ПРАВО НА ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
При наступлении страхового случая (заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве) лица, которые подлежат общеобязательному социальному страхованию, имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности.
В то же время следует помнить, что законодательством предусмотрены случаи, когда пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется.
Дарья ДАВЫДЕНКО, экономист-аналитик Издательского дома «Фактор»
Как предусмотрено
ст. 4 Закона № 2240, право на получение пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие) возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая испытательный срок и день увольнения), если другое не предусмотрено законодательством.Значит, право на получение пособия возникает с первого дня заключения трудового договора и заканчивается последним днем работы. Так, если болезнь наступила
в первый или последний день работы и работник предоставил листок нетрудоспособности, выданный в этот день, то пособие выплачивается на общих основаниях.Пособие предоставляется
как по основному месту работы, так и по совместительству (ст. 50 Закона № 2240).Исключительный перечень случаев, когда
пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется, содержит ст. 36 Закона № 2240, а именно:1) в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении им преступления;
2) в случае умышленного нанесения ущерба своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;
3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, происшедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
6) за время пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, в творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
Мы указали на общие моменты, а далее рассмотрим порядок выплаты пособия в отдельных ситуациях.
Если болезнь работника наступила в период отпуска
Инструкция № 455
не содержит запрета относительно выдачи листка нетрудоспособности в случае болезни работника в период его нахождения в любом из видов отпусков. Однако не всегда такой листок нетрудоспособности подлежит оплате.Ежегодный отпуск
. В случае наступления временной нетрудоспособности во время пребывания работника в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, пособие ему предоставляется на общих основаниях. Это предусмотрено абз. 3 ч. 2. ст. 35 Закона № 2240. При этом ежегодный отпуск должен быть перенесен на другой период или продлен на количество календарных дней болезни (ст. 11 Закона об отпусках).Дополнительный отпуск на детей
. Такой вид отпуска не относится к ежегодным, а является социальным видом отпусков (абз. 5 п. 4 ч. 1 ст. 4 Закона об отпусках).Закон № 2240
не содержит прямой нормы относительно оплаты (или неоплаты) больничных листов, выданных работнику в случае его болезни в период отпуска на детей.В
письме от 19.02.2009 г. № 34/13/116-09 Минтруда подчеркнуло: в случае болезни работника во время пребывания в дополнительном отпуске на детей листок нетрудоспособности подлежит оплате на том основании, что такой отпуск согласно Закону об отпусках должен быть перенесен на другой период или продолжен на количество календарных дней болезни.Чернобыльский отпуск
. Лицам, отнесенным к категориям 1 и 2, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы, государство гарантирует предоставление оплачиваемого дополнительного отпуска на основании п. 22 ст. 20 и п. 1 ст. 21 Закона № 769.Такой отпуск
не относится к ежегодным отпускам, а предоставляется как льгота и компенсация за счет средств государственного бюджета согласно Порядку использования средств государственного бюджета для выполнения программ, связанных с социальной защитой граждан, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы, утвержденному постановлением КМУ от 20.09.2005 г. № 936 (см. письмо Минтруда от 19.06.2007 г. № 195/13/116-07).В связи с этим на чернобыльский отпуск
не распространяется право на перенесение в случае временной нетрудоспособности работника, предусмотренное ст. 11 Закона об отпусках. Следовательно, листок нетрудоспособности, выданный работнику на время его болезни в чернобыльском отпуске, не оплачивается (см. также консультацию специалиста Минтруда в газете «Бюджетная бухгалтерия», 2009, № 44, с. 30).Учебный отпуск
. Дни временной нетрудоспособности, приходящиеся на период нахождения работника в учебном отпуске, не оплачиваются согласно п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240. Если работник заболел во время нахождения в учебном отпуске, то учебный отпуск оплачивается в общем порядке, а дни временной нетрудоспособности, приходящиеся на период учебного отпуска, не оплачиваются.Отпуск без сохранения заработной платы.
Дни временной нетрудоспособности, приходящиеся на период нахождения работника в отпуске за свой счет, не оплачиваются согласно п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240.Следует иметь в виду: если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания работника в
отгуле, то пособие также не предоставляется. На это обращало внимание Минтруда в письме от 20.04.2007 г. № 210/020/99-07 .Обобщим вышеуказанное в таблице:
| Вид отпуска | Оплата больничного в случае болезни работника во время пребывания в отпуске | Основание |
| 1 | 2 | 3 |
| Ежегодный (основной и дополнительный) отпуск | Оплачивают на общих основаниях | Абз. 3 ч. 2. ст. 35 Закона № 2240 |
| Отпуск на детей | Оплачивают на общих основаниях | Ч. 1 ст. 36 Закона № 2240 |
| Учебный, творческий отпуск, отпуск без сохранения заработной платы* | Не оплачивают | П. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240 |
| Чернобыльский отпуск* | Не оплачивают | Абз. 3 ч. 2. ст. 35 Закона № 2240 |
| * Перенос или продление отпуска в случае болезни работника во время его нахождения в таких отпусках законодательством не предусмотрены. | ||
Если во время отпуска работнику оформлен больничный в связи с болезнью его ребенка или другого члена семьи
Отметим, что согласно
п.п. «б» п. 3.15 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности не выдается для ухода за больным ребенком в период пребывания застрахованного лица в:1) ежегодном (основном и дополнительном) отпуске;
2) отпуске без сохранения заработной платы;
3) частично оплачиваемом отпуске для ухода за ребенком до 3 лет.
Поэтому права на пособие в случае болезни ребенка, когда работник находится в одном из вышеприведенных отпусков,
нет .Кроме того,
п. 6 ст. 35 Закона № 2240 установлено: пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, по уходу за больным членом семьи и в случае заболевания матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, не предоставляется, если застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением или в творческом отпуске.В то же время если и после окончания отпуска ребенок продолжает болеть, то согласно
п. 3.11 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности выдадут матери или лицу, ухаживающему за больным ребенком, со дня, когда мать или другое лицо должно приступить к работе после окончания:1) ежегодного (основного или дополнительного) отпуска;
2) отпуска в связи с обучением или творческого отпуска;
3) отпуска для ухода за ребенком до 3 лет;
4) отпуска без сохранения заработной платы.
Заметим, что
Инструкция № 455 не содержит запрета на выдачу листка нетрудоспособности для ухода за больным ребенком в случае нахождения работника, ухаживающего за ребенком, в дополнительном отпуске на детей. Однако пособие в этом случае не предоставляется (отпуск на детей в случае болезни ребенка не продлевается и не переносится на другой период).
Болезнь в период отпуска для ухода за ребенком до трех лет
Женщине, которая находится в отпуске для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, временная нетрудоспособность не оплачивается, поскольку в данный период она не работает и за нее не уплачиваются страховые взносы в ФССВПТ.
Если в период отпуска для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста женщина
работает на условиях неполного рабочего времени и при этом:—
заболевает сама или заболевает ее старший ребенок в возрасте до 14 лет, то ей выдается листок нетрудоспособности, который оплачивается по месту работы на общих основаниях. Законодательных оснований для отказа в оплате временной нетрудоспособности в этом случае нет. Это подтверждается и разъяснениями Минтруда (см. письмо от 23.10.2009 г. № 389/18/153-09);—
заболевает ее ребенок в возрасте до трех лет. Согласно п. 3.15 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности не выдается для ухода за больным ребенком в случае нахождения застрахованного лица в отпуске для ухода за ребенком до трех лет, поскольку в этот период женщина уже получает гарантированную законодательством материальную выплату — помощь по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста. Поэтому пособие не выплачивается. Как отметил ФССВПТ в письме от 26.03.2009 г. № 04-06/3-5/з-74, даже если в нарушение требований Инструкции № 455 листок нетрудоспособности был выдан, учреждение не имеет права предоставлять пособие по уходу за больным ребенком.Напомним, что согласно
ч. 5 ст. 35 Закона № 2240 пособие в случае заболевания матери или другого застрахованного лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком до трех лет, предоставляется застрахованному лицу, которое осуществляет уход за ребенком, с первого дня за весь период заболевания. Кроме этого, согласно п. 3.13 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком до трех лет, в случае болезни матери (другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком до трех лет) на период, когда она по заключению врача не может осуществлять уход за ребенком.
Если работник заболел в командировке, что подтверждается листком нетрудоспособности
В соответствии с
п. 1.9 раздела І Инструкции № 59 командированному работнику на общих основаниях оплачивают дни временной нетрудоспособности. При этом сами дни болезни не включают в срок командировки (т. е. работнику эти дни оплачиваются не как за время нахождения в командировке, а как за дни болезни).Оплата временной нетрудоспособности происходит в общем порядке. Основанием для оплаты дней болезни является листок нетрудоспособности установленной формы. Напомним, что форма больничного листа
утверждена приказом № 532. Обратите внимание: в этом случае больничный лист должен быть подписан главврачом и заверен круглой печатью того заведения здравоохранения, в которое обращался командированный работник (п.п. 1.10 Инструкции № 455). Если же работник предоставит неправильно заполненный больничный лист, то это является основанием для отказа в его оплате.Укажем также, что работнику, который заболел в командировке на общих основаниях,
возмещаются расходы на проживание (кроме случаев, когда командированный работник находится на стационарном лечении) и выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не может по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту своего постоянного проживания, но на срок не более двух месяцев (п. 1.9 раздела І Инструкции № 59).
Если больничный лист закрывается в связи с установлением инвалидности
С момента установления инвалидности у работника возникает право на получение материального обеспечения (пенсии) по инвалидности, т. е. с этого момента он
является социально защищенным. Поэтому листок нетрудоспособности должен быть закрыт на дату установления инвалидности. При оплате листка нетрудоспособности день установления инвалидности не включается в период временной нетрудоспособности и не оплачивается.Если работника в связи с установлением инвалидности не увольняют, то
после выхода на работу он будет иметь право на пособие по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая (см. также консультацию специалиста Минтруда в газете «Бюджетная бухгалтерия», 2009, № 34, с. 26).
Если больничный лист закрывается в связи со смертью работника
В случае смерти застрахованного лица пособие по листку нетрудоспособности, выданному в период его работы, оплачивается на общих основаниях.
Пособие, которое было назначено, но не получено застрахованным лицом в связи с его смертью, выплачивается членам семьи, проживающим вместе с ним, или наследникам (
ч. 5 ст. 52 Закона № 2240).Согласно
п. 3.13 Инструкции № 532 в листке нетрудоспособности в случае смерти застрахованного лица в графе «Стати до роботи» указывается «умер» и дата смерти.Действующим законодательством не предусмотрены ограничения по выплате пособия в случае смерти застрахованного лица.
Пособие должно предоставляться за весь период заболевания, включая день смерти работника. На это обращал внимание ФССВПТ в письме от 14.08.2009 г. № 04-06/Н-152з-198 (см. «Бюджетная бухгалтерия», 2009, № 37).
Если работник заболел в период простоя не по своей вине
Дни болезни, приходящиеся на период простоя
(независимо от того, когда началась болезнь — до простоя или в период простоя и продолжается после его окончания), подлежат оплате на общих основаниях. На это также обращало внимание Минтруда в письме от 19.03.2009 г. № 51/18/99-09 (см. «Бюджетная бухгалтерия», 2009, № 16).
Если временная нетрудоспособность наступила в результате алкогольного опьянения
Согласно
ч. 1 ст. 36 Закона № 2240 в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или связанных с ним действий, дни временной нетрудоспособности застрахованному лицу не оплачиваются.При этом как в больничном листе, так и в медицинской карте делается отметка о том, что временная нетрудоспособность работника наступила в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения. В больничном листе указанная отметка ставится врачом в правом нижнем поле лицевой стороны больничного листа в графе «Примітка».
В то же время наличие такой отметки не является достаточным основанием для отказа в оплате больничного листа. В
письме ФССВПТ от 26.02.2009 г. № 04-29-352 был сделан акцент на том, что комиссия по социальному страхованию в этом случае должна принять обоснованное решение по оплате больничного листа, подтвержденное соответствующими документами (пояснениями, справками, другими материалами).Комиссия по социальному страхованию должна выяснить
причинную связь заболевания или травмы с употреблением алкоголя (наркотиков, токсических веществ). В случае если такая связь будет установлена, то комиссия принимает решение об отказе в оплате больничного листа.Если же травма (заболевание) не связана с употреблением алкоголя (наркотиков, токсических веществ), пособие предоставляется на общих основаниях.
Если временная нетрудоспособность наступила в период решения спора о незаконности увольнения работника
Если страховой случай (временная нетрудоспособность) наступил в период решения спора о незаконности увольнения работника, т. е. когда работник фактически не находится в трудовых отношениях, то следует руководствоваться
ч. 11 ст. 35 Закона № 2240.Согласно
ч. 11 ст. 35 Закона № 2240 в случае наступления временной нетрудоспособности лица в период разрешения спора о незаконности его увольнения пособие по временной нетрудоспособности предоставляется при условии восстановления застрахованного лица на работе. При этом оплате подлежат дни со дня вынесения такого решения соответствующим органом.Только факт открытия производства по делу о восстановлении на работе не является основанием для оплаты больничного, выданного после увольнения.
Оплата дней временной нетрудоспособности
Напомним, что основанием для оплаты является оформленный должным образом листок нетрудоспособности. Решение об оплате больничного принимается комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, которое оформляется протоколом. Типовая форма протокола приведена в приложении к
Положению № 25 (см. «Бюджетная бухгалтерия», 2008, № 28, с. 4).Согласно
ст. 2 Закона № 2213 при оплате дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем, первые пять дней болезни оплачиваются за счет работодателя. Начиная с шестого дня листок нетрудоспособности оплачивается за счет средств ФССВПТ.Это правило действует только в случае болезни самого застрахованного лица.
Больничные, связанные с временной нетрудоспособностью по другим основаниям, оплачиваются за счет средств ФССВПТ начиная с 1-го дня. К таким основаниям относятся:1) необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет. Пособие выплачивается не более 14 календарных дней. При стационарном лечении — за все время пребывания застрахованного лица в стационаре вместе с больным ребенком;
2) необходимость ухода за больным членом семьи. Пособие выплачивается не более 3-х дней, в исключительных случаях с учетом тяжести болезни и бытовых обстоятельств — не более 7 календарных дней;
3) уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое ухаживает за этим ребенком;
4) карантин, наложенный органами санитарно-эпидемиологической службы;
5) временный перевод застрахованного лица согласно медицинскому заключению на более легкую, нижеоплачиваемую работу. Пособие выплачивается не более 2-х месяцев;
6) протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;
7) санаторно-курортное лечение.
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Закон № 2213
— Закон Украины «О размере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования» от 11.01.2001 г. № 2213-III.Закон об отпусках —
Закон Украины «Об отпусках» от 15.11.96 г. № 504/96-ВР.Закон № 769 —
Закон Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы» от 28.02.91 г. № 796-XII.Закон № 2240 —
Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.2001 г. № 2240-III.Инструкция № 59
— Инструкция о служебных командировках в пределах Украины и за границу, утвержденная приказом Минфина от 13.03.98 г. № 59.Инструкция № 455
— Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. 455.Положение № 25
— Положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации, утвержденное постановлением ФССВПТ от 23.06.2008 г. № 25.Приказ № 532
— приказ Минздрава, Минтруда, ФССВПТ, ФССНС «Об утверждении образца, технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности» от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.Инструкция № 532 — Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная совместным приказом Министерства здравоохранения, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406.
