Темы статей
Выбрать темы

Вопросы оплаты труда главного врача

Редакция ББ
Ответы на вопросы

ВОПРОСЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ГЛАВНОГО ВРАЧА СЕЛЬСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

 

Анжела КУПЛИВАНЧУК, главный специалист Департамента экономики, финансов и бухгалтерской отчетности Министерства здравоохранения Украины

 

Я работаю в сельской участковой больнице с отделением общей практики — семейной медицины (ОПСМ) на должности главного врача и на 0,75 должности врача ОПСМ (больница на 10 коек). В больнице работает еще один врач ОСМП, который по совместительству занимает 0,5 должности терапевта стационара. Других врачей у нас нет.

1. Входит ли в мои обязанности дежурство в стационаре? Как оплачивается такая работа? Какие документы необходимо вести?

2. Должны ли мне оплачивать замещение, когда терапевт на курсах или в отпуске? Моя подготовка позволяет проводить такое замещение.

(Черниговская обл.)

 

Прежде всего скажем несколько слов о соблюдении типовых штатных нормативов и введении в штатное расписание участковой больницы должности врача общей практики — семейной медицины.

Штатное расписание участковой больницы разрабатывается с соблюдением

Штатных нормативов медицинского фармацевтического персонала и работников кухонь участковых больниц, утвержденных приложением 5 к приказу Министерства здравоохранения Украины от 23.02.2000 г. № 33 (далее — Штатные нормативы)*.

* Приведены в приложении к консультации. —

Примеч. ред.

Укажем, что

п. 1 Штатных нормативов должность врача общей практики — семейной медицины отделения (палат) стационара участковой больницы не предусмотрена.

В соответствии с

п. 1 Примерного положения о враче общей практики — семейной медицины, утвержденного приказом Министерства здравоохранения от 23.02.2001 г. № 72, врач общей практики — семейной медицины обеспечивает предоставление квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению, прикрепленному по семейно-территориальному принципу, в объеме квалификационной характеристики врача по специальности «общая практика — семейная медицина» в условиях амбулаторно-поликлинического заведения и дома.

Если в участковой больнице организовано отделение общей практики — семейной медицины по предоставлению амбулаторно-поликлинической помощи, то необходимо учитывать следующее.

Согласно

Примерному положению об отделении общей практики — семейной медицины, утвержденному приказом Министерства здравоохранения от 23.02.2001 г. № 72, отделение общей практики — семейной медицины организуется как структурное подразделение амбулаторно-поликлинического заведения при наличии 3-х и более должностей врачей.

В случае предоставления участковой больницей амбулаторно-поликлинической помощи при наличии подготовленных специалистов по общей практике — семейной медицины согласно

п. 2 Штатных нормативов вместо должностей врачей-терапевтов и врачей-педиатров могут быть введены должности врачей общей практики — семейной медицины из расчета 0,83 должности (1200 взрослых и детей на одну должность) для сельских жителей.

Таким образом, введение должности врача общей практики — семейной медицины

не зависит от количества коек в стационаре участковой больницы.

В зависимости от количества коек устанавливаются должности врачей отделений (палат) стационара согласно

п. 1 Штатных нормативов. Должность врача-терапевта стационара в зависимости от количества коек (10 шт.) в вашем случае введена правильно.

 

Дежурство в стационаре

Заведения здравоохранения, которые имеют стационары, принадлежат к непрерывно действующим заведениям, медицинская помощь в которых предоставляется круглосуточно.

Учитывая специфику работы стационара (оказание медицинской помощи в любое время суток и дней недели), для врачей устанавливаются дежурства в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы.

В обязанности

врача стационара входит обязательное несение указанных дежурств, которые выполняются в пределах месячной нормы рабочего времени или с его согласия сверх нее в зависимости от нагрузки. Это предусматривается трудовым договором, внутренним трудовым распорядком учреждения и должностной инструкцией работника.

Как было указано выше, должность врача общей практики — семейной медицины отделения (палат)

стационара участковой больницы Штатными нормативами не предусмотрена.

В вашем случае главный врач, выполняющий обязанности врача общей практики — семейной медицины, обеспечивает лечебно-профилактическую помощь.

Дежурство в стационаре не относится к его прямым обязанностям.

Согласно

п. 5.2 Условий оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденных совместным приказом Минтруда и Министерства здравоохранения от 05.10.2005 г. № 308/519 (далее — Условия № 308/519), привлечение к дежурствам врачей амбулаторно-поликлинических подразделений лечебных заведений проводится по их согласию и в соответствии с действующим законодательством о труде.

В то же время, учитывая тот факт, что в стационаре больницы работает только один врач-терапевт, руководитель учреждения должен принять меры для обеспечения круглосуточной помощи и ввести в штатное расписание больницы дополнительные врачебные должности. Если это не представляется возможным из-за отсутствия соответствующих специалистов, главврач, выполняющий обязанности врача общей практики — семейной медицины, может привлекаться к дежурствам в стационаре.

 

Оплата дежурства в стационаре

Оплата дежурства в стационаре осуществляется согласно

п. 5.2 Условий № 308/519.

Дежурства в стационарах осуществляются за счет месячной и сверхмесячной нормы рабочего времени работника. Рабочее время медицинских работников учитывается помесячно.

Месячная норма рабочего времени определяется исходя из установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего времени, предусмотренной для шестидневной рабочей недели, и количества рабочих дней в данном месяце. В месячную норму рабочего времени включаются все виды работы, которые выполняются работниками (т. е. основная работа, дежурство, вызов для предоставления помощи больным на дому и т. п.).

Дежурства в пределах месячной нормы рабочего времени

осуществляются штатными медицинскими работниками за счет уменьшения продолжительности смен в течение месяца. При этом, если дежурство осуществлялось в рабочие дни согласно графику работы в пределах месячной нормы рабочего времени, то дополнительная оплата (сверх должностного оклада) не проводится.

Дежурство по графику работы в выходной и праздничный день в пределах месячной нормы рабочего времени может компенсироваться при согласии сторон предоставлением другого дня отдыха или оплачиваться в размере одинарной часовой ставки сверх оклада (

ст. 72, 107 Кодекса законов о труде Украины от 10.12.71 г. (далее — КЗоТ)).

К дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени

могут привлекаться врачи и специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием без занятия штатной должности с оплатой из фонда оплаты труда. Дежурство сверх месячной нормы рабочего времени не является совместительством. Привлечение работников к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени возможно только в тех случаях, когда в заведении отсутствует вакантная должность по этой специальности.

В этом случае оплата работы, которая выполняется в рабочие дни недели, проводится в одинарном размере сверх оклада, а в выходной день по графику, праздничный или нерабочий день — в размере двойной часовой или дневной ставки сверх оклада (

ст. 106, 107 КЗоТ).

В случае продолжения работником работы в результате неявки работника, которого он заменяет, к моменту окончания смены и невозможности заменить его другим работником оплата проводится за фактически отработанные часы как за работу в сверхурочное время (

ст. 106 КЗоТ).

За дежурство в ночное время

проводится дополнительная оплата в размерах, установленных п. 3.2 Условий № 308/519.

Согласно

п. 3.2.1 Условий № 308/519 работникам, которые привлекаются к работе в ночное время, осуществляется доплата в размере 35 % часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

Работникам, занятым предоставлением экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи (в том числе водителям санитарных автомобилей скорой, неотложной медицинской помощи), а также тем, кто работает в отделениях (палате) анестезиологии и интенсивной терапии, для новорожденных детей, в родильных (акушерских) отделениях, осуществляется доплата в размере 50 % часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время.

Перечень должностей и подразделений, за работу в которых проводится указанная доплата, утверждается руководителем заведения по согласованию с профсоюзным комитетом.

Часовая и дневная ставки, предусмотренные

п. 5.2 Условий № 308/519, определяются исходя из должностного оклада, установленного с учетом повышений.

 

Оплата труда за выполнение дополнительных обязанностей

Замена другого работника, отсутствующего

в связи с болезнью, отпуском, командировкой и по другим причинам, когда в соответствии с действующим законодательством за ним сохраняется рабочее место, предусматривает выполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от основной работы (п. 1 Инструкции по применению постановления Совета Министров СССР от 4 декабря 1981 года № 1145 «О порядке и условиях совмещения профессий (должностей)», утвержденной приказом Госкомтруда СССР, Минфина СССР, ВЦСПС от 14.05.82 г. № 53-ВЛ).

Работникам, которые выполняют в том же учреждении наряду со своей основной работой обязанности временно отсутствующего работника, осуществляется доплата в соответствии с действующим законодательством.

Согласно

п.п. 3.1.1 Условий № 308/519 профессионалам, специалистам, техническим служащим и рабочим, которые выполняют в том же учреждении наряду со своей основной работой обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, осуществляется доплата за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника в размере до 50 % должностного оклада по основной должности.

Конкретный размер этих доплат устанавливается руководителем заведения, учреждения в зависимости от квалификации работника, сложности и объема выполняемых работ.

Однако обратите внимание на следующее условие, установленное

п.п. 3.1.4 Условий № 308/519: доплата за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника не устанавливается руководителям заведений, их заместителям, руководителям структурных подразделений и их заместителям (за исключением заведующих отделениями социальной помощи и их заместителей, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами и аптечными киосками).

Таким образом, главному врачу сельской участковой больницы

не может быть установлена доплата за выполнение обязанностей терапевта стационара в период его временного отсутствия. На время выполнения дополнительных обязанностей главному врачу может быть установлена надбавка за сложность, напряженность в работе на основании п.п. 4.4 Условий № 308/519.

 

Приложение к консультации

 

Приложение 5

к приказу МЗО Украины

от 23.02.2000 г. № 33

 

Штатные нормативы медицинского фармацевтического

персонала и работников кухонь участковых больниц

 

Врачебный персонал

 

1. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на количество коек:

 

Наименование отделений

Наименование должностей врачей

Количество коек

Терапевтическое

врач-терапевт

25

Педиатрическое

врач-педиатр

20

Акушерское

врач-акушер-гинеколог

15

 

2. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета:

 

Наименование должностей

Число должностей на 1000 человек населения

взрослого

детского

Врач-терапевт

0,6

Врач-педиатр

1,25

Врач-акушер-гинеколог

0,1

Врач-хирург

0,04

0,03

Врач-стоматолог

0,25

0,25

Врач-стоматолог-ортопед (содержится на хозрасчете

или за счет специальных средств)

0,07

 

В случае наличия подготовленных специалистов по общей практике — семейной медицины вместо должностей врачей-терапевтов и врачей-педиатров вводятся должности врачей общей практики — семейных врачей из расчета:

 

Наименование должностей врачей

Количество должностей на 1000 человек (взрослых и детей)

сельских жителей

жителей горных районов

Врач общей практики — семейный врач

0,83 должности (1200 взрослых и детей на 1 должность)

1 — 1,25 должности (800 — 1000 взрослых и детей на 1 должность)

 

3. Должности врачей врачебных здравпунктов устанавливаются по штатным нормативам соответствующих пунктов (приложение 28).

4. Должности врачей-лаборантов устанавливаются: 0,5 должности в больницах до 50 коек, свыше 50 коек — 1 должность.

5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при наличии оборудованного рентгеновского кабинета:

а) в больницах до 50 коек — 0,5 должности;

б) в больницах свыше 50 коек — 1 должность.

6. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) в больницах до 50 коек — 1 должность;

б) в больницах свыше 50 коек — 2 должности;

в) в поликлинике — 1 должность вместо должности врача (выполняет 75 % нормы нагрузки врача).

Каждая из должностей заведующих отделениями устанавливается вместо 0,5 должности врача.

 

Специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием и технические работники

 

7. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на количество коек:

 

Наименование отделений (палат)

Количество коек на 1 круглосуточный пост

Терапевтическое

25, но не менее 1 поста

Педиатрическое

20, но не менее 1 поста

 

8. Должность фельдшера устанавливается в каждой амбулатории больницы.

9. Должности акушерок устанавливаются из расчета:

а) 1 круглосуточный пост на 10 акушерских коек;

б) 1 должность на 2000 человек населения, но не менее 1 должности на больницу.

При расчетах этих должностей не включается численность населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами и сельскими врачебными амбулаториями.

10. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 1800 человек взрослого населения, но не менее 1 должности;

б) 400 детей, но не менее 1 должности;

в) должности медицинских сестер общей практики — семейной практики вводятся при наличии должностей врачей общей практики — семейных врачей вместо должностей медицинских сестер участковых из расчета:

 

Наименование должностей

Количество должностей на 1000 человек (взрослых и детей)

сельских жителей

жителей горных районов

медицинские сестры общей практики — семейной практики

0,83 должности (600 взрослых и детей на 1 должность)

1 — 1,25 должности (400 — 500 взрослых и детей на 1 должность)

 

При определении указанных должностей исключается численность населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами и сельскими врачебными амбулаториями.

11. Должности медицинских сестер кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) должность врача-хирурга амбулаторного приема;

б) 2 должности врачей-стоматологов;

в) 3 должности врачей стоматологов-ортопедов (содержащихся на хозрасчете или за счет спецсредств).

12. Должности фельдшеров-лаборантов (лаборантов) устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 50 коек;

б) 3 должности врачей, осуществляющих амбулаторный прием.

13. Должности рентгенлаборантов устанавливаются в соответствии с должностями врачей-рентгенологов.

14. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются исходя из норм нагрузки и объема работы.

15. Должности медицинских сестер физиотерапевтических кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год.

16. При организации дневного стационара устанавливается должность медицинской сестры из расчета 1 должность на 10 коек при работе в одну смену.

17. Должности среднего медицинского персонала здравпунктов, в том числе заведующих здравпунктами — фельдшеров, устанавливаются по штатным нормативам здравпунктов (приложение 28).

18. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на больницу.

19. Должности дезинфекторов по обслуживанию функционирующей дезустановки устанавливаются: 0,5 должности при наличии в больнице до 50 коек, 1 должность — свыше 50 коек.

20. Должности зубных техников, содержащихся на хозрасчете или за счет спецсредств, устанавливаются в зависимости от объема работы по зубопротезированию и действующих норм времени на зуботехнические работы. Должность старшего зубного техника устанавливается при наличии не менее 3 должностей зубных техников вместо одной из них.

21. Должность старшей медицинской сестры устанавливается в больнице до 50 коек.

22. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах, имеющих 50 и более коек.

 

Младший медицинский и другой персонал

23. Должности младших медицинских сестер для ухода за больными или младших медицинских сестер устанавливаются в соответствии с числом круглосуточных постов медицинских сестер (палатных) и акушерок.

При наличии в больнице менее 25 коек устанавливаются 2 должности младших медицинских сестер без привлечения к ночным дежурствам.

24. Должности младших медицинских сестер амбулатории устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей, но не менее 1 должности младшей медицинской сестры.

25. Должности младших медицинских сестер лаборатории, рентгеновского, физиотерапевтического кабинетов и кабинета массажа устанавливаются:

а) в лаборатории — 0,5 должности;

б) в рентгеновском кабинете — в соответствии с должностями врачей-рентгенологов;

в) в физиотерапевтическом кабинете и кабинете массажа — 0,5 должности на оба кабинета.

26. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждой больнице.

 

Персонал кухонь

27. Должности работников кухонь устанавливаются по штатным нормативам работников указанных подразделений (приложение 47).

 

Примечания:

1. Работа врачей в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни (дежурство) в больницах с числом коек до 50 может осуществляться за счет дежурств врачей на дому.

2. Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по штатным нормативам, определяется по данным органов статистики.

При этом к взрослому населению относятся лица в возрасте 18 лет и старше, к детскому — лица в возрасте до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней).

Численность прикрепленных к больнице, поликлинике, амбулатории контингентов для оказания соответствующих видов помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этим разделам работы других заведений (подразделений).

3. В случае организации в больнице централизованной стерилизационной должности медицинского персонала (старшей медицинской сестры и младших медицинских сестер) устанавливаются в зависимости от объема работы по штатным нормативам соответствующих подразделений (приложение 26).

4. Для участковых больниц применяются пункты 4, 5, 8, 9, 10, 14 Примечаний приложения 1.

 

Примечания приложения 1:

4. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационаре больниц, как правило, обеспечивается штатными врачами в пределах их рабочего времени за учетный период.

В крупных больницах, кроме дежурства врача в больнице, может также организовываться дежурство врача в нескольких отделениях при наличии в них не менее 200 коек.

При этом должны учитываться должности врачей-хирургов, врачей-ортопедов-травматологов, врачей-офтальмологов и врачей-акушеров-гинекологов, которые вводятся для оказания экстренной хирургической, травматологической, офтальмологической и гинекологической помощи.

5. К должностям врачей, которые ведут консультативный амбулаторный прием, в зависимости от числа которых рассчитываются отдельные должности медицинского персонала, не относятся должности: врачей-лаборантов, -методистов, -рентгенологов, -радиологов, -физиотерапевтов, -диетологов, -анестезиологов, -статистиков, по лечебной физкультуре, по функциональной диагностике, врачей отделений плановой и экстренной консультативной помощи.

8. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности.

Округление производится по одноименным должностям следующим образом:

итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются, цифры 0,13 — 0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38 — 0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63 — 0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 — до единицы.

В таком же порядке производится округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и др.), но только в целом по заведению. Если в результате округления по должности врача-ревматолога получено менее 1 должности, то округление производится до полной должности.

9. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается привлечение специалистов из других заведений. Необходимые средства для оплаты консультантов предусматриваются в смете больницы.

10. Акушерско-гинекологические койки относятся к койкам хирургического профиля.

14. Должности врачей-интернов могут вводиться в заведениях по решению органа здравоохранения сверх должностей врачей, установленных больнице по этим штатным нормативам.

App
Скачайте наше мобильное приложение Factor

© Factor.Media, 1995 -
Все права защищены

Использование материалов без согласования с редакцией запрещено

Ознакомиться с договором-офертой

Присоединяйтесь
Адрес
г. Харьков, 61002, ул. Сумская, 106а
Мы принимаем
ic-privat ic-visa ic-visa

Мы используем cookie-файлы, чтобы сделать сайт максимально удобным для вас и анализировать использование наших продуктов и услуг, чтобы увеличить качество рекламных и маркетинговых активностей. Узнать больше о том, как мы используем эти файлы можно здесь.

Спасибо, что читаете нас Войдите и читайте дальше