Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности
Порядок предоставления материального обеспечения застрахованным лицам, прибывающим для временного проживания из АРК и г. Севастополя, за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (далее — ФСС по ВПТ)
Разъяснение от 20.03.2014 г.
1. Лица, которым предоставляется материальное обеспечение рабочими органами ФСС по ВПТ в соответствии с этим Порядком
Лицами, на которых распространяется действие данного Порядка, считаются лица, которые на момент наступления страхового случая (временной нетрудоспособности, беременности и родов, смерти или смерти лица, находившегося на их иждивении) состоят в трудовых отношениях с предприятиями, учреждениями, организациями или физическими лицами — предпринимателями на территории АРК и г. Севастополя, а также находятся в статусе добровольно застрахованного лица, и которым в связи с наступлением вышеуказанных страховых случаев выдан документ на этой территории — листок нетрудоспособности, свидетельство о смерти и извлечение из Государственного реестра актов гражданского состояния.
2. Виды материального обеспечения за счет средств ФСС по ВПТ:
— пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);
— пособие по беременности и родам;
— пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве).
3. Органы, назначающие и выплачивающие материальное обеспечение
Районные, межрайонные, городские исполнительные дирекции отделений ФСС по ВПТ (далее — рабочие органы) по месту временного пребывания лиц, определенных в пункте 1.
4. Документы, необходимые для назначения, начисления и выплаты материального обеспечения (при наличии):
— заявление в произвольной форме о назначении пособия с указанием реквизитов банковского учреждения и номера текущего счета;
— паспорт;
— справка о присвоении идентификационного кода плательщика налогов;
— листок нетрудоспособности;
— трудовая книжка;
— справка с места работы о начисленной заработной плате за 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая (помесячно), с указанием видов выплат и количества отработанных дней/часов (для беременности и родов — календарных дней);
— договор о добровольном участии в системе общеобязательного государственного социального страхования (далее — договор о добровольном участии) и квитанции об уплате единого взноса;
— свидетельство о рождении ребенка (для установления возраста ребенка при оплате листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком).
5. Документы для назначения, начисления и выплаты помощи на погребение (при наличии):
— заявление в произвольной форме о назначении помощи с указанием реквизитов банковского учреждения и номера текущего счета;
— паспорт;
— справка о присвоении идентификационного кода плательщика налогов;
— свидетельство о смерти и извлечение из Государственного реестра актов гражданского состояния;
— договор о добровольном участии в системе общеобязательного государственного социального страхования и квитанции об уплате единого взноса (в случае смерти добровольно застрахованного лица).
6. Действия рабочих органов ФСС по ВПТ
По обращению лиц рабочие органы ФСС по ВПТ предоставляют всестороннюю поддержку и помощь. В случае необходимости помогают собрать необходимую информацию и документы для дальнейшего получения страховых выплат.
На основании предоставленных застрахованным лицом документов и полученной информации из других источников рабочие органы ФСС по ВПТ в течение десяти дней со дня их получения назначают материальное обеспечение и выплачивают его путем перечисления средств на текущий счет застрахованного лица.
Оригиналы и заверенные копии документов, определенных в пунктах 4 — 5, хранить в персональном деле застрахованного лица в рабочем органе ФСС по ВПТ, осуществившем выплату материального обеспечения.
Рабочим органам ФСС по ВПТ осуществлять учет застрахованных лиц и расходов ФСС по ВПТ, связанных с предоставлением таким лицам материального обеспечения, а также ежедневно информировать о таких случаях исполнительную дирекцию ФСС по ВПТ.
7. Примечания:
7.1. В случае отсутствия у застрахованного лица трудовой книжки или надлежащим образом заверенной ее копии, договора о добровольном участии и квитанций об уплате единого взноса для получения необходимой информации рабочие органы ФСС по ВПТ обращаются персонально по каждой такому лицу в территориальный орган налоговой службы или Пенсионный фонд с соответствующими запросами.
7.2. В случае отсутствия у застрахованного лица справки с места работы о начисленной заработной плате, о графике его работы рабочий орган ФСС по ВПТ должен осуществить расчет средней заработной платы и суммы материального обеспечения по временной нетрудоспособности, исходя из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая, за календарные дни.
7.3. В случае отсутствия у застрахованного лица справки с места работы о начисленной заработной плате рабочий орган ФСС по ВПТ должен осуществить расчет материального обеспечения по беременности и родам, исходя из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая.
7.4. В случае невозможности у застрахованного лица подтвердить свой страховой стаж, а также в случае отсутствия таких данных в системе персонифицированного учета застрахованных лиц рабочий орган ФСС по ВПТ должен осуществить расчет пособия по временной нетрудоспособности независимо от страхового стажа в размере 60 процентов средней заработной платы (дохода).
7.5. Если застрахованное лицо предоставило листок нетрудоспособности для оплаты по основному месту работы, которое расположено на территории АРК или г. Севастополя, и не успело получить материальное обеспечение в связи с переездом для временного пребывания на другой территориальной единице Украины, рабочий орган ФСС по ВПТ осуществляет официальный запрос о финансировании страхователя-работодателя персонально по каждому такому случаю в исполнительную дирекцию отделения ФСС по ВПТ в АРК или Севастопольское городское отделение ФСС по ВПТ, которые в свою очередь предоставляют соответствующую информацию*. В таком случае вопрос предоставления материального обеспечения застрахованному лицу решается индивидуально, в зависимости от того, получил ли страхователь средства от ФСС по ВПТ. Если финансирование страхователя не осуществлялось, исполнительная дирекция отделения ФСС по ВПТ в АРК или Севастопольское городское отделение ФСС по ВПТ делает запрос к такому страхователю с просьбой вернуть оригинал листка нетрудоспособности с целью его оплаты в рабочем органе ФСС по ВПТ по месту временного пребывания застрахованного лица.
7.6. В дальнейшем в случае предоставления подтверждающих документов застрахованным лицом или получения их рабочим органом ФСС по ВПТ из других источников в отношении страхового стажа, фактически начисленной заработной платы и другой информации, влияющей на размер выплаченного материального обеспечения, рабочий орган ФСС по ВПТ по заявлению застрахованного лица осуществляет перерасчет такого обеспечения.
7.7. Кроме того, в случае необходимости, рабочие органы ФСС по ВПТ через территориальные органы Министерства здравоохранения Украины выясняют обстоятельства об обращении за медицинской помощью и установлении факта подтверждения нетрудоспособности, осуществляют поиск данных о регистрации фактов смерти членов семьи застрахованных лиц.
Пункты 7.2, 7.3, 7.4 и 7.6 данного Порядка применяются в случае принятия соответствующих нормативно-правовых актов или изменений к действующему законодательству.
* В случае непредоставления запрашиваемой информации исполнительной дирекцией отделения ФСС по ВПТ в АРК или Севастопольским городским отделением ФСС по ВПТ вопрос предоставления материального обеспечения будет решаться в дальнейшем на законодательном уровне.
