Темы
Выбрать темы статей
Сортировать по темам

Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности

Редакция ОТ
Оплата труда Июнь, 2013/№ 11
В избранном В избранное
Печать
Постановление от 25.02.2009 г. № 12

Уважаемые читатели! Постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 24.04.2013 г. № 14, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 24.05.2013 г. под № 811/23343, внесены изменения в Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 25.02.2009 г. № 12. Для удобства читателей приводим этот Порядок с учетом внесенных изменений. Изменения выделены полужирным курсивом.

 

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Утвержден постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 25.02.2009 г. № 12

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины 14.04.2009 г. под № 339/16355

Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности

 

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет условия получения застрахованными лицами и членами их семей (а также лицами, обучающимися в высшем учебном заведении) (далее — застрахованные лица и члены их семей) санаторно-курортного лечения, оплаченного за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (далее — Фонд), в соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами,
обусловленными погребением» (далее — Закон).

1.2. Получение застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортных услуг предусматривает комплексное лечение, медицинскую реабилитацию и профилактику заболеваний с максимальным использованием природных лечебных ресурсов, физиотерапевтических методов, диетотерапии, лечебной физкультуры и обеспечение надлежащих культурно-бытовых условий (далее — услуги) на базе санаторно-курортных заведений, расположенных на территориях курортов государственного и местного значения или в лечебно-оздоровительных местностях (далее — курорты), по предъявлению путевки на санаторно-курортное лечение (далее — путевка) и санаторно-курортной карты (форма № 072/о — для взрослого, форма № 76/о — для детей и подростков, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.12.99 № 302 «Об утверждении форм учетной статистической документации, используемой в поликлиниках (амбулаториях)»).

1.3. Путевка является документом, дающим застрахованному лицу и члену его семьи право на получение соответствующих услуг в указанном в путевке санаторно-курортном заведении в течение указанного в ней срока, — 18, 21, 24 или 45 суток.

1.4. На путевке указываются профиль лечения и соответствующий перечень услуг, входящих в стоимость путевки, условия проживания и в обязательном порядке проставляется соответствующая отметка «Оплачено за средства Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности».

1.5. Приобретение путевок осуществляется Исполнительной дирекцией Фонда в пределах ассигнований, пре-дусмотренных статьей бюджета Фонда «Оздоровительные мероприятия», с учетом предложений отделений Фонда согласно сметам программ по восстановлению здоровья застрахованных лиц и членов их семей (далее — сметы программ) и в соответствии с законодательством.

1.6. Путевка, приобретенная страхователем или застрахованным лицом самостоятельно, за счет средств Фонда не оплачивается.

 

II. Планирование и распределение путевок

2.1. Планирование путевок для отделений Фонда на следующий год осуществляется Исполнительной дирекцией Фонда в пределах ассигнований, предусмотренных бюджетом Фонда на санаторно-курортное лечение в текущем году согласно смете программы по восстановлению здоровья застрахованных лиц и членов их семей (далее — смета программы), с учетом прогнозируемого индекса потребительских цен и пропорционально количеству застрахованных лиц в отделении Фонда из расчета расходов на одного работника в соответствии со среднеучетной численностью штатных работников учетного состава по состоянию на 01 октября текущего года по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.

При планировании учитываются предложения исполнительных дирекций отделений Фонда о необходимом количестве путевок соответствующего профиля в разрезе курортов и санаторно-курортных заведений.

Предложения исполнительных дирекций отделений Фонда формируются согласно обобщенным предложениям районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделений Фонда с учетом заявок страхователей и застрахованных лиц, а также заявок лечебно-профилактических заведений о выделении путевок на восстановительное лечение в отделениях реабилитации санаторно-курортных заведений (формы заявок согласно приложениям 1*, 2 к настоящему Порядку).

* Все приложения не приводятся. — Примеч. ред.

В случае необходимости страхователь в течение года может подавать дополнительные заявки на санаторно-курортное лечение.

2.2. Планирование путевок для районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделения Фонда осуществляется исполнительной дирекцией отделения Фонда в пределах ассигнований, предусматриваемых на санаторно-курортное лечение согласно смете программы, и количества путевок, запланированных для отделения Фонда на следующий год, в соответствии со среднеучетной численностью штатных работников учетного состава, по состоянию на 01 октября текущего года по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.

2.3. План распределения путевок предусматривает общее количество путевок и их стоимость для отделений Фонда и Исполнительной дирекции Фонда:

— на санаторно-курортное лечение застрахованных лиц и членов их семей;

— на восстановительное лечение застрахованных лиц и членов их семей на базе отделений реабилитации санаторно-курортных заведений;

— на создание резерва путевок.

2.4. Разработанный Исполнительной дирекцией Фонда проект плана распределения путевок в разрезе отделений Фонда и санаторно-курортных заведений направляется исполнительным дирекциям отделений Фонда для согласования.

2.5. Согласованный исполнительными дирекциями отделений Фонда проект плана распределения путевок рассматривается постоянной комиссией правления Фонда по вопросам предоставления страховых выплат и социальных услуг за счет бюджета Фонда и утверждается приказом директора Исполнительной дирекции Фонда и в недельный срок после утверждения доводится до исполнительных дирекций отделений Фонда как план распределения путевок на следующий год.

2.6. План распределения путевок, утвержденный приказом директора исполнительной дирекции отделения Фонда, в двухнедельный срок после получения его от Исполнительной дирекции Фонда доводится до районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделений Фонда с последующим информированием правления отделения Фонда.

2.7. План распределения путевок в двухнедельный срок после получения его от исполнительной дирекции отделения Фонда утверждается приказом директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда и доводится в письменном виде до страхователей с численностью 300 и более застрахованных лиц.

Для страхователей с численностью работников до 300 человек и лиц, принимающих добровольное участие в системе общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, и уплачивающих единый взнос (далее — добровольно застрахованное лицо), создается сводный план распределения путевок, утверждаемый приказом директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда.

2.8. Исполнительная дирекция Фонда и исполнительные дирекции отделений Фонда имеют право создавать резерв путевок до 2 процентов от общего их количества, предусмотренного планом распределения, без учета путевок в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений.

2.9. В случае письменного отказа страхователя от запланированной путевки соответствующей районной, межрайонной, городской исполнительной дирекцией отделения Фонда осуществляется ее перераспределение другому страхователю согласно предоставленной заявке.

2.10. Распределение путевок в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений среди лечебно-профилактических заведений осуществляется исполнительными дирекциями отделений Фонда в соответствии с договорами, заключенными с этими заведениями согласно поданным ими заявкам.

Направление больных, являющихся застрахованными лицами, и членов их семей из клиник медицинских научно-исследовательских учреждений в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений осуществляется в соответствии с договорами, заключенными Исполнительной дирекцией Фонда с медицинскими научно-исследовательскими учреждениями согласно поданным ими заявкам.

2.11. Путевки из резерва передаются согласно приказу:

— Исполнительной дирекции Фонда — исполнительным дирекциям отделений Фонда по их обращениям;

— исполнительной дирекции отделения Фонда — районным, межрайонным, городским исполнительным дирекциям отделения Фонда по их обращениям.

2.12. При передаче (почтовой рассылке в соответствии с Законом Украины «О почтовой связи») путевок Исполнительной дирекцией Фонда, исполнительными дирекциями отделений Фонда, районными, межрайонными, городскими исполнительными дирекциями отделений Фонда выписываются накладные в двух экземплярах, один из которых передается (направляется) адресату. В накладной указывается название санаторно-курортного заведения, количество путевок и их номера, сроки заезда, цена путевок и общая их стоимость.

Передача путевок Исполнительной дирекцией Фонда, исполнительными дирекциями отделений Фонда и районными, межрайонными, городскими исполнительными дирекциями отделений Фонда осуществляется по накладным согласно доверенностям.

2.13. Санаторно-курортные заведения в соответствии с заключенными договорами направляют путевки в Исполнительную дирекцию Фонда и исполнительные дирекции отделений Фонда не ранее чем за 60 дней и не позднее чем за 45 дней до начала срока заезда, указанного в путевках.

В отдельных случаях по согласованию с санаторно-курортным заведением договором могут предусматриваться другие сроки для направления путевок в Исполнительную дирекцию Фонда и исполнительные дирекции отделений Фонда.

 

III. Учет путевок

3.1. Путевки, полученные Исполнительной дирекцией Фонда и исполнительными дирекциями отделений Фонда от санаторно-курортных заведений, и путевки, полученные районными, межрайонными, городскими исполнительными дирекциями отделений Фонда от исполнительных дирекций отделений Фонда, учитываются в соответствии с актами законодательства по вопросам ведения бухгалтерского учета в органах Фонда.

3.2. Путевки для страхователей с численностью работников до 300 лиц и добровольно застрахованных лиц учитываются и хранятся в рабочих органах отделений Фонда.

3.3. Путевки, полученные страхователями, лечебно-профилактическими заведениями, учитываются ими на забалансовом счете с обязательным ведением журнала учета путевок в санаторно-курортные заведения по форме Ф 13-ФСС з ТВП согласно приложению 3 к настоящему Порядку. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан ответственным лицом за выдачу путевок и скреплен печатью предприятия.

3.4. Накладные по путевкам, решение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию, копии квитанций о частичной оплате стоимости путевок, оплаченных через учреждения банков, журнал учета путевок в санаторно-курортные заведения, а также обратные талоны или справки о факте пребывания в санаторно-курортном заведении хранятся в финансовом подразделении страхователя.

 

IV. Выдача путевок

4.1. Решение о выделении путевки застрахованному лицу принимает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением (далее — комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию), на основании личного заявления и справки для получения путевки (форма № 070/о, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.12.99 № 302 «Об утверждении форм учетной статистической документации, используемой в поликлиниках (амбулаториях)») (далее — медицинская справка).

4.2. В соответствии с решением комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятие, учреждение, организация (далее — предприятие), являющееся основным местом работы застрахованного лица, выдает путевку в санаторий в период отпуска, а в санаторий-профилакторий — в период отпуска, без отрыва от производства, при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда.

Лицам, обучающимся в высшем учебном заведении с дневной формой обучения, и учащимся профессионально-технического учебного заведения, согласно решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию путевки в санаторий-профилакторий выдаются в период обучения или каникул при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда.

4.3. Добровольно застрахованному лицу путевка выдается по месту учета в органе Фонда согласно приказу директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда по накладной при наличии личного заявления, медицинской справки и документа, удостоверяющего физическое лицо.

4.4. Застрахованному лицу в течение календарного года может быть выделена только одна путевка для санаторно-курортного лечения с учетом путевки, полученной в санаторий-профилакторий или в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения, за исключением полученной путевки для самостоятельного санаторно-курортного лечения ребенка.

4.5. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении застрахованному лицу путевки в двухместный номер с частичной оплатой в размере 20 процентов ее стоимости, а путевки в одноместный номер — с частичной оплатой в размере 50 процентов ее стоимости.

4.6. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении застрахованному лицу, лицам, обучающимся в высшем учебном заведении с дневной формой обучения, и учащимся профессионально-технического учебного заведения путевки в санаторий-профилакторий с частичной оплатой в размере 10 процентов ее стоимости.

Студентам-сиротам или лишенным родительской опеки и учащимся-сиротам или лишенным родительской опеки — бесплатно при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда.

4.7. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении путевки одному из застрахованных родителей (матери или отцу) или застрахованному лицу — законному представителю для лечения ребенка и взрослого при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение с частичной оплатой в размере 10 процентов ее стоимости, а для лечения двоих детей и взрослого — бесплатно на основании заявления застрахованного лица и медицинских справок для взрослого и ребенка.

4.8. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении путевки одному из застрахованных родителей (матери или отцу) или застрахованному лицу — законному представителю для самостоятельного лечения ребенка, являющегося членом семьи застрахованного лица, в санаторно-курортном заведении для детей при наличии у ребенка медицинских показаний на санаторно-курортное лечение с частичной оплатой в размере 10 процентов стоимости путевки на основании заявления застрахованного лица и медицинской справки для ребенка.

4.9. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении путевки (путевок) согласно медицинским показаниям для общего санаторно-курортного лечения мужа, жены, работающих на этом предприятии и состоящих в браке, или их детей в возрасте от 4 до 18 лет, в том числе для члена семьи (жены или мужа), который работает на другом предприятии и является застрахованным лицом, и члена семьи, обучающегося в высшем учебном заведении с дневной формой обучения.

Путевка члену семьи, работающему на другом предприятии (обучающемуся в высшем учебном заведении с дневной формой обучения), выдается при условии предоставления справки с места его основной работы
(обучения) о том, что он не пользовался этой социальной услугой в течение календарного года.

При определении частичной оплаты за путевку, выделяемую члену семьи, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию руководствуется пунктами 4.5 и 4.6 настоящего Порядка.

4.10. Выдача страхователем путевок лицам, не работающим на этом предприятии, кроме случаев, предусмотренных пунктами 4.8 и 4.9 настоящего Порядка, запрещается.

4.11. Для добровольно застрахованных лиц решение о делении путевки принимается директором районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда, где такое лицо согласно пункту 4.3 настоящего раздела получает путевку.

4.12. Путевка в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения выдается бесплатно лечебно-профилактическим заведением застрахованному лицу, ребенку или двум детям в сопровождении одного из застрахованных родителей или заменяющего его застрахованного лица (опекуну, попечителю), согласно заключению отборочной комиссии лечебного заведения о направлении больных в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений, в котором он находится на лечении, при наличии справки страхователя согласно приложению 4 к настоящему Порядку. Справка заполняется по основному месту работы и действительна в течение 1 месяца.

К путевке прилагается выписка из медицинской карты больного с заключением отборочной комиссии и рекомендациями о дальнейшем лечении его в реабилитационном отделении санаторно-курортного заведения.

Деление путевки в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения запрещается.

Требования настоящего пункта применяются в случае направления застрахованного лица, ребенка или двоих детей в сопровождении одного из застрахованных родителей или заменяющего их лица (опекуна, попечителя), из клиники медицинского научно-исследовательского учреждения в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения без выдачи путевки.

4.13. Частичная оплата стоимости путевки в санаторий вносится в кассу страхователя по основному месту работы застрахованного лица, а при отсутствии кассы — через учреждение банка на транзитный счет органа Фонда по месту учета страхователя. Частичная оплата стоимости путевки в санаторий-профилакторий вносится в кассу предприятия, на содержании которого находится этот санаторий-профилакторий.

Сумма оплаты частичной стоимости путевки, внесенная застрахованным лицом в кассу, должна быть перечислена на транзитный счет рабочего органа Фонда в течение трех банковских дней после ее внесения.

Возврат средств, перечисленных страхователем или застрахованным лицом на счет рабочего органа Фонда как частичная уплата за санаторно-курортную путевку, которая не была использована застрахованным лицом, осуществляется при условии предоставления застрахованным лицом, его законным представителем, наследниками или членом его семьи (в случае острого заболевания или смерти застрахованного лица) в рабочий орган Фонда обращения, документов, подтверждающих факт возврата путевки и поясняющих причины невозможности ее использования, копии платежного поручения о перечислении страхователем частичной стоимости путевки или квитанции об уплате застрахованным лицом частичной стоимости путевки на счет рабочего органа Фонда через банковское учреждение.

4.14. При отсутствии квитанции к приходному кассовому ордеру или квитанции о частичной оплате стоимости путевки застрахованному лицу путевка не выдается.

4.15. Путевка (кроме путевки в реабилитационное отделение) выдается за две недели до начала срока заезда.

4.16. Путевка выдается застрахованному лицу или члену его семьи заполненной, с указанием фамилии, имени и отчества застрахованного лица или члена его семьи, места работы, предприятия, выдавшего путевку, а также подписанной ответственным лицом, назначаемым приказом руководителя предприятия, и скрепленной печатью этого предприятия.

Путевку, не оформленную надлежащим образом, выдавать запрещается.

4.17. Добровольно застрахованному лицу путевка заполняется ответственным работником рабочего органа Фонда, подписывается директором и скрепляется печатью районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда по месту учета физического лица.

4.18. Исправления, допущенные при заполнении путевки, удостоверяются подписью ответственного лица и скрепляются печатью предприятия, выдавшего путевку.

4.19. Передавать путевку, выданную застрахованному лицу или члену его семьи за счет средств Фонда, другому лицу запрещается.

4.20. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию информирует застрахованных лиц о наличии путевок, полученных от органа Фонда, в письменной форме и отчитывается перед трудовым коллективом об их использовании.

 

V. Отчетность о получении и использовании путевок

5.1. Застрахованное лицо, получившее от страхователя путевку, должно вернуть ему заполненный обратный талон к путевке или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении с указанием фамилии, имени, отчества застрахованного лица и члена его семьи, срока пребывания, заверенные подписью руководителя и скрепленные печатью этого заведения. После получения такого талона или справки страхователем в журнале учета путевок в санаторно-курортные заведения делается отметка о возврате обратного талона к путевке или справки о факте пребывания.

5.2. Застрахованное лицо, получившее путевку в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения, обязано вернуть в лечебно-профилактическое заведение, выдавшее путевку, заполненный обратный талон путевки или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении, удостоверенные подписью руководителя и скрепленные печатью данного заведения, о чем делается отметка в журнале учета путевок в санаторно-курортные заведения.

5.3. Застрахованное лицо, получившее путевку на условиях, предусмотренных пунктом 4.3 раздела IV настоящего Порядка, обязано вернуть заполненный обратный талон путевки или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении с указанием фамилии, имени, отчества застрахованного лица и члена его семьи, срока пребывания, заверенные подписью руководителя и скрепленные печатью данного заведения, районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда, выдавшего путевку.

5.4. Страхователи по месту их учета предоставляют районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда ежеквартально отчет о путевках на санаторно-курортное лечение вместе с отчетом о начисленных взносах, перечислениях и расходах, связанных с общеобязательным государственным социальным страхованием в связи с временной потерей трудоспособности.

5.5. Лечебно-профилактические заведения, осуществляющие медицинский отбор и направление больных в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений, подают ежеквартально отчет о путевках на санаторно-курортное лечение исполнительной дирекции отделения Фонда.

5.6. При направлении больных из клиник медицинских научно-исследовательских учреждений в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений последние подают Исполнительной дирекции Фонда реестры больных, которые лечатся в реабилитационном отделении, согласно приложению 5 к настоящему Порядку и оригиналы справок страхователей, в соответствии с которыми Исполнительной дирекцией Фонда осуществляется оплата предоставленных санаторно-курортными заведениями услуг по восстановительному лечению застрахованным лицам и членам их семей.

 

VI. Контроль за соблюдением Порядка

6.1. Исполнительная дирекция Фонда, исполнительные дирекции отделений Фонда, районные, межрайонные, городские исполнительные дирекции отделений Фонда, комиссии (уполномоченные) по социальному страхованию осуществляют контроль за распределением, учетом, хранением, выдачей, использованием путевок, осуществлением частичной оплаты за путевки и отчетностью по путевкам.

6.2. Сумма расходов Фонда за путевки, выданные с нарушением настоящего Порядка, в том числе не использованные, не принимается в зачет и возмещается за счет страхователя.

6.3. Лечебно-профилактические заведения, на которых возложено осуществление медицинского отбора и направление больных в реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений в случае нарушения положений настоящего Порядка, возмещают Фонду полную стоимость путевок в соответствии с законодательством.

6.4. Застрахованное лицо за незаконное получение путевки несет ответственность в соответствии с законодательством.

 

Начальник управления
по вопросам социальных услуг
А. Загребельный

 

КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ

 

Изменен Порядок получения путевок на санаторно-курортное лечение

 

Постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 24.04.2013 г. № 14 внесены изменения в Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением правления Фонда от 25.02.2009 г. № 12 (далее — Порядок № 12).

В целом изменения носят уточняющий характер. Но есть и те, которые существенным образом меняют порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение за счет средств Фонда.

Как и ранее, застрахованному лицу на протяжении календарного года может быть выделена только одна путевка на санаторно-курортное лечение с учетом путевки, полученной в санаторий-профилакторий или в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения, за исключением полученной путевки для самостоятельного санаторно-курортного лечения ребенка.

Комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию принимается решение о выделении застрахованному лицу путевки в двухместный номер с частичной оплатой в размере 20 % ее стоимости, а путевки в одноместный номер — с частичной оплатой в размере 50 % ее стоимости.

Комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию принимается решение о выделении застрахованным лицам, лицам, которые обучаются в высшем учебном заведении с дневной формой 
обучения, и учащимся профессионально-технического учебного заведения путевки в санаторий-профилакторий с частичной оплатой в размере 10 % ее стоимости.

Студентам-сиротам или лишенным родительного попечения и учащимся-сиротам или лишенным родительского попечения путевки в санаторий-профилакторий предоставляются бесплатно при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда.

Что касается предоставления путевки одному из застрахованных родителей (матери или отцу) или застрахованному лицу — законному представителю для лечения ребенка, то здесь произошли существенные изменения.

Отметим, что лечение ребенка может проводиться как вместе с одним из родителей, так и самостоятельно.

1. Лечение ребенка в сопровождении взрослого.

Ранее, рассматривая вопрос о лечении ребенка в санаторно-курортном заведении в сопровождении взрослого, специалисты Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности настаивали на том, что лечение в данном случае должны пройти как ребенок, так и сопровождающий его взрослый. В письме Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 15.02.2010 г. № 06-14/Л-74з-140 (см. «ОТ», 2010, № 6, с. 13) было указано, что для выделения путевки на санаторно-курортное лечение ребенка в сопровождении взрослого тому из родителей, кто будет сопровождать ребенка, необходимо предоставить комиссии по социальному страхованию медицинскую справку как на себя, так и на своего ребенка. Путевка на санаторно-курортное лечение ребенка в сопровождении взрослого, оплаченная за средства Фонда, предусматривает обязательное лечение ребенка и взрослого при предъявлении санаторно-курортной карты (форма № 072/о — для взрослого, форма № 076-о — для детей и подростков).

После внесения изменений в п. 4.7 Порядка № 12 в нем четко указано, что путевка выдается для лечения ребенка и взрослого при наличии медицинских показаний.

Приятная новость — уменьшен размер частичной оплаты путевки для лечения ребенка и сопровождающего его родителя. Раньше он составлял 15 % ее стоимости, сейчас — 10 % ее стоимости.

В случае, если путевка выделена для двоих детей и взрослого, она будет предоставляться бесплатно (раньше застрахованное лицо обязано было оплатить 10 % ее стоимости).

Что касается выделения путевки на самостоятельное санаторно-курортное лечение ребенка, то, как и прежде, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении путевки застрахованному лицу — законному представителю для самостоятельного лечения ребенка, который является членом семьи застрахованного лица, в санаторно-курортное заведение для детей при наличии у ребенка медицинских показаний на санаторно-курортное лечение с частичной оплатой в размере 10 % стоимости путевки на основании заявления застрахованного лица и медицинской справки для ребенка.

2. Порядок перечисления страхователем на счет Фонда части стоимости путевки, оплаченной застрахованным лицом.

Внесенными изменениями наконец-то четко прописан порядок перечисления страхователем на счет Фонда части стоимости путевки, оплаченной застрахованным лицом.

Напомним, что согласно п. 4.13 Порядка № 12 частичная оплата стоимости путевки в санаторий вносится в кассу страхователя по основному месту работы застрахованного лица, а при отсутствии кассы — через учреждения банка на транзитный счет органа Фонда по месту учета страхователя. Частичная оплата стоимости путевки в санаторий-профилакторий вносится в кассу предприятия, на содержании которого находится такой санаторий-профилакторий.

Новым вторым абзацем п. 4.13 Порядка № 12 четко установлен срок, в течение которого указанная сумма должна быть перечислена на транзитный счет рабочего органа Фонда — на протяжении трех банковских дней после внесения ее в кассу.

3. Путевка не использована — как вернуть деньги, уплаченные за нее застрахованным лицом.

Появилось новое положение в п. 4.13 Порядка № 12 относительно возврата средств, уплаченных в качестве частичной оплаты за путевку в случае, если санаторно-курортная путевка не была использована застрахованным лицом.

Такой возврат осуществляется при условии предоставления застрахованным лицом, или законным представителем, наследниками или членом его семьи (в случае острого заболевания или смерти застрахованного лица) в рабочий орган Фонда обращения, документов, подтверждающих факт возврата путевки и поясняющих причины невозможности ее использования, копии платежного поручения о перечислении страхователем частичной оплаты путевки или квитанции об оплате застрахованным лицом частичной стоимости путевки на счет рабочего органа Фонда через банковское учреждение.

4. Подтверждение целевого использования предоставленной путевки.

Как известно, страхователи обязаны подтвердить целевое использование выданной путевки. Ведь согласно п. 1 ст. 30 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 г. № 2240-III страхователи в случае нарушения порядка использования страховых средств возмещают Фонду в полном объеме неправомерно использованную сумму страховых средств и/или стоимость предоставленных социальных услуг и уплачивают штраф в размере 50 % такой суммы.

Подтверждением целевого использования выданной путевки является предоставленный застрахованным лицом заполненный обратный талон к путевке или справка о факте пребывания застрахованного лица в санаторно-курортном заведении.

Справка о факте пребывания застрахованного лица в санаторно-курортном заведении может выдаваться в том случае, если застрахованным лицом, например, утерян обратный талон к путевке.

В новой редакции п. 5.1 Порядка № 12 справедливо уточнено, что в такой справке должны быть указаны в обязательном порядке фамилия, имя, отчество застрахованного лица и члена его семьи, срок пребывания. При этом справка должна быть заверена подписью руководителя и удостоверена печатью санаторно-курортного заведения.

Вышеуказанные изменения вступают в силу с даты официального опубликования постановления правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 24.04.2013 г. № 14. По данным официального сайта издания «Офіційний вісник України» (www.ovu.com.ua) данное постановление планируется к опубликованию в официальном издании «Офіційний вісник України» в № 41 (от 11.06.2013 г.).

 

Татьяна РУДАЯ, главный редактор
(e-mail: t.rudaya@id.factor.ua)

Оформи подписку и читай все Подписаться на журнал
stop

Похоже, что вы используете блокировщик рекламы :(

Чтобы пользоваться всеми функциями сайта, добавьте нас в исключения!

Как отключить
App
Скачайте наше мобильное приложение Factor

© Factor.Media, 1995 -
Все права защищены

Использование материалов без согласования с редакцией запрещено

Ознакомиться с договором-офертой

Присоединяйтесь
Адрес
г. Харьков, 61002, ул. Сумская, 106а
Powered by
Factor Web Solutions
Мы используем cookie-файлы, чтобы сделать сайт максимально удобным для вас и анализировать использование наших продуктов и услуг, чтобы увеличить качество рекламных и маркетинговых активностей. Узнать больше о том, как мы используем эти файлы можно здесь.
Спасибо, что читаете сайт Factor Войдите и читайте дальше бесплатно