Вопросы повышения заработной платы медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом

ВОПРОСЫ ПОВЫШЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Анжела КУПЛИВАНЧУК, заместитель начальника управления — начальник отдела нормирования и оплаты труда и работы с местными бюджетами Управления планирования, финансирования расходов бюджета и оплаты труда Департамента финансово-ресурсного обеспечения

Прежде всего отметим, что Законом Украины «О внесении изменений в Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом» и другие законодательные акты Украины» от 22.03.2012 г. 4565-VI (далее — Закон № 4565) изложен в новой редакции Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом» от 05.07.2001 г. № 2586-III, который теперь называется Закон Украины «О противодействии заболеванию туберкулезом» (далее — Закон № 2586).

Обновленной ч. 1 ст. 22 Закона № 2586 установлено, что работникам противотуберкулезных заведений, которые оказывают медицинскую помощь больным туберкулезом, работают с живыми возбудителями туберкулеза или материалами, содержащими их, осуществляют уход за больными туберкулезом
и/или уборку помещений, в которых находятся такие больные, устанавливаются повышенные должностные оклады в связи с вредными и тяжелыми условиями труда, надбавка за выслугу лет и другие надбавки и доплаты.

Перечень работ, профессий и должностей, занятие которых дает право на повышенные должностные оклады, утверждается центральным органом исполнительной власти, который обеспечивает формирование и реализует государственную политику в сфере здравоохранения.

Условия и размеры оплаты труда работников противотуберкулезных заведений определяются КМУ.

Частью 2 ст. 22 Закона № 2586 предусмотрено, что работники, указанные в ч. 1 ст. 22 Закона № 2586, имеют право на помощь для оздоровления в размере должностного оклада при предоставлении ежегодного отпуска, а также на ежегодную материальную помощь для решения социально-бытовых вопросов в размерах и порядке, устанавливаемых КМУ.

Закон № 4565 вступил в силу 19 апреля 2012 года, кроме ч. 2 ст. 22 Закона № 2586 в редакции Закона № 4565, которая вступает в силу с 1 января 2013 года.

Напомним, что постановлением КМУ «О некоторых мерах по повышению престижности труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом» от 16.02.2011 г. № 123 (далее — постановление № 123) с 1 июля 2011 года медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь больным туберкулезом, установлены два вида дополнительной оплаты труда, а именно:

Во исполнение условий постановления № 123 был принят совместный приказ Минсоцполитики и Минздрава от 19.07.2011 г. № 284/424 (далее — приказ № 284/424), которым внесены изменения в Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденные совместным приказом Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519 (далее — Условия № 308/519), касающиеся порядка и условий выплаты повышения должностного оклада в связи с вредными и тяжелыми условиями труда, а также надбавки за продолжительность непрерывной работы.

Надбавка за продолжительность непрерывной работы

В соответствии с п.п. 4.1.1 Условий № 308/519 отдельным категориям работников некоторых заведений здравоохранения устанавливается надбавка за продолжительность непрерывной работы в зависимости от стажа работы.

Приказом № 284/424 перечень заведений, должностей, размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы и порядок их выплаты, определенный п.п. 4.1.1 Условий № 308/519, был дополнен новыми позициями 12 и 13, а именно:

Порядок исчисления стажа, дающего право на получение надбавки за продолжительность непрерывной работы, установлен п.п. 4.1.3 Условий № 308/519.

Надбавка за продолжительность непрерывной работы начисляется:

— ежемесячно по основной должности и по совместительству (п. 13 п.п. 4.1.1 Условий № 308/519);

— исходя из должностного оклада (тарифной ставки) по должности, которую занимают работники, определенного согласно пп. 2.1 — 2.2 Условий № 308/519, с учетом повышения за квалификационную категорию и без учета других повышений, надбавок, доплат (за исключением врачей МСЭК, работников противочумных заведений и структурных подразделений по борьбе с особо опасными инфекциями других заведений). Врачам МСЭК, центров (бюро) медико-социальных экспертиз, работникам противочумных заведений и структурных подразделений по борьбе с особо опасными инфекциями других заведений надбавки за продолжительность непрерывной работы начисляются от должностного оклада, повышенного в связи с вредными и тяжелыми условиями труда (п. 4.6 Условий № 308/519).

Повышение должностного оклада в связи с вредными и тяжелыми условиями труда

Согласно п.п. 2.4.5. Условий № 308/519 должностные оклады (тарифные ставки) работников заведений и структурных подразделений, перечень которых приведен в приложении 3 к Условиям № 308/519, повышаются в связи с вредными и тяжелыми условиями труда.

Приказом № 284/424 позиция 4.1 приложения 3 к Условиям № 308/519 изложена в новой редакции, а также приложение 3 дополнено новыми позициями 5 и 5.1, а именно:

Конкретный перечень должностей работников, которым должностные оклады (тарифные ставки) повышаются в связи с вредными и тяжелыми условиями труда, утверждается руководителем заведения, учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом в зависимости от функциональных обязанностей и объема работы во вредных и тяжелых условиях труда (п. 12 п.п. 2.4.5 Условий № 308/519).

Повышения, предусмотренные пп. 2.4.5 — 2.4.6 Условий № 308/519, устанавливаются к должностному окладу, определенному согласно пп. 2.1 — 2.2 Условий № 308/519, с учетом повышений за квалификационную категорию, оперативные вмешательства, диплом с отличием, санитарный транспорт (п.п. 2.4.7 Условий № 308/519).

Согласно примечаниям 1 и 2 к п.п. 4.1.1 Условий № 308/519 и к приложению 3 к Условиям № 308/519:

— Перечень специализированных заведений здравоохранения и структурных подразделений заведений здравоохранения, которые осуществляют диагностику туберкулеза и оказывают лечебно-профилактическую помощь больным туберкулезом , утвержден приказом Минздрава от 16.07.2009 г. № 514 (далее — Перечень № 514);

— Перечень структурных подразделений противотуберкулезных заведений с высокой степенью риска инфицирования и заболевания туберкулезом определяется п. 3.4 раздела III Стандарта инфекционного контроля за туберкулезом в лечебно-профилактических заведениях, местах длительного пребывания людей и проживания больных туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава от 18.08.2010 г. № 684 (далее — Стандарт № 684).

Теперь перейдем к ответам на вопросы читателей.

Фтизиопульмонологическая МСЭК является структурном подразделением областного центра медико-социальной экспертизы, хотя расположена на территории областного противотуберкулезного диспансера.

В связи с принятием приказа Минздрава от 23.12.2011 г. № 950 фтизиопульмонологической МСЭК предоставлена высокая степень риска заболевания туберкулезом, которая дает право в соответствии с п. 4.1 п.п. 4.1.1 разд. 4 Условий № 308/519 на установление надбавки за продолжительность непрерывной работы и на повышение должностного оклада за вредные условия труда врачам и специалистам с базовым и неполным высшим образованием.

В то же время фтизиопульмонологическая МСЭК не отнесена к Перечню.

Просим предоставить разъяснение об основаниях:

— для выплаты надбавки за продолжительность непрерывной работы и на повышение должностного оклада за вредные условия труда врачам и специалистам с базовым и неполным высшим образованием фтизиопульмонологической МСЭК;

— применения для работников МСЭК ст. 23 Закона Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом» относительно предоставления ежегодного отпуска продолжительностью не менее 36 календарных дней.

(г. Чернигов)

В соответствии с п. 7 ст. 1 Закона № 2586 (в редакции Закона № 4565) противотуберкулезные заведения — лечебно-профилактические заведения здравоохранения (противотуберкулезные диспансеры, больницы, санаторно-курортные, другие заведения) или их структурные подразделения, в которых оказывается медицинская помощь больным туберкулезом. Перечень противотуберкулезных заведений утверждается центральным органом исполнительной власти, который обеспечивает формирование и реализует государственную политику в сфере здравоохранения.

Согласно п. 5 Перечня заведений здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава от 28.10.2002 г. № 385, областной центр (бюро) медико-социальной экспертизы является заведением медико-социальной защиты.

В соответствии с п. 3.4 раздела III Стандарта № 684 фтизиатрическая (фтизиопульмонологическая) МСЭК отнесена к однопрофильным, специализированным больничным заведениям здравоохранения, которые оказывают медицинскую помощь больным туберкулезом и имеют высокую степень риска заболевания туберкулезом.

Поэтому согласно п. 4.2 приложения 3 к Условиям № 308/519 все работники (независимо от наименования должностей) специализированных МСЭК, центров (бюро) медико-социальной экспертизы для больных туберкулезом имеют право на повышение должностного оклада на 30 % в связи с вредными и тяжелыми условиями труда.

Однако поскольку фтизиатрическая (фтизиопульмонологическая) МСЭК не указана в Перечне № 514, работники этого заведения не имеют права на надбавку за стаж непрерывной работы, предусмотреную п.п. 4.1.1 Условий № 308/519, и на отпуск продолжительностью 36 календарных дней, предусмотренный п. 1 ст. 23 Закона № 2586.

Больница имеет противотуберкулезный кабинет в поликлиническом отделении, в котором работают врач-фтизиатр, сестра медицинская, младшая медицинская сестра. Согласно изменениям, касающимся установления надбавки за продолжительность непрерывной работы, и приказу Минздрава от 23.12.2011 г. № 950 противотуберкулезные кабинеты поликлиники отнесены к высокой степени риска заболеваемости туберкулезом.

Как правильно начислить зарплату персонала противотуберкулезного кабинета?

(Житомирская обл.)

В соответствии с п. 3.4 раздела III Стандарта № 684 противотуберкулезный кабинет является структурным подразделением лечебно-профилактических заведений здравоохранения, которые оказывают медицинскую помощь больным туберкулезом и имеют высокую степень риска заболевания туберкулезом. Кроме того, противотуберкулезный кабинет отнесен к Перечню № 514.

Таким образом, врачи независимо от наименования должностей, специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием независимо от наименования должностей, профессионалы с высшим немедицинским образованием, допущенные к медицинской деятельности в структурных подразделениях противотуберкулезных заведений с высокой степенью риска инфицирования и заболевания туберкулезом, имеют право на:

— надбавку за продолжительность непрерывной работы согласно п.п. 4.1.1 Условий № 308/519 в размере 60 % должностного оклада;

— повышение должностного оклада на 60 % в связи с вредными и тяжелыми условиями труда согласно п.п. 2.4.5 Условий № 308/519 (п. 5.1 приложения 3 к Условиям № 308/519).

Добавим также, что врачи заведения с базовым и неполным высшим медицинским образованием, имеющие право на выплату надбавки за продолжительность непрерывной работы, имеют также право на выплату надбавки за выслугу лет согласно постановлению КМУ «Об утверждении Порядка выплаты надбавки за выслугу лет медицинским и фармацевтическим работникам государственных и коммунальных заведений здравоохранения» от 29.12.2009 г. № 1418.

Пример 1. Врач-фтизиатр противотуберкулезного кабинета поликлиники, которому установлен 13 тарифный разряд, имеет общий медицинский стаж 22 года, из них 9 лет непрерывной работы в противотуберкулезном кабинете. На 01.04.2012 г. его должностной оклад составлял 1802,00 грн.

1. Размер должностного оклада с учетом повышения в связи с вредными и тяжелыми условиями труда составляет 2883,20 грн. (1802,00 грн. х 60 %).

2. В соответствии с п. 4.6 Условий № 308/519 надбавки за продолжительность непрерывной работы начисляются исходя из должностного оклада (тарифной ставки) по должности, занимаемой работниками, который определен согласно пп. 2.1 — 2.2, с учетом повышения за квалификационную категорию и без учета других повышений, надбавок, доплат (за исключением врачей МСЭК, работников противочумных заведений и структурных подразделений по борьбе с особо опасными инфекциями других заведений).

Следует отметить, что согласно Перечню особо опасных, опасных инфекционных и паразитарных болезней человека и носительства возбудителей этих болезней, утвержденному приказом Минздрава от 19.07.95 г. № 133, туберкулез отнесен к особо опасным инфекционным болезням. Вместе с тем в п. 4 Условий № 308/519 приведен перечень заведений здравоохранения и их структурных подразделений. Отделы по борьбе с особо опасными инфекциями являются структурными подразделениями санитарно-эпидемиологических станций. Противотуберкулезные (туберкулезные) заведения здравоохранения и специализированные (противотуберкулезные (туберкулезные)) структурные подразделения заведений здравоохранения не могут быть отнесены к отделам по борьбе с особо опасными инфекциями.

Таким образом, надбавка за продолжительность непрерывной работы составляет 901,00 грн. (1802,00 грн. х 50 %).

3. Надбавка за выслугу лет составляет 864,96 грн. (2883,20 х 30 %).

Всего заработная плата за апрель составляет 4649,16 грн. (2883,20 + 901,00 + 864,96).

Пример 2. Сестра медицинская противотуберкулезного кабинета поликлиники, которой установлен 9 тарифный разряд, имеет общий медицинский стаж 21 год, из них 12 лет непрерывной работы в противотуберкулезном кабинете. На 01.04.2012 г. ее должностной оклад составлял 1374,00 грн.

1. Размер должностного оклада с учетом повышения в связи с вредными и тяжелыми условиями труда составляет 2198,40 грн. (1374 грн. х 60 %).

2. Надбавка за продолжительность непрерывной работы составляет 824,40 грн. (1374 грн. х 60 %).

3. Надбавка за выслугу лет составляет 659,52 грн. (2198,40 х 30 %).

Всего заработная плата за апрель равна 3682,32 грн. (2198,40 + 824,40 + 659,52).

Пример 3. Младшая медицинская сестра противотуберкулезного кабинета поликлиники, которой установлен 3 тарифный разряд, имеет общий медицинский стаж 19 лет, из них 16 лет непрерывной работы в противотуберкулезном кабинете. На 01.04.2012 г. ее должностной оклад составлял 1109,00 грн.

Размер должностного оклада с учетом повышения в связи с вредными и тяжелыми условиями труда (поз. 4.1 приложения 3 /i> кк Условиям № 308/519) составляет 1441,70 грн. (1109 грн. х 30 %).

Права на надбавку за продолжительность непрерывной работы и надбавку за выслугу лет она не имеет.

Всего заработная плата за апрель равна 1441,70 грн.

С 02.04.2009 г. в стоматологическом кабинете исправительной колонии работает медсестра, которая оказывает медицинскую помощь больным туберкулезом (с заразной и активной формами). /p>

Имеет ли она право на получение надбавки за продолжительность непрерывной работы в размере 20 % должностного оклада и повышение должностного оклада в связи с вредными и тяжелыми условиями труда на 60 % на основании приказа № 284/424?

(г. Киев)

Стоматологический кабинет учреждения исполнения наказаний, в частности исправительно-трудовой колонии, не является специализированным заведением здравоохранения или структурным подразделением заведения здравоохранения, которое осуществляет диагностику туберкулеза и оказывает лечебно-профилактическую помощь больным.

В связи с этим медицинские работники такого кабинета не имеют права на выплаты, установленные постановлением № 123.