нетрудоспособности:» — «беременность и роды»; в графе «Режим:» — «амбулаторный и стационарный»; в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска с отметкой даты открытия ЛН, в графе «Приступить к работе» — дата окончания отпуска. ЛН утверждается подписью лечащего врача, заведующего женской консультацией, для иногородних женщин — дополнительно руководителем заведения здравоохранения. ЛН заверяется печатью заведения здравоохранения. Дополнительные дни послеродового отпуска при патологических родах и многоплодной беременности оформляются отдельным (дополнительным) бланком ЛН.
10. Если при очередном посещении больным врача имеет место нарушение режима в виде несвоевременного прибытия больного к врачу, то:
— в случае признания больного нетрудоспособным продление ЛН осуществляется со дня его посещения врача;
— в случае признания больного трудоспособным в графе «Приступить к работе» пишутся буквами число и месяц и осуществляется запись «явился трудоспособным». Закрытие ЛН осуществляется датой, установленной врачом, для прибытия больного.
11. Номера бланков ЛН, дата выдачи, продления, даты посещения для повторных осмотров, выписки на работу обязательно фиксируют в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.
12. В случае утраты ЛН оформление дубликата ЛН осуществляется лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что выплата по этому ЛН не осуществлялась. В верхнем правом углу ЛН указывается «дубликат», в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, который подтверждается подписью и печатью лечащего врача и председателя врачебно-консультативной комиссии. В медицинской карте амбулаторного или стационарного больного делается соответствующая запись с указанием номера дубликата ЛН.
И. о. директора Департамента
организации медицинской помощи населению
Министерства здравоохранения Украины
В. Таран
Директор Департамента политики государственного
социального страхования Министерства труда
и социальной политики Украины
О. Скрипник
Начальник Управления по вопросам оказания помощи
Исполнительной дирекции Фонда социального страхования
по временной потере трудоспособности
В. Енин
Начальник Управления медико-социальных услуг пострадавшим
Исполнительной дирекции Фонда социального страхования
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний Украины
Л. Гайдук
