Об утверждении Инструкции об установлении групп инвалидности

Приказ от 05.09.2011 г. № 561

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины 14.11.2011 г. под № 1295/20033

(извлечение)

В соответствии с пунктом 20 Положения о медико-социальной экспертизе, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Инструкцию об установлении групп инвалидности (прилагается).

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Украины от 7 апреля 2004 года № 183 «Об утверждении Инструкции об установлении групп инвалидности», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 22 апреля 2004 года под № 516/9115.

<…>

6. Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Министр А. Анищенко

Утверждена приказом Министерства здравоохранения Украины от 05.09.2011 г. № 561

Зарегистрирована в Министерстве юстиции Украины 14.11.2011 г. № 1295/20033

1.1. Настоящая Инструкция регулирует механизм установления групп инвалидности.

1.2. В настоящей Инструкции термины употребляются в следующем значении:

анатомический дефект — необратимый морфологический недостаток, стойкое необратимое последствие травм, оперативных вмешательств, недостатков развития (дефектов), ограничивающих жизнедеятельность в одной из категорий;

квалификация — уровень подготовленности, мастерства, степень готовности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемая разрядом, классом или другими аттестационными категориями;

профессия — род трудовой деятельности человека, владеющего комплексом специальных знаний, практических навыков, полученных путем специального образования, обучения или опыта, предоставляющих возможность осуществлять работу в определенной сфере производства;

специальность — совокупность приобретенных путем специальной подготовки и опыта работы знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения определенного вида трудовой деятельности в рамках данной профессии;

реабилитационный потенциал — комплекс биологических, психофизиологических и социально-психологических характеристик человека, а также факторов социальной среды, позволяющих реализовать его потенциальные возможности к реабилитации;

реабилитационный прогноз — предсказуемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предсказуемый уровень интеграции инвалидов в общество, определяемый не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, но и реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов;

специально созданные условия — комплекс мероприятий, обеспечивающих необходимые для инвалида условия и режим труда: значительно сокращен рабочий день с предоставлением рекомендованных видов труда, индивидуальные нормы выработки, введение дополнительных перерывов в процессе выполнения работы, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, систематическое медицинское наблюдение, возможность полностью или частично работать на дому и другие особенности в условиях труда. Трудоустройство инвалидов в специально созданных условиях осуществляется на специальных рабочих местах, в специальных цехах, специальных участках, на специализированных предприятиях, предназначенных для труда инвалидов, в условиях работы на дому.

Другие термины в этой Инструкции употребляются в значении, приведенном в Законе Украины «О реабилитации инвалидов в Украине».

1.3. В соответствии с Положением о медико-социальной экспертизе, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317, медико-социальная экспертиза проводится больным, достигшим совершеннолетия, инвалидам, пострадавшим от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, с целью выявления степени ограничения жизнедеятельности, причины, времени наступления, группы инвалидности, а также компенсаторно-адаптационных возможностей лица, реализация которых способствует медицинской, психолого-педагогической, профессиональной, трудовой, физкультурно-спортивной, физической, социальной и психологической реабилитации.

1.4. Медико-социальная экспертиза проводится после полного медицинского обследования, осуществления необходимых исследований, оценки социальных нужд инвалида, определения клинико-функционального диагноза, профессионального, трудового прогноза, получения результатов соответствующего лечения, реабилитации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или врожденными пороками, влекущими ограничение жизнедеятельности.

1.5. Специалисты медико-социальных экспертных комиссий (далее — МСЭК) обязаны ознакомить лицо (законного представителя) с порядком, условиями и критериями установления инвалидности, а также предоставлять разъяснение по другим вопросам, связанным с установлением группы инвалидности, по требованию лица (законного представителя) или в случае его несогласия с решением МСЭК.

1.6. Документы, используемые для определения причинной связи инвалидности, подаются в оригинале или копии, удостоверенной в установленном законодательством порядке.

1.7. В случае временного легального пребывания граждан Украины за рубежом на территории государств, с которыми заключены межгосударственные договоры (соглашения) о социальном обеспечении, комиссия может согласно заявлению больного, достигшего совершеннолетия, пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания инвалида принимать решение об установлении инвалидности заочно по результатам медицинского обследования в стране временного пребывания лица. Документы для проведения медико-социальной экспертизы подаются в МСЭК в переводе на украинский язык и удостоверенные в установленном законодательством порядке.

1.8. Больного, которого направляют на МСЭК впервые, представляет председатель врачебно-консультационной комиссии лечебно-профилактического заведения.

1.9. Осмотр лиц, обращающихся для установления инвалидности, проводится согласно Положению о медико-социальной экспертизе, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317.

1.10. При осмотре в МСЭК проводятся: изучение документов, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или врожденными пороками, влекущими ограничение нормальной жизнедеятельности лица; опрос больного; объективное обследование и оценка состояния всех систем организма, необходимых лабораторных, функциональных и других методов исследования всеми членами комиссии.

1.11. Медико-социальная экспертиза лиц, обращающихся для установления инвалидности, которые по состоянию здоровья не могут явиться на заседание комиссии, проводится по их местожительству, а также в стационарных отделениях центров социального обслуживания, заведениях социальной защиты для бездомных лиц и центрах социальной адаптации лиц, освобожденных из мест лишения свободы, или в стационаре, где такое лицо находится на лечении.

1.12. Датой установления инвалидности и степени потери профессиональной трудоспособности пострадавшему от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (в процентах) считается день поступления в комиссию документов, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или врожденными пороками, влекущими ограничение нормальной жизнедеятельности лица.

1.13. Инвалидность и степень потери профессиональной трудоспособности (в процентах) такого пострадавшего устанавливается до первого числа месяца, следующего за месяцем, на который назначен повторный осмотр.

1.14. Комиссия проводит осмотр временно нетрудоспособного лица, обратившегося для установления инвалидности, в течение семи дней со дня поступления документов на МСЭК. Если комиссия не приняла решения о продлении срока временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности закрывается датой проведения осмотра, но не позднее даты установления лицу группы инвалидности.

1.15. Если срок переосвидетельствования лица пропущен по уважительным причинам, инвалидность возобновляется МСЭК со дня ее приостановления, но не более чем за три года.

1.16. В случае установления инвалидности и степени потери здоровья комиссия разрабатывает на основании плана медицинской реабилитации, обязательно предоставляемого врачом, или при участии врача индивидуальную программу реабилитации инвалида, в которой определяются объемы и виды реабилитационных мероприятий, методы и сроки их осуществления, средства реабилитации и ответственные за выполнение. Комиссия отвечает за качество разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида и осуществляет в рамках своих полномочий контроль за ее выполнением.

1.17. По запросу уполномоченного органа МСЭК предоставляет заключение о сроке наступления инвалидности.

2.1. К основным видам нарушения функций организма человека, определяемым медико-социальной экспертизой, относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, осязания, прикосновения, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушение статодинамических функций (головы, туловища, конечностей, подвижных функций, статики, координации движения);

нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета и т. п.;

речевые нарушения (не обусловленные психическими расстройствами), нарушения голосообразования, формы речи — нарушение устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи;

нарушения, вызывающие искажение (деформация лица, головы, туловища, конечностей, которые приводят к внешнему искажению, аномальные дефекты пищеварительного, мочеиспускательного, дыхательного трактов, нарушения размеров туловища).

2.2. Критерии жизнедеятельности человека: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, общению, обучению, выполнению трудовой деятельности.

Способность к передвижению — возможность эффективно передвигаться в своем окружении (ходить, бегать, преодолевать преграды, пользоваться личным и общественным транспортом).

Параметры оценки — характер походки, темп передвижения, расстояние, которое преодолевает больной, способность самостоятельно пользоваться транспортом, потребность в помощи других лиц при передвижении.

Способность к самообслуживанию — возможность эффективно выполнять социально-бытовые функции и удовлетворять потребности без помощи посторонних лиц.

Параметры оценки — интервал времени, через который возникает потребность в помощи: эпизодическая помощь (реже одного раза в месяц), регулярная (несколько раз в месяц), постоянная помощь (несколько раз в неделю — регулируемая или несколько раз в день — нерегулированная помощь).

Способность к ориентации — возможность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, иметь представление об окружающих предметах. Основными системами ориентации является зрение и слух (при условии нормального состояния психической деятельности и речи).

Параметры оценки — возможность различать зрительные образы людей и предметов на увеличивающемся расстоянии и в различных условиях (наличие или отсутствие препятствий, знакомство с обстановкой), различать звуки и устную речь (слуховая ориентация) при отсутствии или наличии препятствий и степени компенсации нарушения слухового восприятия устной речи другими способами (письмо, невербальные формы); необходимость использования технических средств для ориентации и помощи других лиц в разных видах повседневной деятельности (в быту, обучении, на производстве).

Способность к общению (коммуникативная способность) — возможность устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать общественные взаимосвязи (нарушения общения, связанные с расстройством психической деятельности, здесь не рассматриваются).

Основным средством коммуникации является устная речь, вспомогательным — чтение, письмо, невербальная речь (жестовая, знаковая).

Параметры оценки — характеристика круга лиц, с которыми возможна поддержка контактов, а также потребность в помощи других лиц в процессе обучения и трудовой деятельности.

Способность контролировать свое поведение — возможность вести себя в соответствии с морально-этическими и правовыми нормами общественной среды.

Параметры оценки — способность осознавать себя и соблюдать установленные общественные нормы, идентифицировать людей и объекты и понимать отношения между ними, правильно воспринимать, интерпретировать и адекватно реагировать на традиционную и необычную ситуации, придерживаться личной безопасности, личной опрятности.

Способность к обучению — возможность воспринимать, усваивать и накапливать знания, формировать навыки и умения (бытовые, культурные, профессиональные и др.) в целеустремленном процессе обучения. Возможность профессионального обучения — способность к овладению теоретическими знаниями и практическими навыками и умением конкретной профессии.

Параметры оценки — возможность учиться в обычных или специально созданных условиях (специальное учебное заведение или группа, обучение в домашних условиях и т. п.); объем программы, сроки и режим обучения; возможность освоения профессий различного квалификационного уровня или только отдельных видов работ; необходимость использования специальных средств с привлечением помощи других (кроме преподавателя) лиц.

Способность к трудовой деятельности — совокупность физических и духовных возможностей человека, определяемая состоянием здоровья, что позволяет ему заниматься различного вида трудовой деятельностью. Профессиональная трудоспособность — способность человека качественно выполнять работу, предусмотренную конкретной профессией, что позволяет реализовать трудовую занятость в определенной сфере производства в соответствии с требованиями содержания и объема производственной нагрузки, установленного режима работы и условий производственной среды.

Параметры оценки — сохранение или потеря профессиональной способности, возможность трудовой деятельности по другой профессии, которая по квалификации равняется предыдущей, оценка допустимого объема работы в своей профессии и должности, возможность трудовой занятости в обычных или специально созданных условиях.

Нарушение профессиональной трудоспособности — самая частая причина социальной недостаточности, которая может возникать первично, когда другие категории жизнедеятельности не нарушены, или вторично — на основе ограничения жизнедеятельности. Способность к труду по конкретной профессии у инвалидов с ограничением других критериев жизнедеятельности может быть сохранена полностью или частично или восстановлена средствами профессиональной реабилитации, после чего инвалиды могут работать в обычных или специально созданных условиях с полной или неполной продолжительностью рабочего времени.

Заключение о неспособности к трудовой деятельности готовится только в случае согласия инвалида (кроме случаев, когда инвалид признан недееспособным).

Степень ограничения жизнедеятельности — величина отклонения от нормы деятельности человека. Степень ограничения жизнедеятельности характеризуется одним или совмещением нескольких указанных важнейших его критериев. Выделяют три степени ограничения жизнедеятельности: умеренно выраженное, выраженное, значительное.

Умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности обусловлено нарушениями функции органов и систем организма, которые приводят к умеренному ограничению возможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности обусловливается нарушением функций органов и систем организма, что заключается в выраженном нарушении возможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности.

Значительное ограничение жизнедеятельности возникает в результате значительных нарушений функций органов или систем организма, что приводит к невозможности или значительному нарушению способности или возможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности, и сопровождается необходимостью в постороннем уходе (посторонней помощи).

Лицу, признанному инвалидом, в зависимости от степени расстройства функций органов и систем организма и ограничения его жизнедеятельности устанавливается I, II или III группа инвалидности. I группа инвалидности делится на подгруппы А и Б в зависимости от степени потери здоровья инвалида и объема потребности в постоянном постороннем уходе, помощи или наблюдении.

2.3. Критерии установления инвалидности определены пунктом 27 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317.

2.4. Причины инвалидности устанавливаются согласно пункту 26 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317.

При повышении групп инвалидности вследствие общего заболевания, несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, ранения, контузии, увечья и другого заболевания, в случае возникновения более тяжелого общего заболевания причина инвалидности устанавливается по выбору больного.

Если одной из причин инвалидности является инвалидность с детства, МСЭК в заключении об осмотре инвалида указывает две причины инвалидности.

2.5. Повторный осмотр инвалидов проводится согласно пункту 22 Положения о порядке, условиях и критериях установления инвалидности, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 3 декабря 2009 года № 1317.

3.1. Группа инвалидности IА устанавливается при следующих заболеваниях:

3.1.1. Культи обеих верхних конечностей — на уровне плеча; культи двух нижних конечностей — на уровне бедра в сочетании с культей одной верхней конечности.

3.1.2. Злокачественные новообразования, в том числе лимфоидной, кроветворной и родственных с ними тканей (с метастазами и рецидивами; тяжелое общее состояние с выраженными проявлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

3.1.3. Психические расстройства со стойкими, значительно выраженными психопатологическими синдромами (деменция; олигофрения: идиотия, имбецильность; слабоумие в результате шизофрении и эпилепсии).

3.1.4. Болезни центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим течением и последствия травм нервной системы с необратимыми, значительно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (тетра- или триплегия, выраженная атаксия, выраженный амиостатический и гиперкинетический синдромы с невозможностью стоять и ходить, верхняя или нижняя параплегия в сочетании с выраженным нарушением тазовых органов, выраженные бульбарные нарушения с тотальной афазией, полной слепотой или концентрическим сужением полей зрения до 10° от точки фиксации на оба глаза).

3.1.5. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

3.1.6. Сочетание слепоты на оба глаза (корректируемая острота зрения ниже 0,05 или концентрическое сужение полей зрения до 10° от точки фиксации): с общей соматической патологией, которая приводит к высокой степени потери здоровья и полной зависимости от других лиц; или с ампутациями нижних конечностей на уровне бедра или одной верхней конечности; или с полной глухотой.

3.2. Группа инвалидности IБ устанавливается при следующих заболеваниях:

3.2.1. Двусторонний анофтальм (отсутствие глаз, врожденные рудиментарные глазные яблоки).

3.2.2. Слепота (острота зрения с переносной коррекцией менее 0,05 или концентрическое сужение поля зрения до 10° от точки фиксации) на оба глаза в результате стойких необратимых изменений.

3.2.3. Культи обеих нижних конечностей на уровне нижней трети бедер и выше.

3.2.4. Болезни центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим течением и последствия травм и других поражений нервной системы с необратимыми, значительно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (верхняя или нижняя параплегия, гемиплегия, тотальная афазия, полная слепота и т. п.).

3.2.5. Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность IV степени по классификации Минздрава), которые лечатся программным гемодиализом.

3.2.6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к недостаточности кровообращения IIБ — III степеней при неэффективности реабилитационных мероприятий, в течение трех лет.

3.2.7. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой легочной недостаточностью III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ — III степеней.

3.2.8. Психические заболевания: люцидная кататония, продолжающаяся более одного года, слабоумие в результате эпилепсии с частыми (15 и более раз в месяц) эпилептическими припадками.

3.2.9. Двустороннее отсутствие четырех, трех пальцев кистей, включая первый; культи верхних конечностей на уровне предплечья в разных сочетаниях. Резко выраженная контрактура или анкилоз суставов кистей в функционально невыгодном положении.

3.3. Группа инвалидности II устанавливается при следующих заболеваниях:

3.3.1. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени при неэффективности реабилитационных мероприятий.

3.3.2. Отсутствие одного легкого и хроническая легочная недостаточность II степени в результате патологических изменений второго легкого.

3.3.3. Стойкий полный птоз на обоих глазах после всех видов восстановительного лечения и необратимые изменения органа зрения с остротой зрения с переносной коррекцией 0,05 — 0,08 или концентрическим сужением поля зрения до 20° от точки фиксации на оба глаза или на глаз, который лучше видит.

3.3.4. Паралич нижней конечности, выраженный верхний или нижний парапарез, выраженный гемипарез.

3.3.5. Выраженный верхний или нижний парапарез, выраженный гемипарез.

3.3.6. Значительные дефекты черепа (60 см² и более), которые не замещены аутокостью.

3.3.7. Экзартикуляция верхней конечности в плечевом суставе, экзартикуляция бедра.

3.3.8. Короткая культя бедра при невозможности протезирования.

3.3.9. Культя обеих голеней.

3.3.10. Ложная культя нижней конечности или обеих стоп на уровне сустава Шопара при отсутствии возможности реабилитации и протезирования.

3.3.11. Анкилоз или резко выраженная контрактура тазобедренного сустава с умеренным нарушением функции второго тазобедренного сустава (ПФС II).

3.3.12. Каловый (мочевой) свищ, неестественный задний проход при неэффективности или наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

3.3.13. Культя бедра при умеренном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (деформирующий артроз тазобедренного сустава I — II степеней, неправильно сросшийся перелом бедренной кости с искривлением оси, укорочение конечности на 2 — 3 см, фиброзный анкилоз коленного сустава, умеренная контрактура коленного сустава, умеренная контрактура скакового сустава, нарушение функции сустава II степени).

3.3.14. Культя верхней или нижней конечности, совмещенная или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией.

3.3.15. Паралич или выраженный парез одной конечности, совмещенный или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией, или умеренными расстройствами функции тазовых органов.

3.3.16. После трансплантации внутренних органов при благоприятном течении после 5 лет наблюдения.

3.3.17. Состояние после эндопротезирования двух суставов (тазобедренных, коленных) в различных сочетаниях.

3.3.18. Инвалидность в результате психического заболевания, продолжающаяся более десяти лет.

3.4. Группа инвалидности III устанавливается при следующих заболеваниях:

3.4.1. Отсутствие одного глаза.

3.4.2. Стойкий полный птоз на одном глазу после проведения всех видов восстановительного лечения.

3.4.3. Слепота на один глаз (острота зрения с переносной коррекцией 0,05 и ниже или концентрическое сужение поля зрения до 10° от точки фиксации).

3.4.4. Двусторонняя глухота.

3.4.5. Стойкая трахеостома.

3.4.6. Стеноз гортани II — III степеней в результате травматического или инфекционного поражения нервно-мышечного аппарата гортани с одно- или двусторонним парезом и стойкой дисфонией.

3.4.7. Стойкая афония органического генеза.

3.4.8. Дефект челюсти или твердого неба, если протезирования не обеспечивает жевание.

3.4.9. Искажающие лица рубцы и дефекты, не поддающиеся хирургическо-косметологической коррекции.

3.4.10. Гипофизарний нанизм. Остеохондропатия, остеохондродистрофия при росте менее 150 см.

3.4.11. Умеренная сенсорная афазия.

3.4.12. Паралич кисти.

3.4.13. Паралич или выраженный парез верхней или нижней конечности, сопровождаемый значительным ограничением объема активных движений во всех суставах и гипотрофией мышц: плеча — более 4 см, предплечье — более 3 см, бедра — более 8 см, голени — более 6 см, а также гипотрофией мышц кисти или стопы.

3.4.14. Инородное тело в веществе головного мозга (в результате травмы), если травма сопровождалась абсцессом мозга или менингоэнцефалитом.

Введение инородных тел в вещество головного мозга с целью лечения не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений нервной системы и психики.

3.4.15. Значительный дефект костей черепа (3 см² и более, кроме случаев замещения его аутокостью) или при меньших размерах, если имеет место пульсация мозга, или при отсутствии пульсации в случаях, когда травма сопровождалась осложнением (инфекционно-гнойным процессом).

3.4.16. Отсутствие кисти и высший уровень ампутации верхней конечности.

3.4.17. Ложный сустав плеча или обоих костей предплечья.

3.4.18. Отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, за исключением первого.

3.4.19. Отсутствие трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или выраженная контрактура тех же пальцев в функционально невыгодном положении.

3.4.20. Отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями.

3.4.21. Отсутствие первых пальцев обеих кистей.

3.4.22. Отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями.

3.4.23. Культя бедра или голени.

3.4.24. Культя стопы на уровне сустава Лисфранка или на высшем уровне.

3.4.25. Двусторонняя культя стопы с резекцией головок плюсневих костей по Шарпу.

3.4.26. Резко выраженная контрактура или анкилоз двух скаковых суставов; резко выраженная контрактура или анкилоз скакового сустава с расположением стопы в функционально невыгодном положении.

3.4.27. Резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного или коленного сустава.

3.4.28. Врожденный или приобретенный вывих одного тазобедренного сустава со значительным нарушением функции.

3.4.29. Деформация грудной клетки в результате резекции четырех и более ребер при наличии дыхательной недостаточности I степени и больше.

3.4.30. Ложный сустав бедра или обоих костей голени или большой кости голени при неэффективности реабилитационных мероприятий после пяти лет наблюдения.

3.4.31. Неустойчивый коленный или тазобедренный сустав с выраженным нарушением функции конечности.

3.4.32. Укорачивание нижней конечности на 7 см и более.

3.4.33. Эндопротез коленного или тазобедренного сустава или диафиза больших трубчатых костей.

3.4.34. Сколиоз III степени, кифосколиоз III степени с наличием дыхательной недостаточности или сколиоз или кифосколиоз IV степени.

3.4.35. Анкилоз или резко выраженная контрактура локтевого сустава в функционально невыгодном положении.

3.4.36. Контрактура предплечья в положении полной пронации.

3.4.37. Ишемическая контрактура предплечья Фолькмана с выраженным функциональным нарушением кисти.

3.4.38. Экстирпация желудка, тотальная колопроктэктомия, панкреатоэктомия с наличием сахарного диабета.

3.4.39. Тотальная тиреоидэктомия с субкомпенсированным или некомпенсированным гипотиреозом при адекватном лечении.

3.4.40. Инородное тело в сердечной мышце или в перикарде в результате травмы (ранения), искусственный клапан сердца, функционирующий кардиостимулятор.

Введение инородных тел в сосуды сердца, миокард, перикард с целью лечения или диагностики не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений функции сердечно-сосудистой системы и ограничения жизнедеятельности больного.

3.4.41. Отсутствие одной почки.

3.4.42. Отсутствие одного легкого.

3.4.43. Односторонняя мастэктомия в результате злокачественного новообразования.

Заместитель директора Департамента

лечебно-профилактической помощи —

начальник Управления медицинской реабилитации

и медико-социальной экспертизы

В. Марунич

КОММЕНТАРИй редакции

Необходимость в новой Инструкции об установлении групп инвалидности возникла уже давно. Связано это с тем, что постановлением КМУ от 03.12.2009 г. № 1317, вступившем в силу 18.12.2009 г., были утверждены новые документы:

— Положение о медико-социальной экспертизе;

— Положение о порядке, условии и критериях установления инвалидности.

Поэтому взамен старой Инструкции об установлении групп инвалидности, утвержденной приказом Минздрава Украины от 07.04.2004 г. № 183, положения которой соответствовали утратившему силу Положению о медико-социальной экспертизе, утвержденному постановлением КМУ от 22.02.92 г. № 83, принят новый документ.

Теперь положения новой Инструкции соответствуют действующему законодательству.

Обращаем внимание, что в Инструкции приведен перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических состояний, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока пересмотра в разрезе групп инвалидности — IА, IБ, II, III.

Татьяна РУДАЯ, главный редактор