Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

Уважаемые читатели! Приказом Министерства здравоохранения Украины от 06.12.2011 г. № 882 внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную потерю трудоспособности, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. № 455. Для удобства читателей приводим Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную потерю трудоспособности, в кодифицированном виде с учетом изменений. Изменения выделены полужирным курсивом.

Настоящая Инструкция разработана в соответствии со статьей 51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением» и определяет порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществление контроля за правильностью их выдачи.

Настоящая Инструкция согласована с Федерацией профессиональных союзов Украины, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности Украины, Министерством труда и социальной политики Украины, Министерством финансов Украины.

1.1. Временная нетрудоспособность работников удостоверяется листком нетрудоспособности.

1.2. Выдача других документов о временной нетрудоспособности запрещается, кроме случаев, обусловленных п. 1.13, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16, 6.6.

1.3. Листок нетрудоспособности выдается:

1.3.1. Гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях.

1.3.2. Лицам, избранным на выборные должности в органы государственной власти, местного самоуправления и другие органы, в том числе общественных организаций.

1.3.3. Членам коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных кооперативов.

1.3.4. Лицам, обеспечивающим себя работой самостоятельно (лица, которые занимаются предпринимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены творческих союзов, творческие работники, не являющиеся членами творческих союзов).

1.3.5. Гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны, в которой они находятся.

1.4. Право выдачи листков нетрудоспособности предоставляется:

1.4.1. Лечащим врачам государственных и коммунальных заведений здравоохранения.

1.4.2. Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины.

1.4.3. Лечащим врачам туберкулезных санаторно-курортных заведений.

1.4.4. Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения.

1.4.5. Лечащим врачам заведений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, осуществляющим хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели.

1.5. Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:

1.5.1. Врачи:

станций (отделений) скорой медицинской помощи;

станций переливания крови;

заведений судебно-медицинской экспертизы;

бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник;

домов отдыха;

туристических баз;

зубопротезных поликлиник (отделений);

санитарно-профилактических заведений.

1.5.2. Лечащие врачи лечебно-профилактических заведений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.

1.6. Выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется лечащим врачом (фельдшером) при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность нетрудоспособного и не может быть платной услугой в заведениях здравоохранения независимо от формы собственности.

1.7. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (фельдшером), о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного с обоснованием временной нетрудоспособности.

1.8. Листок нетрудоспособности (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом заведении, кроме случаев долечивания в реабилитационных отделениях санаторно-курортных заведений. При наличии показаний для дальнейшего лечения другим лечебно-профилактическим заведением выдается новый листок нетрудоспособности (справка) как продление предыдущего.

1.9. Листок нетрудоспособности (справка) в амбулаторно-поликлинических заведениях выдается лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. При выборе лицом лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту жительства или работы документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства лица, согласованного с главным врачом избранного лечебно-профилактического заведения или его заместителем, удостоверенного подписью и круглой печатью лечебно-профилактического заведения.

1.10. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного местожительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т. п.), листок нетрудоспособности (справка) выдается по месту их временного пребывания с разрешения главного врача лечебно-профилактического заведения на число дней нетрудоспособности.

1.11. При стационарном лечении вне постоянного местожительства в том числе и из других административных районов города, листок нетрудоспособности выдается с разрешения главного врача, удостоверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического заведения на число дней, необходимых для лечения.

1.12. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан Украины во время их временного пребывания за пределами государства, подлежат обмену на листок нетрудоспособности согласно решению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического заведения по месту жительства или работы в случае:

а) острых заболеваний и травм;

б) обострения хронических заболеваний;

в) беременности и родов;

г) оперативных вмешательств при безотлагательных состояниях;

г) лечения согласно решению комиссии Минздрава Украины по вопросам направления на лечение за границу.

Обмен осуществляется на основании переведенных на государственный язык и нотариально удостоверенных документов, подтверждающих временную потерю трудоспособности во время пребывания за пределами Украины.

1.13. Иностранцам, которые временно находятся на территории Украины и не работают на предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, выдается извлечение из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной нетрудоспособности, если иное не предусмотрено международными соглашениями.

1.14. В случае потери листка нетрудоспособности по решению ВКК лечебно-профилактического заведения, в котором он выдан, выдается новый листок нетрудоспособности с отметкой «дубликат» на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выплата пособия по временной нетрудоспособностью не осуществлялась.

Если до момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, гражданину по его желанию выдается листок нетрудоспособности, с указанием в графе «Заключительные выводы», что он продолжает болеть, и последующим оформлением продления листка нетрудоспособности.

2.1. В случае заболевания или травмы на весь период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) выдается листок нетрудоспособности, который исчисляется в календарных днях.

2.2. При потере трудоспособности в результате заболевания или травмы лечащий врач в амбулаторно-поликлинических заведениях может выдавать листок нетрудоспособности лично сроком до 5 календарных дней с дальнейшим продлением его, в зависимости от тяжести заболевания, до 10 календарных дней.

Если нетрудоспособность продолжается более 10 календарных дней, продление листка нетрудоспособности до 30 дней проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а в дальнейшем — ВКК, назначаемой руководителем лечебно-профилактического заведения, после комиссионного осмотра больного, с периодичностью не реже 1 раза в 10 дней, но не более срока, установленного для направления на МСЭК.

В отдельных случаях, когда заболевание требует продолжительного лечения, например в случае тяжелых травм и туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением листка нетрудоспособности может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.

2.3. В лечебно-профилактических заведениях, расположенных в сельской местности, в штате которых есть только один врач, листок нетрудоспособности (справка) может выдаваться лично одним врачом с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2, до 14 дней и последующим направлением больного на ВКК в случае его временной нетрудоспособности. Список таких врачей утверждается ежегодно приказом органов здравоохранения.

2.4. Фельдшер в соответствии с п. 1.4.4 имеет право выдавать листок нетрудоспособности лично и одновременно на срок не более 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае его временной нетрудоспособности.

2.5. Листок нетрудоспособности в случае заболевания, травмы, в том числе и бытовой, выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.

2.6. Лицам, обратившимся за медицинской помощью и признанным нетрудоспособными после завершения рабочего дня, листок нетрудоспособности может выдаваться, с их согласия, со следующего календарного дня.

2.7. Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно-профилактическое заведение, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт в случае признания их временно нетрудоспособными.

Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического заведения выдается справка произвольной формы с отметкой о времени обращения в лечебно-профилактическое заведение, а если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается листок нетрудоспособности с момента обращения в здравпункт до окончания рабочей смены.

2.8. Временно нетрудоспособным лицам, направленным на консультацию, обследование, лечение в лечебно-профилактические заведения за пределы административного района, листок нетрудоспособности выдается по решению ВКК на необходимое количество дней с учетом проезда.

2.9. В случае лечения в стационаре листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период стационарного лечения. В случае необходимости продления лечения в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности может быть продлен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больного и извлечении из нее.

2.10. В случае временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой, вследствие алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков, определяемых ВКК в порядке, установленном совместным приказом МВД Украины, Минздрава Украины и Министерства юстиции Украины от 24.02.95 № 114/38/15-36-18 «Об утверждении Инструкции о порядке направления граждан для осмотра на состояние опьянения в заведения здравоохранения и проведения осмотра с использованием технических средств», зарегистрированным Министерством юстиции Украины 07.03.95 под № 55/591, выдается листок нетрудоспособности с обязательной отметкой об этом в нем и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

2.11. На период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопия с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и т. п.) в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом — согласно решению ВКК.

2.12. В случае протезирования в стационарах протезно-ортопедических предприятий системы Министерства труда и социальной политики Украины листок нетрудоспособности выдается на время протезирования и проезда до стационара и обратно.

2.13. ВКК, а в случае ее отсутствия — лечащий врач с разрешения главного врача, может назначить нетрудоспособному в результате профессионального заболевания согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 08.11.2000 № 1662 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» или заболевания туберкулезом временный перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособности сроком до 2 месяцев, с соблюдением сроков продления в соответствии с п. 2.2 настоящей Инструкции.

Перевод рекомендуется, если больной нетрудоспособный по своему основному месту работы может полноценно выполнять другую работу без нарушения процесса лечения. При необходимости перевода на более легкую работу в связи с другими заболеваниями выдается заключение ВКК. Листок нетрудоспособности в этом случае не выдается.

2.14. При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений непосредственно из стационаров, согласно заключению ВКК, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санаторно-курортного заведения на весь срок, необходимый для окончания назначенного лечения и реабилитации с учетом проезда, но не более срока, предусмотренного п. 4.1 настоящей Инструкции.

2.15. Больным туберкулезом, психическими и венерическими заболеваниями листок нетрудоспособности выдается врачом соответствующей специальности. Больным туберкулезом, направленным на лечение в туберкулезное санаторно-курортное заведение, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического заведения на количество дней, необходимых для проезда в санаторно-курортное заведение, и продлевается лечащим врачом санаторно-курортного заведения.

2.16. Заболевания студентов высших учебных заведений I — IV уровней аккредитации и учащихся профессионально-технических учебных заведений удостоверяются справкой формы № 095/о «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и других причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное заведение», утвержденной приказом Минздрава Украины от 29.12.2000 № 369.

2.17. Справка произвольной формы, удостоверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического заведения, выдается лицам, которые проходят обследование:

— на предмет установления причинной связи заболевания с условиями труда, перечень которых утверждается Кабинетом Министров Украины;

— по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

2.18. Справка произвольной формы, удостоверенная подписью заведующего отделением и печатью лечебно-профилактического заведения, выдается:

— в случае временной нетрудоспособности граждан, ищущих работу, и безработных, учитывая период их профессиональной подготовки и переподготовки;

— лицам, проходящим обследование в лечебно-профилактических заведениях по направлению военных комиссариатов;

— лицам, проходящим дополнительное наркологическое обследование в условиях стационара в соответствии с пунктом 11 Инструкции о профилактическом наркологическом осмотре и его обязательных объемах, утвержденной приказом Минздрава Украины от 28.11.97 № 339, зарегистрированной в Министерстве юстиции Украины 11.12.97 под № 586/2390;

— лицам, проходящим диагностическое обследование в заведениях здравоохранения независимо от формы собственности, при отсутствии признаков временной нетрудоспособности.

2.19. Лицам, самостоятельно обратившимся за консультативной помощью, выдается справка произвольной формы с подписью лечащего врача, удостоверенной печатью лечебно-профилактического заведения, с обязательным указанием времени проведенной консультации.

2.20. Лицам, находящимся под арестом и проходящим судебно-медицинскую экспертизу, листок нетрудоспособности не выдается.

2.21. Работающим лицам, которые отнесены к I категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения в санаторно-курортных заведениях и специализированных лечебно-профилактических заведениях с учетом времени проезда в обоих направлениях, но не более срока, предусмотренного пунктом 4.1 раздела 4 настоящей Инструкции.

2.22. Временная нетрудоспособность лиц рядового и начальствующего состава удостоверяется справкой органа, в сфере управления которого находятся заведения здравоохранения.

В случае выбора лицом рядового и начальствующего состава лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту жительства или работы справка выдается в соответствии с пунктом 1.9 раздела 1 настоящей Инструкции.

Порядок выдачи справки в случае заболевания и травмы; в связи с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за ребенком; при карантине; в связи с беременностью и родами; на период санаторно-курортного лечения должен соответствовать требованиям настоящей Инструкции.

Лицам рядового и начальствующего состава, которые находятся на лечении в связи с заболеванием, ранением, контузией или увечьем, полученными при исполнении служебных обязанностей, справка выдается до дня окончания лечения (при благоприятном окончании лечения) или до дня увольнения из органа управления (подразделения) по состоянию здоровья (при неблагоприятном протекании лечения) по заключениям военно-врачебной экспертизы.

3.1. Для ухода за больным членом семьи листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, фактически осуществляющему уход.

3.2. Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях листок нетрудоспособности выдается на срок до 3 дней. В виде исключения, в зависимости от тяжести протекания заболевания и бытовых условий, этот срок может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия — главного врача, но не более 7 календарных дней.

3.3. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет листок нетрудоспособности выдается на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней, а для ухода за ребенком, пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС, на весь период его болезни, включая санаторно-курортное лечение.

3.4. Если ребенок продолжает болеть, то лицу, осуществляющему уход за больным ребенком, после окончания максимального срока листка нетрудоспособности, предусмотренного законодательством Украины, выдается справка по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 138/о).

Справка об уходе за больным ребенком выдается до выздоровления ребенка от острого заболевания или достижения ремиссии в случае обострения хронического заболевания, с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2 настоящей Инструкции.

3.5. Если в семье болеет двое или более детей одновременно, то для ухода за ними выдается один листок нетрудоспособности. При возникновении заболевания у детей в разное время листок нетрудоспособности и справка об уходе за больным ребенком выдается в каждом конкретном случае отдельно.

3.6. Если в период освобождения от работы согласно справке об уходе за больным ребенком заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предыдущим) заболевание у первого ребенка, то справка закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности.

3.7. Если после выписки в детское дошкольное заведение или школу у ребенка возникает осложнение заболевания, по которому выдавался листок нетрудоспособности и справка и ВКК определяет его как продление первого заболевания, то об уходе за ребенком выдается справка.

3.8. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания листок нетрудоспособности выдается или продлевается до выздоровления ребенка, но в пределах установленного срока с учетом дней листка нетрудоспособности, который был выдан для ухода за ребенком до стационарного лечения.

3.9. При стационарном лечении детей в возрасте до 6 лет одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, осуществляющему уход за ребенком, выдается листок нетрудоспособности на весь период пребывания в стационаре вместе с ребенком.

В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6 — 14 лет) листок нетрудоспособности выдается одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, осуществляющему уход за ребенком, на период, когда, по заключению ВКК, ребенок нуждается в индивидуальном уходе.

3.10. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) или больных онкологическими и онкогематологическими заболеваниями и пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС, листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, его замещающему и осуществляющему уход за ребенком.

3.11. Если мать или другое работающее лицо, ухаживающее за больным ребенком, находится в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске в связи с обучением или творческом отпуске, в отпуске для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, отпуске без сохранения заработной платы, то листок нетрудоспособности выдается со дня, когда мать или другое работающее лицо, осуществляющее уход за больным ребенком, должно приступить к работе.

3.12. Листок нетрудоспособности выдается одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 18 лет, лечащим врачом до отъезда в санаторно-курортное заведение на весь срок лечения ребенка в санаторно-курортном заведении с учетом времени на проезд в обоих направлениях при наличии заключения ВКК о необходимости постороннего ухода при лечении в санаторно-курортном заведении.

Листок нетрудоспособности выдается одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 18 лет, лечащим врачом до начала лечения в медицинских центрах реабилитации детей с органическим поражением нервной системы (далее — Центр) на весь срок лечения ребенка в Центре с учетом времени на проезд в обоих направлениях на основании справки-вызова из Центра и при наличии заключения ВКК о необходимости постороннего ухода во время лечения в Центре.

Закрытие листка нетрудоспособности проводится лечащим врачом на основании медицинского заключения Центра или санаторно-курортного заведения о проведенном курсе лечения ребенка-инвалида с учетом срока фактического пребывания в Центре.

В случае нарушения режима лицом, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, лечащий врач Центра или санаторно-курортного заведения делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности, удостоверяющуюся подписью главного врача и круглой печатью Центра или санаторно-курортного заведения.

3.13. Листок нетрудоспособности выдается работающему лицу, осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае родов или болезни матери (опекуна, другого члена семьи, находящегося в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывающего ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) на период, когда она по медицинским заключениям врача не может осуществлять уход за ребенком, а также в случае необходимости ухода за вторым больным ребенком.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается на основании справки из поликлиники или стационара, удостоверяющей роды или заболевание матери (опекуна, другого члена семьи, находящегося в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывающего ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет).

3.14. В случае заболевания ребенка вне постоянного местожительства листок нетрудоспособности и справка для ухода за ним выдаются по месту временного пребывания ребенка территориальным лечебно-профилактическим заведением с разрешения главного врача, и должны быть удостоверены его подписью и печатью этого лечебно-профилактического заведения.

3.15. Листок нетрудоспособности не выдается для ухода:

а) за хроническим больным в период ремиссии;

б) за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, отпуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за ребенком до 3 лет;

в) за здоровым ребенком на период карантина;

г) за больным старше 14 лет при стационарном лечении.

3.16. Для ухода за больным старше 14 лет, находящимся на стационарном лечении, согласно заключению ВКК о необходимости индивидуального ухода, выдается справка произвольной формы, удостоверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического заведения.

4.1. Направление больного для осмотра на МСЭК осуществляют ВКК лечебно-профилактических заведений по месту жительства или лечения при наличии стойкого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, когда больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние двенадцать месяцев, а при заболевании туберкулезом — в течение десяти месяцев со дня наступления нетрудоспособности.

4.2. На МСЭК направляются инвалиды для переосвидетельствования в связи с изменениями в состоянии здоровья, работающие инвалиды — для изменения трудовой рекомендации или внесения дополнений в индивидуальную программу реабилитации инвалида и т. п.

4.3. В случае признания больного инвалидом листок нетрудоспособности закрывается днем поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в листке нетрудоспособности.

4.4. Лицам, не признанным инвалидами:

— в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК;

— в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевается ВКК лечебно-профилактического заведения до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК.

4.5. При отказе больного от направления на МСЭК или несвоевременном прибытии его на экспертизу без уважительной причины, факт отказа или неявки удостоверяется соответствующей отметкой об этом в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. Отказ от направления на МСЭК и неявка без уважительной причины на осмотр в МСЭК не являются основанием для выписки больного на работу.

На период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием населения, которое было в контакте с инфекционными больными или является бактерионосителями, в случае невозможности осуществления временного перевода с их согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний, листок нетрудоспособности выдается инфекционистом или лечащим врачом согласно заключению врача-эпидемиолога территориальной СЭС.

6.1. Листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами выдается по месту наблюдения за беременной с 30 недель беременности одновременно на 126 календарных дней (70 календарных дней до предполагаемого дня родов и 56 — после).

6.2. В случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов или в послеродовом периоде, на основании записи в истории родов и обменной карте беременной, удостоверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического заведения, где происходили роды, по месту наблюдения за беременной дополнительно выдается листок нетрудоспособности на 14 календарных дней, кроме женщин, отнесенных к I — IV категориям пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

6.3. Женщинам, относящимся к I — IV категориям пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, выдается листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами с 27 недель беременности продолжительностью 180 календарных дней (90 дней на период дородового отпуска и 90 — на период послеродового отпуска).

6.4. Если беременная не наблюдалась по поводу беременности до дня родов, листок нетрудоспособности выдается со дня родов на период продолжительности послеродового отпуска в порядке, предусмотренном п. 6.1, 6.2, 6.3 настоящей Инструкции, лечебно-профилактическим заведением, в котором состоялись роды.

6.5. При преждевременных родах до 30 недель беременности листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами выдается лечебно-профилактическим заведением, где состоялись роды, на 140 календарных дней в случае рождения живого ребенка, а в случае мертворождения при таких родах — на 70 календарных дней.

6.6. Женщинам, не подлежащим общеобязательному государственному социальному страхованию, выдается справка формы № 147/о «Справка для назначения и выплаты государственной помощи в связи с беременностью и родами женщинам, не застрахованным в системе общеобязательного государственного социального страхования», утвержденной приказом Минздрава Украины от 18.03.2002 № 93, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 09.04.2002 под № 346/6634.

6.7. В связи с операцией искусственного прерывания беременности по желанию женщины (в том числе мини-аборты) листок нетрудоспособности выдается на 3 дня с учетом дня операции. В случае возникновения осложнений при операции или в послеабортном периоде листок нетрудоспособности выдается на весь период временной нетрудоспособности.

6.8. В случаях прерывания беременности по другим причинам, в том числе по медицинским или социальным показаниям, листок нетрудоспособности выдается со дня госпитализации женщины на весь период нетрудоспособности.

6.9. Женщинам, которым проводится терапия бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим заведением, в котором проводилась такая терапия, со дня начала ультразвукового и гормонального контроля медикаментозной стимуляции овуляции до момента подтверждения наличия беременности ультразвуковым методом.

Вопрос о дальнейшей нетрудоспособности женщины решается по месту наблюдения за беременной индивидуально в зависимости от протекания беременности.

6.10. В случае продолжительного лечения по поводу патологического протекания беременности продление листка нетрудоспособности осуществляется в порядке, предусмотренном п. 4.1 настоящей Инструкции.

6.11. Лицам, которые усыновили ребенка или взяли ребенка под опеку, врачом женской консультации на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении или установлении опеки выдается листок нетрудоспособности на период со дня усыновления или установления опеки до дня окончания послеродового отпуска продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней в случае одновременного усыновления двоих и более детей, 90 календарных дней — для женщин, отнесенных к I — IV категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы), которые отсчитываются со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении и решении суда о его усыновлении.

6.12. Во время пребывания женщины в отпуске для ухода за ребенком листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами выдается на общих основаниях.

7.1. Листок нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, необходимость которого установлена ВКК лечебно-профилактического заведения по месту наблюдения, выдается на срок лечения и проезда до санаторно-курортного заведения и обратно, но с учетом продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска.

7.2. Листок нетрудоспособности выдается до отъезда в санаторно-курортное заведение при наличии:

а) путевки;

б) справки с места работы о продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска;

в) карточки санаторно-курортного отбора.

8.1. Контроль за выполнением настоящей Инструкции заведениями здравоохранения всех ведомств осуществляют в рамках своей компетенции Министерство здравоохранения Украины, Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, профсоюзы и их объединения.

8.2. Ответственность за состояние организации и качества экспертизы временной нетрудоспособности, хранение и учет документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, несет руководитель заведения здравоохранения.

8.3. За нарушение порядка выдачи и заполнения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, врачи несут ответственность согласно законодательству Украины.

8.4. Учет бланков листков нетрудоспособности ведется по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 036/о).

8.5. При выявлении нарушений правил выдачи, хранения, учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, неудовлетворительного состояния экспертизы временной нетрудоспособности лечебно-профилактическое заведение может быть лишено права выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, в установленном порядке.

Начальник Главного управление организации
медицинской помощи населению
М. Жданова

Приказом Министерства здравоохранения Украины от 06.12.2011 г. № 882 (далее — приказ № 882) внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. № 455 (далее — Инструкция № 455).

Данные изменения вступили в силу со дня официального опубликования приказа № 882, т. е. с 17.02.2012 г. (опубликовано в «Офіційному віснику України», 2012, № 11)

Прокомментируем наиболее существенные изменения из них.

1. В Инструкцию № 455 внесено революционное изменение, касающееся расширения круга лиц, имеющих право на выдачу больничных листов.

Так, согласно п.п. 1.4.5 Инструкции № 455 право выдачи листков нетрудоспособности предоставлено лечащим врачам заведений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели.

Соответственно положение о том, что такие врачи не имеют права на выдачу листков нетрудоспособности из Инструкции № 455 исключено.

Таким образом, лечащие врачи частных клиник, а также врачи-предприниматели со дня вступления в силу приказа № 882 имеют право выдавать больничные листы.

2. В привязке к вышеизложенному изменению внесены дополнения в п. 1.6 Инструкции № 455. Выдача листка нетрудоспособности не может быть платной услугой в заведениях здравоохранения независимо от формы собственности. Это значит, что в прейскуранте услуг, которые предоставляются частными клиниками, не должно быть платной услуги по предоставлению листка нетрудоспособности.

3. Уточнен п. 1.8 Инструкции № 455. Общим правилом является то, что листок нетрудоспособности (справка) выдается и закрывается в одном и том же лечебно-профилактическом заведении. Исключением являются случаи, когда необходимо долечить больного в реабилитационных отделениях санаторно-курортных заведений.

При наличии показаний для дальнейшего лечения другим лечебно-профилактическим заведением, как и раньше, выдается новый листок нетрудоспособности (справка) как продолжение предыдущего.

4. Согласно п. 1.9 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности (справка) в амбулаторно-поликлинических заведениях выдается лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту проживания или работы. В случае выбора лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту проживания или работы документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства лица, согласованного с главным врачом выбранного лечебно-профилактического заведения, или его заместителем, удостоверенного подписью и круглой печатью лечебно-профилактического заведения.

Другими словами, в соответствии с обновленной редакцией п. 1.9 Инструкции № 455 право на согласование заявления-ходатайства о выборе лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту проживания или работы лица предоставлено также заместителю главного врача лечебно-профилактического заведения.

5. В соответствии с обновленным п. 2.1 Инструкции № 455 в случае заболевания или травмы на весь период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) выдается листок нетрудоспособности, который исчисляется в календарных днях .

Обращаем ваше внимание, что это не значит, что период временной нетрудоспособности теперь будет оплачиваться по календарным дням. Как и ранее пособие по временной нетрудоспособности оплачивается за пропущенные заболевшим работником рабочие дни в соответствии с Порядком исчисления средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266.

6. Дополнительно установлены случаи, когда выдается справка произвольной формы, удостоверенная подписью заведующего отделением и печатью лечебно-профилактического заведения (п. 2.18 Инструкции № 455). Такая справка теперь выдается также:

— лицам, которые проходят дополнительное наркологическое обследование в условиях стационара согласно п. 11 Инструкции о профилактическом наркологическом осмотре и его обязательных объемах, утвержденной приказом Минздрава от 28.11.97 г. № 339;

— лицам, которые проходят диагностическое обследование в заведениях здравоохранения независимо от формы собственности, при отсутствии признаков временной нетрудоспособности .

7. Согласно новому п. 2.21 Инструкции № 455 работающим лицам, которые отнесены к 1 категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения в санаторно-курортных заведениях и специализированных лечебно-профилактических заведениях с учетом времени проезда в обоих направлениях, но не более срока, предусмотренного п. 4.1 данной Инструкции.

Данное положение полностью согласуется с нормой п. 16 ст. 20 Закона Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы» в редакции Закона Украины от 19.12.91 г. № 2001-XII, с изменениями и дополнениями, в котором установлено, что лицам, которые отнесены к 1 категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, предоставляется листок нетрудоспособности на весь период лечения в санаториях и специализированных лечебных заведениях с учетом времени проезда туда и назад, с выплатой пособия по социальному страхованию независимо от того, кем и за чей счет выдана путевка.

8. В новом п. 2.22 Инструкции № 455 установлен порядок выдачи справки, которая удостоверяет временную нетрудоспособность лиц рядового и начальствующего состава.

Так, согласно данному пункту Инструкции № 455 временная нетрудоспособность лиц рядового и начальствующего состава удостоверяется справкой органа, в сфере управления которого находятся заведения здравоохранения.

В случае выбора лицом рядового и начальствующего состава лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту жительства или работы справка выдается в соответствии с п. 1.9 разд. 1 Инструкции № 455.

Порядок выдачи справки в случае заболевания и травмы; в связи с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое присматривает за ребенком; при карантине; в связи с беременностью и родами; на период санаторно-курортного лечения должен отвечать требованиям Инструкции № 455.

Лицам рядового и начальствующего состава, которые находятся на лечении в связи с заболеванием, ранением, контузией или увечьем, полученными во время исполнения служебных обязанностей, справка выдается до дня окончания лечения (при благоприятном окончании лечения) или до дня освобождения из органа управления (подразделения) по состоянию здоровья (при неблагоприятном ходе лечения) по заключениям военно-врачебной экспертизы.

9. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, больных онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, заменяющему его и осуществляющему уход за ребенком (п. 3.10 Инструкции № 455).

10. Пункт 3.12 Инструкции № 455 изложен в новой редакции. По сути данный пункт добавлен нормами, касающимися выдачи листка нетрудоспособности одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), который воспитывает ребенка-инвалида до 18 лет, для лечения в медицинских центрах реабилитации детей с органическим поражением нервной системы (далее — Центр). Больничный в данном случае выдается лечащим врачом до начала лечения в Центре на весь срок лечения ребенка с учетом времени на проезд в обоих направлениях на основании справки-вызова из Центра и при наличии заключения врачебно-консультационной комиссии (далее — ВКК) о необходимости постороннего ухода в период лечения в Центре.

11. Изложен в новой редакции пункт 3.13 Инструкции № 455.

Согласно данному пункту листок нетрудоспособности выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае родов или болезни матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) на период, когда она по медицинским заключениям врача не может осуществлять уход за ребенком, а также в случае необходимости ухода за вторым больным ребенком.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается на основании справки из поликлиники или стационара, который удостоверяет роды или заболевание матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет).

12. Согласно измененному п. 4.1 Инструкции № 455 направление больного для осмотра на МСЭК осуществляется ВКК лечебно-профилактического заведения по месту проживания или лечения при наличии стойкого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, когда больной был освобожден от работы на протяжении 4 месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности или на протяжении 5 месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние 12 месяцев, а при заболевании туберкулезом — на протяжении 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности.

13. Уточнен п. 4.4 Инструкции № 455. Так, согласно данному пункту лицам, не признанным инвалидами, в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевается до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК именно ВКК лечебно-профилактического заведения.

14. В п. 6.6 Инструкции № 455 уточнено, какая форма справки выдается женщинам, которые не подлежат общеобязательному государственному социальному страхованию, в связи с беременностью и родами. Это справка формы № 147/о «Довідка для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування», утвержденная приказом Минздрава от 18.03.2002 г. № 93.

15. Уточнен срок, на который выдается листок нетрудоспособности в случае усыновления ребенка или взятия его под опеку.

Так, согласно п. 6.11 Инструкции № 455 лицам, которые усыновили ребенка или взяли ребенка под опеку, врачом женской консультации на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении или установлении опеки выдается листок нетрудоспособности на период со дня усыновления или установления опеки до дня окончания послеродового отпуска продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней в случае если было одновременно усыновлено двое и больше детей, 90 календарных дней — для женщин, отнесенных к I — IV категории лиц, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы), которые отсчитываются со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении и решении суда о его усыновлении.

Татьяна РУДАЯ,
главный редактор

(e-mail: t.rydaya@id.factor.ua)