ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ: ОБЩИЕ ПРАВИЛА
Как известно, работники, уплачивающие взносы на общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной потерей трудоспособности, имеют право на материальное обеспечение. Поэтому в случае болезни работникам производится компенсация потери заработной платы, т. е. выплачиваются так называемые больничные.
К порядку назначения и выплаты больничных действующее законодательство выдвигает целый ряд требований. Об этом и пойдет речь в статье.
Наталья ИВЛЕВА, экономист-аналитик Издательского дома «Фактор»
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Закон № 2240
— Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 г. № 2240-III.Закон № 2213
— Закон Украины «О размере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования» от 11.01.2001 г. № 2213-III.Порядок № 439
— Порядок оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет средств предприятия, учреждения, организации, утвержденный постановлением КМУ от 06.05.2001 г. № 439.Положение № 25
— Положение о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, утвержденное постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 23.06.2008 г. № 25.Инструкция № 455 —
Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455.Инструкция № 532
— Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Минздрава от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.Порядок № 1266
— Порядок исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденный постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266.Право работников на социальную защиту, в том числе на материальное обеспечение в случае временной нетрудоспособности, реализуется за счет страховых взносов граждан, предприятий, учреждений, организаций, а также других источников социального обеспечения, в том числе бюджетных средств.
По общему правилу первые пять дней временной нетрудоспособности согласно
ч. 2 ст. 2 Закона № 2213 оплачиваются за счет средств работодателей, а начиная с шестого дня — за счет Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (далее — ФСС ВПТ).Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период нетрудоспособности работника до полного выздоровления или установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности. Основанием для его выплаты является надлежащим образом оформленный листок нетрудоспособности (больничный). При этом количество выданных больничных листов не влияет на размер пособия.
В данной статье мы рассмотрим вопросы, связанные с выплатой пособия по временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, которые не связаны с несчастным случаем на производстве.
СЛУЧАИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Как предусмотрено
п. 1 ст. 35 Закона № 2240, выплата пособия предусмотрена в случаях:— временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;
— необходимости ухода за больным ребенком;
— необходимости ухода за больным членом семьи;
— ухода за ребенком возрастом до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком;
— карантина, введенного органами санитарно-эпидемиологической службы;
— временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую нижеоплачиваемую работу;
— протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;
— санаторно-курортного лечения.
Случаи, в которых пособие по временной нетрудоспособности
не предоставляется, перечислены в ст. 36 Закона № 2240. К ним относятся:— получение застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления;
— умышленное причинение вреда своему здоровью в целях уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;
— время нахождения под арестом и при проведении судебно-медицинской экспертизы;
— время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
— временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой, которые наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
— период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
В случае когда застрахованные лица в период получения пособия по временной нетрудоспособности
нарушают режим, установленный для них врачом, или не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе во врачебно-консультационную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, установленный решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.Следует добавить, что если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания работника в
отгуле, то пособие также не предоставляется. На это обращало внимание Минтруда в письме от 20.04.2007 г. № 210/020/99-07.
ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСОБИЯ
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности в соответствии со
ст. 51 Закона № 2240 является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Основным документом, регулирующим порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, является Инструкция № 455.Считаем нелишним напомнить, какие требования предъявляются к оформлению больничного листа, поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности имеет непосредственное отношение к формированию валовых расходов предприятий, к использованию бюджетных средств учреждений и организаций, а также к использованию средств ФСС ВПТ.
В соответствии с
п. 1 Инструкции № 532 листок нетрудоспособности — это многофункциональный документ, являющийся основанием для освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью и материальным обеспечением застрахованного лица в случае временной нетрудоспособности, беременности и родов.В соответствии с
Инструкцией № 532 лицевая часть листка нетрудоспособности (далее — ЛН), который выдается нетрудоспособному лицу, должна соответствовать следующим требованиям:1. Подчеркивается слово «первинний» или «продовження» с указанием номера и серии предыдущего ЛН в случае его продления.
2. Четко указываются: название и местонахождение заведения здравоохранения (полностью),
которые подтверждаются штампом и печатью заведения здравоохранения: «Для листков нетрудоспособности»; дата выдачи ЛН (цифрой указывается число, после чего буквами — название месяца, цифрой указывается год); фамилия, имя, отчество нетрудоспособного лица (полностью); число полных лет (цифрами); пол подчеркивается; место работы: название и местонахождение предприятия, учреждения, организации (полностью) (п. 3.1 Инструкции № 532).3. В
графе «Діагноз первинний» врач указывает первичный диагноз в первый день выдачи ЛН. В графе «Дiагноз заключний» врач указывает окончательный диагноз, а в графе «шифр МКХ-10» — шифр диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней. Здесь следует иметь в виду, что диагноз в ЛН указывается исключительно по письменному согласию больного. Поэтому этот реквизит в ЛН может быть не заполнен, что, в свою очередь, не является основанием для отказа в его оплате (п. 3.2 Инструкции № 532).4. В
графе « Причина непрацездатності» следует обязательно подчеркнуть соответствующую причину освобождения от работы. Пункты 2, 4 исправлению не подлежат (п. 3.3 Инструкции № 532).От того, какой код причины нетрудоспособности указан в ЛН, зависит источник выплаты пособия. Так, если причина связана с общим заболеванием (код 1) или непроизводственной травмой (код 5), то первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем, а начиная с шестого дня оплата производится за счет средств ФСС ВПТ. В других случаях:
— коды 3, 6 — 10 — пособие выплачивается с первого дня за счет средств ФСС ВПТ;
— коды 2 и 4 — пособие выплачивается за счет средств Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
5. В
графе «Режим» обязательно указывается режим, который назначается больному: стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный и т. п. (п. 3.4 Инструкции № 532).6. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места проживания и работы (например, во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т. д.), ЛН выдается за подписью главного врача, которая удостоверяется круглой печатью заведения здравоохранения. Запись осуществляется в графе «Видачу листка непрацездатності дозволяю» с обязательной записью в медицинских картах амбулаторного или стационарного больного.
7. В
графе «Звільнення від роботи» в первом столбике «З якого числа» дата выдачи ЛН (число, месяц, год) отражается арабскими цифрами; во втором столбике «До якого числа включно» дата продления ЛН (число и месяц) отражается буквами; в четвертом столбике «Підпис та печатка лікаря» продление или закрытие ЛН подтверждается подписью и печатью врача (п. 3.12 Инструкции № 532).8. Если ЛН продлевается в амбулаторных условиях до 30 дней, то запись срока лечения осуществляется в соответствии
с п. 2.2 Инструкции № 455. Продление ЛН осуществляется с обязательным указанием должностей и фамилий врача, заведующего отделением или председателя врачебно-консультационной комиссии (ВКК), удостоверенных их подписями.В стационарном отделении запись всего срока лечения может быть указана в одной строке с обязательным указанием должностей и фамилий врача и заведующего отделением, удостоверенных их подписями и печатями.
9. В
графе «Стати до роботи» указывают словами число и месяц, когда лицу следует приступить к работе; должность, фамилию врача, удостоверенные его подписью и печатью заведения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности». В случае продления временной нетрудоспособности подчеркивается «Продолжает болеть» и указывается номер нового ЛН (п. 3.13 Инструкции № 532).В случае
потери листка нетрудоспособности по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения, в котором он выдан, выписывается новый ЛН с отметкой «дубликат» на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выплата пособия в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась (п. 1.14 Инструкции № 455).Иногда предъявленный работником больничный лист может вызвать сомнения у должностных лиц предприятия, учреждения, организации. Поэтому руководитель вправе обратиться к главному врачу лечебного учреждения с просьбой о проведении проверки законности выдачи ЛН.
Работодатель заполняет обратную сторону ЛН.
Она условно поделена на пять разделов.Первый раздел
заполняет табельщик или уполномоченное лицо работодателя. В нем указываются такие данные: наименование предприятия, учреждения, организации; место работы работника, его должность и табельный номер; период, в течение которого работник не работал; нерабочие дни, приходящиеся на период нетрудоспособности работника; дата, с которой работник фактически приступает к работе; подпись и Ф. И. О. табельщика или уполномоченного лица и т. д.; дата заполнения этого раздела ЛН.Второй раздел
заполняет сотрудник отдела кадров или уполномоченное лицо работодателя на основании трудовой книжки и сведений, подтверждающих право работника на льготное обеспечение пособием. В нем указываются данные о страховом стаже работника предприятия на день наступления временной нетрудоспособности, относится ли работник к той или иной льготной категории работников, которые имеют право на получение пособия в полном размере независимо от продолжительности страхового стажа. Напомним, что страховой стаж в настоящее время определяют согласно ст. 7 Закона № 2240.Третий раздел
«Призначена допомога» заполняется комиссией по социальному страхованию или уполномоченным лицом, на которое возложено назначение пособия. В нем указывают:— процент оплаты;
— количество подлежащих оплате дней;
— если работнику отказано в выплате больничных, то отмечается причина этого;
— реквизиты акта о несчастном случае, если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Заверяет этот раздел председатель комиссии по социальному страхованию или уполномоченный.
Четвертый и пятый
разделы, как правило, заполняют сотрудники бухгалтерии.В
четвертом разделе «Довідка про заробітну плату» осуществляют расчет среднедневной (среднечасовой) зарплаты согласно Порядку № 1266.Этот раздел ЛН
можно не заполнять, если расчет средней зарплаты осуществляется автоматизированно. При этом достаточно к ЛН приложить распечатанный расчет средней зарплаты, заверенный подписями руководителя и главного бухгалтера, а также печатью (абз. 3 п. 22 Порядка № 1266).В
пятом разделе «Належить до виплати» приводят начисление сумм больничных за весь период нетрудоспособности.
РАЗМЕР ВЫПЛАЧИВАЕМОГО ПОСОБИЯ
Ст. 37 Закона № 2240
предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в зависимости от страхового стажа в следующих размерах:—
60 % средней заработной платы — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж до пяти лет;—
80 % средней заработной платы — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж от пяти до восьми лет;—
100 % средней заработной платы — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж свыше восьми лет.Обращаем внимание на то, что в
размере 100 % средней заработной платы пособие (при предоставлении документов, предоставляющих льготу) выплачивается следующим категориям лиц:— застрахованным лицам, отнесенным к 1 — 4 категориям лиц, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы;
— одному из родителей или лицу, их заменяющему и ухаживающему за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы;
— ветеранам войны и лицам, на которых распространяется действие
Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты» от 22.10.93 г. № 3551-XII;— донорам, которые имеют право на льготу, предусмотренную
ст. 10 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов» от 23.06.95 г. № 239/95-ВР.
СТРАХОВОЙ СТАЖ
В соответствии со
ст. 7 Закона № 2240 страховым стажем считается период (сумма периодов), в течение которого лицо подлежит общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, и уплачивает или за него уплачиваются страховые взносы в ФСС ВПТ.В страховой стаж также засчитываются:
—
периоды временной потери трудоспособности;— периоды пребывания в отпуске в связи с беременностью и родами;
— время пребывания застрахованного лица в отпуске для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста;
— периоды получения выплат по отдельным видам общеобязательного государственного социального страхования, кроме пенсий всех видов.
В страховой стаж в соответствии с
п. 2 ст. 7 Закона № 2240 засчитывается общий трудовой стаж, наработанный физическими лицами до вступления в силу Закона № 2240 (до 28 февраля 2001 года), в порядке и на условиях, предусмотренных Правилами исчисления общего трудового стажа для назначения работникам пособия по временной нетрудоспособности, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины от 19.10.98 г. № 1658.
Комиссия по социальному
страхованию
Согласно
п. 1 ст. 50 Закона № 2240 застрахованным лицам, работающим на условиях трудового договора или контракта, материальное обеспечение и социальные услуги по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, назначаются и предоставляются по основному месту работы за счет уплаченных страховых взносов.В случае ликвидации (реорганизации) предприятия, учреждения, организации материальное обеспечение по страховым случаям, которые наступили до их ликвидации (реорганизации), выплачивается застрахованным лицам их правопреемниками, а в случае отсутствия правопреемников — исполнительной дирекцией отделения ФСС ВПТ по месту регистрации ликвидированного предприятия как страхователя.
Согласно
п. 3 ст. 50 Закона № 2240 решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг, в том числе и оплаты дней нетрудоспособности, принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, избирающейся на предприятии, в учреждении или организации. Напомним, что в состав комиссии входят представители администрации предприятия, учреждения, организации и застрахованных лиц (профсоюзных или других органов, представляющих интересы застрахованных лиц).Права, обязанности и полномочия комиссии по социальному страхованию регламентированы
Положением № 25. В частности, комиссия по социальному страхованию:— осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения;
— принимает решение об отказе в назначении или о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично);
— рассматривает основание и правильность выдачи ЛН и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.
Подробнее о составе комиссии по социальному страхованию, организации ее работы и полномочиях мы писали в статье «Комиссия по соцстраху: работаем по новому положению» // «Оплата труда», 2008, № 3, с. 18.
Необходимо помнить, что пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам выплачивается в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты заработной платы. Поэтому решение об оплате дней нетрудоспособности, оформленное комиссией по социальному страхованию соответствующим протоколом, следует передать в бухгалтерию так, чтобы не были нарушены указанные сроки. Напомним, что форма такого протокола приведена в приложении к
Положению № 25.Уведомление же об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа и порядка обжалования выдается или направляется заявителю
не позднее пяти дней после вынесения соответствующего решения. Согласно п. 5 ст. 52 Закона № 2240 назначенное, но своевременно не полученное застрахованным лицом материальное обеспечение выплачивается за прошедшее время без ограничения любым сроком в размере, установленном на момент наступления страхового случая.Следует учесть, что суммы материального обеспечения, не полученные по вине органа, который его назначает, выплачиваются застрахованному лицу за прошедшее время с соблюдением требований действующего законодательства об
индексации денежных доходов населения.
ОПЛАТА ПЕРВЫХ ПЯТИ ДНЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Первые пять дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, оплачиваются собственником или уполномоченным им органом
за счет средств предприятия, учреждения, организации в соответствии с Порядком № 439.Согласно
п. 2 Порядка № 439 оплата дней временной нетрудоспособности застрахованному лицу производится по месту работы в форме материального обеспечения, полностью или частично компенсирующего потерю заработной платы за рабочие дни (часы) согласно графику работы, приходящиеся на дни временной нетрудоспособности.При оплате первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя страхователям необходимо обратить внимание на следующую особенность. Учитывая, что рассматриваемое пособие является компенсацией утраченного заработка за период временной нетрудоспособности
, оплата производится за рабочие дни, предусмотренные графиком работы предприятия, учреждения, организации, приходящиеся на период временной нетрудоспособности работника. При этом может возникнуть вопрос: какие первые из пяти дней больничного подлежат оплате за счет средств работодателя — календарные или рабочие? Для решения этого вопроса следует обратить внимание прежде всего на само название Порядка № 439 как основного документа, регулирующего рассматриваемый вопрос. В нем содержится ключевая фраза: «оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности», а период нетрудоспособности, как известно, фиксируется в календарных днях и его оплата осуществляется за рабочие дни по графику работы предприятия. Кроме того, ФСС ВПТ в письме от 10.05.2002 г. № 01-29-690 обратил внимание на то, что согласно механизму, предусмотренному Порядком № 439, оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности производится за рабочие дни (часы) согласно графику работы, приходящиеся на дни временной нетрудоспособности.Для ясности приведем условный пример: работник заболел в четверг. Работодатель обязан оплатить следующие дни: четверг, пятницу и понедельник, а суббота и воскресенье, как нерабочие дни, учитываются, но не оплачиваются. Если работник продолжает болеть, остальные дни начиная
со вторника подлежат оплате за счет средств ФСС ВПТ.Если в период лечения работнику выдается не один ЛН, то необходимо обратить внимание на пометки лечебного заведения, содержащиеся в этих документах. Так, если во втором ЛН присутствует пометка «первинний» и указан диагноз, отличающийся от диагноза первого ЛН, то
имеет место иной страховой случай и первые пять дней временной нетрудоспособности работника следует тоже оплатить за счет средств работодателя.Аналогичное мнение высказал и ФСС ВПТ в
письме от 02.02.2006 г. № 04-06/III-18з-43.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСОБИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЕГО ВЫПЛАТЫ
В этом разделе рассмотрим
условия предоставления пособия по временной нетрудоспособности и продолжительность его выплаты при наступлении возможных страховых случаев. Для удобства информацию представим в табл. 1.
Таблица 1
| Страховой случай | Условия предоставления пособия | Продолжительность выплаты пособия | Примечания |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве
| Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств ФСС ВПТ начиная с шестого дня временной нетрудоспособности. Первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются за счет средств предприятия, учреждения, организации
| За весь период нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК инвалидности независимо от увольнения застрахованного лица в период болезни
| В случае наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, во время нахождения в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие предоставляется в общем порядке. При этом согласно ст. 11 Закона Украины «Об отпусках» от 15.11.96 г. № 504/96-ВР ежегодный отпуск должен быть перенесен на другой период или продлен в случае временной нетрудоспособности работника, удостоверенной в установленном законодательством порядке
|
| Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет
| Пособие предоставляется за счет средств ФСС ВПТ при лечении ребенка в амбулаторных условиях с первого дня за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе. Если ребенок нуждается в стационарном лечении, пособие предоставляется застрахованному лицу, осуществляющему уход за больным ребенком, с первого дня нахождения его вместе с ребенком в стационаре за счет средств ФСС ВПТ
| Не более чем за 14 календарных дней. Для ухода за ребенком, пострадавшим вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, — на весь период его болезни, включая санаторно-курортное лечение. Одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, осуществляющему уход за больным ребенком в возрасте до 6 лет, — за все время нахождения в стационаре вместе с больным ребенком. В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6 — 14 лет) — одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, осуществляющему уход за ребенком, на период, когда по заключению ВКК ребенок требует индивидуального ухода
| Данное пособие не предоставляется в случае, если застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, а также в дополнительном отпуске в связи с учебой или творческом отпуске, отпуске для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста
|
| Необходимость ухода за больным членом семьи
| Пособие выплачивается застрахованному лицу с первого дня за счет средств ФСС ВПТ при условии амбулаторного лечения больного
| Не более чем за 3 календарных дня. В исключительных случаях (по заключению ВКК) с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств — не более чем за 7 календарных дней
| Указанные пособия не предоставляются в случае, если застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, а также в дополнительном отпуске в связи с учебой или творческом отпуске
|
| Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком
| Предоставляется за счет средств ФСС ВПТ застрахованному лицу, осуществляющему уход за ребенком, с первого дня заболевания матери, когда по заключению врача она не может осуществлять уход за ребенком до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет
| За весь период заболевания матери, когда она по заключению врача не может осуществлять уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет
|
|
| Карантин, наложенный органами санитарно-эпидемиологической службы
| Предоставляется с первого дня карантина за счет средств ФСС ВПТ
| За время отсутствия на работе по причине карантина
|
|
| Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую нижеоплачиваемую работу
| Пособие предоставляется в случае перевода работника по заключению ВКК на более легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или туберкулезом за счет средств ФСС ВПТ с первого дня такой работы
| За время такой работы, но не более чем за два месяца
| Данное пособие исчисляется по общим правилам, но предоставляется в размере, который вместе с заработком за временно оплачиваемую работу не может превышать сумму полного заработка до момента перевода
|
| Протезирование с госпитализацией в стационар протезно-ортопедического предприятия
| Предоставляется за счет средств ФСС ВПТ с первого дня нахождения в стационаре протезно-ортопедического предприятия
| За весь период нахождения в протезно-ортопедическом предприятии с учетом времени на проезд до протезно-ортопедического предприятия и обратно
|
|
| Санаторно-курортное лечение
| Предоставляется застрахованному лицу для санаторно-курортного лечения, необходимость которого установлена ВКК, за счет средств ФСС ВПТ, если продолжительности ежегодного (основного или дополнительного) отпуска недостаточно для лечения и проезда до санаторно-курортного заведения и обратно
| Предоставляется застрахованному лицу на срок лечения и проезда в санаторий и обратно, если продолжительности ежегодного (основного или дополнительного) отпуска недостаточно для лечения и проезда до санаторно-курортного заведения и обратно
| Пособие выплачивается за период сверх продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска, приходящегося на период санаторно-курортного лечения
|
| Предоставляется застрахованному лицу, которое направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного учреждения, за счет средств ФСС ВПТ
| За все время пребывания в санаторно-курортном заведении
| Период, за который выплачивается пособие, определяется с учетом времени на проезд до санаторно-курортного заведения и обратно
| |
| Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу, воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, за счет средств ФСС ВПТ
| За весь период санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида
| Период, за который выплачивается пособие, определяется с учетом времени на проезд до санаторно-курортного заведения и обратно
|
Также необходимо добавить, что в соответствии с
п. 2 ст. 35 Закона № 2240 застрахованным лицам, работающим на сезонных и временных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, предоставляется не более чем за 75 календарных дней в течение календарного года.
ОСОБЕННОСТИ ОПЛАТЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В НЕКОТОРЫХ СИТУАЦИЯХ
В табл. 2 приведем пояснения, связанные с некоторыми особенностями в определении количества оплачиваемых дней временной нетрудоспособности.
Таблица 2
| Ситуации | Пояснения, связанные с особенностями в оплате |
| 1 | 2 |
| 1. Если на период болезни приходится официальный праздничный (нерабочий) день (в 2009 году таких дней 10)
| Такой праздничный (нерабочий) день не оплачивается, так как оплате подлежат только рабочие дни согласно графику работы. В то же время, если работник был болен в нерабочие дни, но согласно его графику работы они считались рабочими, за них ему должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Разъяснение ФСС ВПТ по этому вопросу содержится в письме от 11.07.2007 г. № 04-06/С-133з-218
|
| 2. Если в период болезни работника он находится в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске
| Дни болезни оплачиваются в общеустановленном порядке (п. 2 ст. 35 Закона № 2240). При этом отпуск переносится на другое время либо продлевается на количество дней болезни
|
| 3. Если во время ежегодного (основного или дополнительного) отпуска работнику оформлен больничный в связи с болезнью его ребенка или другого члена семьи
| Такие дни не оплачиваются работнику. Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, по уходу за больным членом семьи и в случае заболевания матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, не предоставляется, если застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, дополнительном отпуске в связи с учебой или в творческом отпуске (п. 6 ст. 35 Закона № 2240).ЛН в таком случае будет выдан со дня, когда застрахованное лицо должно приступить к работе (п. 3.11 Инструкции № 455), и с этого дня больничный будет оплачиваться в общем порядке
|
| 4. Если работник заболел в командировке, что подтверждается ЛН
| Такой больничный оплачивается на общих основаниях (п. 1.9 Инструкции № 59).При этом: — дни болезни не включаются в срок командировки (т. е. работнику эти дни оплачиваются не как за время нахождения в командировке, а как за дни болезни); — командированному работнику на общих основаниях возмещаются расходы на наем жилого помещения (кроме случаев, когда работник находится на стационарном лечении); — ему выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не сможет по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту своего постоянного проживания, но на срок не более двух месяцев
|
| 5. Если больничный лист закрывается в связи с установлением инвалидности
| День установления инвалидности не оплачивается, так как начиная с этого дня застрахованное лицо имеет право на материальное обеспечение по инвалидности
|
| 6. Если работница, находясь в отпуске для ухода за ребенком до 3 лет, вышла на работу на условиях неполного рабочего времени и при этом у нее заболел другой ребенок в возрасте до 14 лет
| Такой больничный оплачивается в общем порядке
|
| 7. Если работник заболел в период простоя не по вине работника
| Такой больничный оплачивается в общем порядке по графику работы заболевшего работника. Это подтверждает и Фонд в письме от 22.05.2007 г. № 04-06/Ш-106з-159
|
| 8. Если больничный предоставлен работником, который зарегистрирован частным предпринимателем
| Такой больничный оплачивается по месту работы на общих основаниях
|
| 9. Если на период болезни приходятся дни, перенесенные как рабочие в связи с праздниками согласно рекомендациям правительства
| При определении количества рабочих дней, приходящихся на период болезни, необходимо учитывать все переносы, т. е. расчет нужно делать по новому графику работы предприятия или новому индивидуальному графику работника |
| 10. Если болезнь наступила в период решения спора о незаконном увольнении работника
| Пособие предоставляется при условии восстановления застрахованного лица на работе со дня вынесения решения соответствующим органом (ч. 11 ст. 35 Закона № 2240)
|
На этом заканчиваем рассмотрение этой темы. В следующих номерах нашей газеты мы рассмотрим вопросы, связанные с особенностями расчета пособия по временной нетрудоспособности.
