Рабочее время медицинских работников и его учет

РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЕГО УЧЕТ

Режим рабочего времени медицинских работников обусловлен спецификой работы по оказанию медицинской помощи населению и режимом работы заведений здравоохранения.

В соответствии с действующим законодательством медицинские работники относятся к категории работников с сокращенной продолжительностью рабочего времени. На практике много вопросов возникает по поводу правового регулирования и учета рабочего времени медицинских работников, в первую очередь медицинских заведений стационарного типа. На большинство из них вы найдете ответы в этой статье.

Владислав СТАНКУС, заведующий сектором инспектирования учреждений и организаций, финансируемых из бюджета, Харьковской объединенной государственной финансовой инспекции

СПЕЦИФИКА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Режим работы заведения здравоохранения и его медицинских работников определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время.

Время работы заведения здравоохранения, режим работы, продолжительность рабочего времени и часы отдыха медицинских работников устанавливаются работодателем самостоятельно в правилах внутреннего трудового распорядка или в коллективном договоре с соблюдением норм и гарантий, установленных действующим законодательством, в частности КЗоТ, и Отраслевым соглашением.

Согласно ст. 142 КЗоТ трудовой распорядок в учреждениях, заведениях, организациях определяется правилами внутреннего трудового распорядка, которые утверждаются трудовыми коллективами по представлению собственника или уполномоченного им органа и выборного органа первичной профсоюзной организации (профсоюзного представителя) на основе типовых правил.

Для медицинской отрасли типовыми правилами являются Отраслевые правила № 204-о, т. е. при разработке заведением здравоохранения правил внутреннего трудового распорядка должны быть учтены нормы этих Отраслевых правил.

Рабочее время — это время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять свои трудовые обязанности.

Рабочее время измеряется продолжительностью рабочего дня, рабочей недели, рабочего месяца, рабочего года.

Основной мерой продолжительности рабочего времени по действующему законодательству является рабочая неделя. Так, ст. 50 КЗоТ определено: нормальная продолжительность рабочего времени работников не может превышать 40 ч в неделю. При этом для отдельных категорий работников законодательством устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени (ст. 51 КЗоТ). К таким категориям работников относятся, в частности, медицинские работники.

Сокращенная продолжительность рабочего времени означает, что время, в течение которого работник должен исполнять трудовые обязанности, сокращается, однако работник имеет право на оплату труда в размере полной тарифной ставки, полного должностного оклада.

Продолжительность сокращенной рабочей недели дифференцируется в зависимости от типа медицинского заведения, категории медицинских работников, наличия вредных условий.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛИ

Нормы рабочего времени для работников заведений и учреждений здравоохранения, работающих в нормальных условиях труда, утверждены приказом № 319. Нормы рабочего времени, установленные в этом приказе, применяются для медицинских работников независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности.

Медицинским работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, сокращенная продолжительность рабочей недели устанавливается в соответствии с Перечнем № 163. При этом сокращенное рабочее время устанавливается коллективным договором в зависимости от результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, которая проводится согласно Порядку № 442.

Рассмотрим примеры.

Пример 1. Какая продолжительность рабочей недели установлена для врачей центральной районной поликлиники? Относятся ли они к врачам, которые ведут исключительно амбулаторный прием?

Согласно п. 1.2 приказа № 319 для врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных, продолжительность рабочей недели составляет 33 ч (т. е. 5 ч 30 мин в день при шестидневной рабочей неделе или 6 ч 36 мин при пятидневной). В те дни, когда согласно графику работы или правилам внутреннего трудового распорядка эти врачи работают в стационаре (дежурство), на участке, проводят санитарно-просветительскую и профилактическую работу, диспансеризацию, продолжительность их рабочего дня устанавливается согласно п. 1.1 приказа № 319, т. е. из расчета 38,5 ч в неделю (6 ч 24 мин в день при шестидневной рабочей неделе или 7 ч 42 мин в день при пятидневной).

Следует отметить, что такие специалисты поликлиник, как, например, невропатологи, окулисты, урологи, отоларингологи, хирурги и т. п., не относятся к категории врачей, занятых только амбулаторным приемом больных. Как правило, в должностных инструкциях таких специалистов определено, что они обязаны не только амбулаторно принимать больных, но и обслуживать больных на дому или в стационаре, заниматься санитарно-просветительской работой, работать с диспансерной группой своих больных. Следовательно, права на продолжительность рабочей недели из расчета 33 ч они не имеют. Если же в должностных инструкциях таких врачей действительно определено, что в их должностные обязанности входит только амбулаторный прием больных и никакой другой работы они не должны выполнять, тогда продолжительность их рабочей недели составит 33 ч.

Исходя из расчетов штатных должностей врачей, приведенных в Типовых штатах № 33, количество врачей, которые ведут исключительно амбулаторный прием, рассчитывается по нормативу прикрепленного на обслуживание населения. Например, в соответствии с п. 3 приложения 3 к Типовым штатам № 33 должность врача-терапевта участкового вводится из расчета 0,5 должности на количество взрослого населения, находящегося на обслуживании, до 25 тысяч. Поэтому должность врача-терапевта участкового можно отнести к врачам, которые ведут исключительно амбулаторный прием.

Для всех других врачей, количество должностей которых определяется в зависимости от других показателей (количество коек, количество врачей амбулаторного приема, количество исследований в условных единицах, количество бригад и т. п.), продолжительность рабочего времени определяется по нормам п. 1.1 приказа № 319, т. е. из расчета 38,5 ч в неделю.

Графиком работы врачей следует установить:

— определенные дни недели, когда они будут заняты только амбулаторным приемом больных. Именно в те дни у них будет сокращенная продолжительность рабочего дня — 6 ч 36 мин.

— другие дни недели, когда они должны выполнять и другие виды работ по должностным инструкциям: работать в стационаре (дежурить), на участке, проводить санитарно-просветительскую и профилактическую работу, диспансеризацию и т. п. Продолжительность этих рабочих дней будет составлять 7 ч 42 мин.

Например, два дня в неделю врач будет заниматься исключительно амбулаторным приемом больных (рабочий день составляет 6 ч 36 мин), а остальные три дня — 7 ч 42 мин. Исходя из приведенного рабочая неделя в таком случае для них будет составлять 35,38 ч (6,36 ч х 2 раб. дн. + 7,42 ч х 3 дн.).

Пример 2. Какова продолжительность рабочей недели младшей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета центральной районной больницы?

Младшие медицинские сестры отнесены к категории рабочих (хозяйственный персонал), поэтому рабочая неделя этих работников в нормальных условиях труда составляет 40 ч.

Для работников, занятых на работах с вредными условиями труда, устанавливается сокращенная норма рабочего времени в соответствии с Перечнем № 163. Так, согласно разд. 32 этого Перечня работа в физиотерапевтическом кабинете (отделении) дает право на сокращенную 36-часовую продолжительность рабочей недели:

— врачам, младшим специалистам с медицинским образованием и младшим медицинским сестрам, уборщикам производственных помещений, занятым полный рабочий день в помещениях грязеторфолечебниц и озокеритолечебниц;

— врачам, младшим специалистам с медицинским образованием, младшим медицинским сестрам и уборщикам производственных помещений, которые работают полный рабочий день в помещениях сероводородных и сернистых ванн;

— младшим специалистам с медицинским образованием и младшим медицинским сестрам, занятым только приготовлением искусственной сероводородной воды, а также анализом состава сероводорода и сернистого газа в сероводородных и сернистых ваннах, смесителях, резервуарах, насосных станциях и в оголовках буровых скважин.

Работники, занятые другими видами работ, физиотерапевтических кабинетов (отделений) в Перечне № 163 не указаны. Таким образом, норма рабочего времени младших медицинских сестер физиотерапевтического кабинета центральной районной больницы составляет 40 ч в неделю.

Пример 3. Какова норма продолжительности рабочего времени медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории, являющейся структурным подразделением областной клинической больницы?

Перечнем № 163 для медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории, являющейся структурным подразделением областной клинической больницы, не предусмотрено установление сокращенного рабочего дня. Поэтому продолжительность рабочего времени врачей и среднего медицинского персонала должна составлять 38,5 ч в неделю, а продолжительность рабочего времени младшего медицинского персонала — 40 ч в неделю.

Следует отметить: разд. 30 Перечня № 163 определено, что врач (в том числе врач-руководитель), персонал медицинский средний и младший бактериологической и вирусологической лаборатории (отделения); лаборант по бактериологии (вирусологии) имеют право на сокращенную 36-часовую продолжительность рабочей недели. Поэтому, например, если в состав клинико-диагностической лаборатории больницы входит бактериологический отдел, то продолжительность рабочей недели упомянутых выше работников такого отдела составляет 36 ч.

Режим рабочего времени — это распределение нормы рабочего времени в пределах определенного календарного периода. Он предусматривает структуру рабочей недели (пятидневная или шестидневная), продолжительность ежедневной работы, начало и конец рабочего дня, время и продолжительность обеденного перерыва, число смен в течение учетного периода и т. д.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕГО ДНЯ (СМЕНЫ)

Рабочий день (смена) — это продолжительность рабочего времени (в часах и минутах) в течение суток согласно установленному графику или распорядку работы. Рабочая смена может равняться рабочему дню, может быть больше или меньше его.

Продолжительность рабочего дня (смены) зависит от того, какой режим рабочего времени установлен для работника: недельный или суммированный. При недельном учитывается время, израсходованное работником в течение каждой календарной недели, при суммированном — время, отработанное в течение определенного календарного периода в целом.

Согласно ч. 1 ст. 52 КЗоТ для работников устанавливается пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями. При пятидневной рабочей неделе продолжительность ежедневной работы (смены) определяется правилами внутреннего трудового распорядка или графиком сменности, который утверждает собственник или уполномоченный им орган по согласованию с выборным органом первичной профсоюзной организации (профсоюзным представителем) учреждения, организации с соблюдением установленной продолжительности рабочей недели (ст. 50 и 51 КЗоТ). То есть КЗоТ не определяет продолжительность ежедневной работы при пятидневной рабочей неделе, а только устанавливает условие по соблюдению недельной продолжительности рабочего времени. Поэтому не соответствуют законодательству такие графики работ, которые допускают превышение недельной нормы рабочего времени за счет уменьшения продолжительности недельной нормы рабочего времени в другие недели месяца или с дальнейшим предоставлением в связи с этим дополнительных дней отдыха (так называемых отгулов).

В учреждениях и организациях, где по характеру производства и условиям работы введение пятидневной рабочей недели является нецелесообразным, устанавливается шестидневная рабочая неделя с одним выходным днем.

При шестидневной рабочей неделе следует не только соблюдать недельную норму рабочего времени, но и обеспечивать, чтобы продолжительность ежедневной работы не превышала 7 ч при недельной норме 40 ч, 6 ч — при недельной норме 36 ч и 4 ч — при недельной норме 24 ч (ч. 2 ст. 52 КЗоТ). В канун выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать 5 часов (ст. 53 КЗоТ).

Продолжительность рабочей смены при суммированном учете рабочего времени

В непрерывно действующих учреждениях, заведениях, организациях, а также в отдельных производствах, цехах, участках, отделениях и на некоторых видах работ, где по условиям производства (работы) не может быть соблюдена ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени для такой категории работников, применяется суммированный учет рабочего времени (ст. 61 КЗоТ). Такую форму учета допускают по согласованию с выборным органом первичной профсоюзной организации (профсоюзным представителем) учреждения, организации. В таком случае продолжительность рабочего времени за учетный период не должна превышать нормальное число рабочих часов (ст. 50, 51 КЗоТ).

Таким образом, при суммированном учете рабочего времени установленная законодательством норма рабочего времени в день или неделю может не соблюдаться. Однако ее соблюдение является обязательным за учетный период. Он охватывает рабочее время и часы работы в выходные и праздничные дни, часы отдыха. Ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, установленная графиком, может колебаться в течение учетного периода, однако общая сумма часов работы за учетный период должна равняться норме рабочего времени в учетном периоде.

Особенности применения суммированного рабочего времени в заведениях здравоохранения определены разд. V «Рабочее время и его использование» Отраслевых правил № 204-о, а именно:

1) продолжительность ежедневной работы, в том числе время начала и окончания ежедневной работы, перерыва для отдыха и приема пищи, определяется графиком сменности, который утверждается собственником или уполномоченным им органом по согласованию с профсоюзным органом с соблюдением установленной продолжительности рабочего времени за неделю или другой учетный период;

2) в заведениях здравоохранения продолжительность ночной работы равняется продолжительности дневной и составляет до 12 ч в смену. По решению трудового коллектива разрешается устанавливать продолжительность рабочей смены до 24 ч (кроме водителей санитарного транспорта). В каждом конкретном случае вопрос установления тому или иному работнику продолжительности рабочей смены до 24 ч должен решаться только с согласия работника и профсоюзного органа заведения здравоохранения;

3) назначать работника на работу в течение двух смен подряд запрещено (ч. 2 ст. 59 КЗоТ). Работники дежурят по сменам равномерно. Переход из одной смены в другую должен происходить, как правило, через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности;

4) продолжительность перерыва в работе между сменами должна быть не менее двойной продолжительности времени работы в предыдущей смене (включая и время перерыва на обед) — ч. 1 ст. 59 КЗоТ;

5) запрещается в рабочее время:

— отвлекать работников от их непосредственной работы, вызывать или снимать их с работы для выполнения общественных обязанностей и проведения разнообразных мероприятий, которые не связаны с производственной деятельностью (всевозможные слеты, семинары, спортивные соревнования, конкурсы, участие в художественной самодеятельности, туристические поездки);

— созывать собрания, заседания и всевозможные совещания по вопросам, не связанным с производственным процессом.

Порядок применения суммированного учета рабочего времени приведен также в Методических рекомендациях № 138.

О продолжительности работы в ночное время

Согласно ст. 54 КЗоТ при работе в ночное время установленная продолжительность работы (смены) сокращается на один час, но это правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени.

Продолжительность ночной работы уравнивается с дневной в тех случаях, когда это необходимо по условиям производства, в частности в непрерывных производствах, а также на сменных работах при шестидневной рабочей неделе с одним выходным днем (ч. 2 ст. 54 КЗоТ).

В письме от 30.11.2012 г. № 463/13/116-12 Минсоцполитики объяснило: «Это означает, что при работе в ночное время может сокращаться только продолжительность смены, а недельная норма часов рабочего времени не сокращается. То есть в одну ночь продолжительность работы может быть сокращена на один час, а через несколько дней на это же время должна быть продлена продолжительность работы в дневное время. Поэтому сокращение продолжительности работы в ночное время осуществляется в пределах установленного работнику режима рабочего времени. Графики сменности должны обеспечить отработку 40-часовой рабочей недели.

Учитывая упомянутое выше, в случае, когда работник принят для работы в ночные смены, ее продолжительность не сокращается.

Также работодатель может в случае необходимости по условиям производства установить одинаковую продолжительность смен, т. е. уравнять дневную смену с ночной, если работник работает посменно*».

* Имеется в виду, что при уравнивании дневной смены с ночной продолжительность работы (смены) также не сокращается. — Примеч. ред.

Важными являются законодательные гарантии относительно работы в ночное время, которым считается время с 22:00 до 06:00. В частности, за дежурство в ночное время производится дополнительная оплата в размере 35 % часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время, а если речь идет о работниках, занятых оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи (в том числе водители санитарных автомобилей скорой, неотложной медицинской помощи, числящиеся в штате автотранспортных предприятий и других организаций), а также тех, кто работает в отделениях (палатах) анестезиологии и интенсивной терапии, для новорожденных детей, в родильных (акушерских) отделениях, размер такой доплаты составляет 50 % часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время (п.п. 3.2.2 Условий № 308/519).

О продолжительности работы накануне праздничных и нерабочих дней

При решении этого вопроса необходимо руководствоваться ст. 53 КЗоТ. Указанной нормой предусмотрено, что накануне праздничных и нерабочих дней, установленных ст. 73 КЗоТ, продолжительность работы работников, кроме указанных в ст. 51 КЗоТ, сокращается на один час как при пятидневной, так и при шестидневной рабочей неделе. При невозможности сократить рабочее
время накануне праздничных и нерабочих дней работнику должна быть предоставлена компенсация в виде сокращения рабочего времени в другой день. «Накануне» следует понимать как день, который непосредственно предшествует праздничному или нерабочему дню. В связи с этим считается недопустимым сокращать рабочее время, когда праздничному или нерабочему дню предшествует выходной день, поскольку ближайший рабочий день непосредственно праздничному или нерабочему дню не предшествует.

На работников, которым законодательством установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, правило об уменьшении продолжительности рабочего дня накануне праздничных и нерабочих дней не распространяется.

Норма ст. 53 КЗоТ распространяется на работников, которые работают по пятидневной или шестидневной рабочей неделе с установленной законодательством нормой рабочего времени. Для работников, работающих на условиях неполного рабочего времени, в том числе для работников-совместителей, эта норма не применяется, т. е. продолжительность их работы накануне праздничных и нерабочих дней не сокращается на один час.

Продолжительность обеденного перерыва

В соответствии со ст. 66 КЗоТ работникам предоставляется перерыв для отдыха и приема пищи продолжительностью не более двух часов. Перерыв не включается в рабочее время. Перерыв для отдыха и приема пищи должен предоставляться, как правило, через четыре часа после начала работы. Время начала и окончания перерыва устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка.

Однако на тех работах, где по условиям производства перерыв для отдыха и приема пищи установить невозможно, работнику должна быть предоставлена возможность принимать пишу в течение рабочего времени. Перечень таких работ, порядок и место приема пищи устанавливаются собственником или уполномоченным им органом по согласованию с профсоюзным органом заведения, учреждения, организации. Таким образом, если специфика выполняемой работы не позволяет медицинскому работнику отвлекаться на перерыв, то работодателем должны быть созданы условия, при которых такой работник может принимать пищу в течение рабочего времени. В таком случае время приема пищи включается в рабочее время. Оплата труда в этом случае осуществляется за все фактически отработанное по графику время.

Ограничив максимальную продолжительность обеденного перерыва двумя часами, законодательство не определяет его минимальной продолжительности. Однако его продолжительность должна быть такой, чтобы перерыв отвечал своему предназначению. Продолжительность перерывов для отдыха и приема пищи устанавливается работодателем самостоятельно в правилах внутреннего трудового распорядка или в коллективном договоре с соблюдением норм и гарантий, установленных действующим законодательством и Отраслевым соглашением. На это обратило внимание Минсоцполитики в письме от 03.02.2012 г. № 31/13/133-12.

Также обращаем внимание, что для медицинских работников лечебно-профилактических и других заведений здравоохранения, которые имеют 6,5-часовой или меньшей продолжительности рабочий день, предоставление обеденного перерыва не обязательно (п. 20 Отраслевых правил № 204-о).

Пример 4. Врач работает в заведении здравоохранения по основному месту работы на ставке и по совместительству на 0,5 ставки. Обязательно ли должен быть обеденный перерыв по основному месту работы, а также перерыв между основной работой и совместительством?

Что касается перерыва по основному месту работы, то, как указывалось выше, рабочее время может планироваться без перерыва только в том случае, если специфика выполняемой работы не позволяет медработнику отвлекаться на перерыв. В таком случае должны быть созданы условия, при которых такой работник может принимать пищу в течение рабочего времени (время приема пищи включается в рабочее время).

Законодательство о труде не содержит норму, которая обязывает работодателя устанавливать перерыв между основной работой и работой по совместительству. Однако по нашему мнению, при составлении графика работы перерыв между основной работой и работой по внутреннему совместительству предусматривать все же необходимо, даже если работа по совместительству выполняется на том же рабочем месте, что и основная работа. Продолжительность перерыва зависит от расположения рабочих мест, характера выполняемой работы, продолжительности рабочего времени по совместительству и физиологических возможностей человека по восстановлению трудоспособности. Как правило, если это внутреннее совместительство, продолжительность перерыва составляет не менее 30 мин. Если же работник является внешним совместителем, то его график работы должен предусматривать возможность переезда от основного места работы до места работы по совместительству.

МЕСЯЧНАЯ НОРМА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

В п. 16 разд. V Отраслевых правил № 204-о указывается, что в заведениях здравоохранения на работах, связанных с оказанием медицинской помощи населению, как правило, применяется помесячный учет рабочего времени. Это также указано в абз. 1 п. 5.2 Условий № 308/519. Месячная норма рабочего времени определяется исходя из установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего времени, предусмотренной для шестидневной рабочей недели, и количества рабочих дней в данном месяце.

При суммированном учете рабочего времени норма рабочего времени за учетный период определяется по календарю из расчета шестидневной рабочей недели, семичасового рабочего дня (или соответствующего сокращенного рабочего дня) с учетом сокращенного рабочего времени накануне выходных дней до 5 часов и накануне праздничных и нерабочих дней на 1 час.

В порядке, установленном в коллективном договоре, норма рабочего времени за учетный период может определяться по графику пятидневной рабочей недели. Учитывая то, что при пятидневной рабочей неделе КЗоТ не предусматривает установления конкретной продолжительности ежедневной работы, норма рабочего времени за учетный период определяется путем умножения времени продолжительности рабочего дня на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели, приходящихся на этот период, с равной продолжительностью каждого рабочего дня, с учетом ее сокращения накануне праздничных и нерабочих дней и выходными днями в субботу и воскресенье.

Рассчитанная таким образом норма рабочего времени должна быть реализована путем выхода на работу по графику сменности.

Напомним, что нормы продолжительности рабочего времени в соответствующие месяцы года, рассчитанной по календарю пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье при одинаковой продолжительности времени работы в день в течение рабочей недели, ежегодно доводит Минсоцполитики в своих письмах*. Исчисленная Минсоцполитики норма рабочего времени не распространяется абсолютно на все режимы труда, в частности не может применяться к графику шестидневной рабочей недели, поэтому ее следует рассчитывать самостоятельно с соблюдением требований ст. 50 — 53, 67 и 73 КЗоТ.

* Норма продолжительности рабочего времени на 2013 год приведена в письме Минсоцполитики от 21.08.2012 г. № 9050/0/14-12/13 (см. «Бюджетная бухгалтерия», 2012, № 36). — Примеч. ред.

ДЕЖУРСТВО В СТАЦИОНАРЕ

Пунктом 5.2 Условий № 308/519 предусмотрено, что в месячную норму рабочего времени включаются все виды работ, выполняемых работниками (т. е. основная работа, дежурство, вызов для оказания помощи больным на дому и т. п.). По месту осуществления дежурства медицинских работников делятся на дежурства на дому и дежурства в стационаре (непосредственно в заведении здравоохранения). Далее рассмотрим порядок организации такого вида работы, как дежурство в стационаре. Условия привлечения медицинских работников к дежурству в стационаре и оплата труда определены п. 5.2 разд. 5 Условий № 308/519.

Заведения здравоохранения, имеющие стационары, относятся к непрерывно действующим заведениям, медицинская помощь в которых оказывается круглосуточно. Режим работы этих заведений предусматривает такой вид работы в смену для оказания экстренной и безотлагательной медицинской помощи (которая приходится на вечернее или ночное время, выходные и праздничные дни), как дежурство в стационаре.

Организация дежурств в конкретном заведении здравоохранения должна быть определена локальными нормативно-правовыми актами (правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, должностными инструкциями работников, графиком работы и др.).

Дежурства в стационарах осуществляются за счет месячной и сверхмесячной нормы рабочего времени работника.

При установлении круга лиц, привлекаемых к дежурствам, следует учитывать, что (п. 5.2 Условий № 308/519):

1. К дежурствам в стационаре должны привлекаться штатные медицинские работники по профилю оказания медицинской помощи в пределах месячной нормы рабочего времени за счет уменьшения продолжительности смен в течение месяца, и в этом случае дежурство является обязанностью медицинского работника.

Врачи и специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием могут привлекаться с их согласия к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени без занятия штатных должностей с оплатой из фонда оплаты труда.

Привлечение работников к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени возможно только в тех случаях, когда в заведении отсутствуют вакантные должности по этой специальности.

Дежурство сверх месячной нормы рабочего времени не является совместительством.

2. Привлечение к дежурствам врачей амбулаторно-поликлинических подразделений лечебных заведений, диспансеров, роддомов и т. п. проводится с их согласия и в соответствии с действующим законодательством о труде.

3. Запрещается привлекать к работе в ночное время и к сверхурочным работам лиц, перечисленных в ст. 55 и 63 КЗоТ.

Работа медицинского персонала в стационарных учреждениях с возможностью сна в ночное время не допускается. На сегодняшний день отсутствует нормативный акт, который бы разрешал дежурство с правом сна. Подобным дежурству с правом сна является дежурство на дому, условия организации и оплаты которого определены п. 5.1 разд. 5 Условий № 308/519*.

* Подробнее об оплате дежурства на дому см. консультацию специалиста Минздрава в газете «Бюджетная бухгалтерия», 2011, № 35, с. 42. — Примеч. ред.

РАБОТА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРЕДЕЛАМИ УСТАНОВЛЕННОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

В связи с нехваткой медицинских кадров достаточно часто возникает необходимость привлечения медицинских работников к работе за пределами установленной нормы рабочего времени. В такой ситуации можно выбрать один из вариантов:

— привлечение к сверхурочной работе в порядке, предусмотренном ст. 62 — 65 КЗоТ;

— привлечение к внутреннему совместительству в порядке, предусмотренном постановлением № 245 и Положением № 43.

Сверхурочная работа

Сверхурочная работа — это работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального количества рабочих часов за учетный период.

Работа в сверхурочное время, как правило, не допускается (ст. 62 КЗоТ), потому и не планируется. Такая работа проводится фактически, но в исключительных случаях в соответствии с действующим законодательством и только с разрешения профсоюзного органа (ст. 64 КЗоТ). При этом она не может превышать для каждого работника 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год (ст. 65 КЗоТ).

Время, отработанное сверх установленной продолжительности рабочего дня, считается сверхурочным (ст. 62 КЗоТ).

При суммированном учете рабочего времени сверхурочным считается время, отработанное сверх нормы продолжительности рабочего времени за учетный период. Работа сверх нормы рабочего времени, предусмотренного графиком в отдельные дни, недели, месяцы учетного периода, при сохранении нормы рабочего времени за учетный период, не является сверхурочной работой. Переработка нормы рабочего времени, возникающая в отдельные дни при суммированном учете, может компенсироваться дополнительными днями отдыха или уменьшением продолжительности работы в другие дни учетного периода. Например, сверхурочной является работа в случае продолжения работником работы из-за неявки другого работника, который должен приступить к выполнению своих функциональных обязанностей, до момента окончания смены и невозможности заменить его другим работником. Также считается сверхурочным время, в течение которого врачи и специалисты с базовым и неполным высшим медицинским образованием привлекаются к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени.

Общее количество сверхурочных часов за учетный период определяется как разница между фактически отработанным временем и нормой часов за этот период.

В соответствии с указанным для определения сверхурочных часов за учетный период нужно из фактически отработанного работником времени вычесть нормальную продолжительность рабочего времени, которую должен отработать работник.

Сверхурочные часы оплачиваются в порядке, установленном ст^. 106 КЗоТ. Так, согласно ч. 1 ст. 106 КЗоТ при повременной системе оплаты труда работа в сверхурочное время оплачивается в двойном размере часовой ставки. Оплата за все часы сверхурочной работы осуществляется в конце учетного периода. Компенсация сверхурочных работ путем предоставления отгула не допускается даже по согласованию с работником.

Рабочее время совместителей

Совместительством считается выполнение работником, кроме своей основной, другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время на том же (внутреннее совместительство) или другом предприятии, в учреждении, организации (внешнее совместительство).

Следует помнить, что для работы по совместительству существуют ограничения. Так, в соответствии с п. 2 постановления № 245 продолжительность работы по совместительству не может превышать 4 ч в день и полный рабочий день в выходной день. Общая продолжительность работы по совместительству в течение месяца не должна превышать половину месячной нормы рабочего времени. Исходя из этого работа по совместительству не может превышать работу, предусмотренную на 0,5 ставки.

Конкретная продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца устанавливается по согласованию между работником и работодателем и не может превышать половину месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели.

В приложении к Положению № 43 приведен Перечень работ, не являющихся совместительством. Так, все работники, кроме основной работы и работы по совместительству, имеют право выполнять работы, которые в соответствии с действующим законодательством не являются совместительством, в частности, медицинская экспертиза с разовой оплатой труда, исполнение обязанностей медицинских консультантов учреждений здравоохранения в объеме не более 12 ч в месяц с разовой оплатой труда и др. Выполнение работ, указанных в пп. 2 — 7 этого Перечня, допускается в рабочее время с разрешения руководителя учреждения, организации без удержания заработной платы.

Согласно п. 4 постановления № 245 руководители государственных предприятий, учреждений, организаций, их заместители, руководители структурных подразделений (цехов, отделений, лабораторий и т. п.) и их заместители не имеют права работать по совместительству (за исключением научной, преподавательской, медицинской и творческой деятельности)*. Подчеркнем: действие указанного постановления распространяется не только на государственные, но и на коммунальные заведения здравоохранения. На это обращало внимание также Минсоцполитики в письме от 08.09.2011 г. № 731/13/84-11.

* Подробнее см. консультацию специалиста Минздрава «Работа по совместительству руководящих работников» в газете «Бюджетная бухгалтерия», 2011, № 17, с. 26 — Примеч. ред.

При составлении графиков работы (сменности) внешних совместителей следует помнить следующее. Определенные работники учреждений здравоохранения (работники отдела кадров и руководители структурных подразделений) должны проводить работу по недопущению совпадения графиков внешних совместителей и, как следствие, начислению и выплате им излишней заработной платы.

Так, время, указанное в графике работы внешнего совместителя по основному месту работы, не может совпадать со временем, которое указано в его графике работы по совместительству. Кроме того, должно быть соблюдено требование о получасовом перерыве между основной работой и работой по совместительству.

Для того чтобы не допустить такого совпадения часов работы, необходимо обязательно истребовать у внешнего совместителя график работы по основному месту работы. Приведем пример нарушения законодательства во время работы внешнего совместителя.

Пример 5. Врач-рентгенолог, являющийся внешним совместителем, работает в рентгенологическом отделении по следующему графику работы (на полмесяца):

Во время проведения ревизии был направлен запрос на основное место работы врача-рентгенолога. На запрос госфиниспекторов был предоставлен ответ, в котором содержался следующий график работы врача-рентгенолога (на эти же полмесяца):

Таким образом, мы видим совпадение часов работы врача-рентгенолога по основному месту работы и по совместительству. Кроме того, как уже было указано, должен быть соблюден получасовой перерыв между работой по основному месту работы и по совместительству. В связи с этим врач-рентгенолог мог приступить к работе по совместительству только в 14.30. Указанное привело к излишним начислению и выплате заработной платы за период с 1-го по 15-е число врачу-рентгенологу за 22,5 часа.

При изменении графика работы на основной работе следует обязать работника заранее предупреждать об этом работодателя по месту его работы по совместительству.

СОСТАВЛЕНИЕ ГРАФИКОВ РАБОТЫ (СМЕННОСТИ)

Графики работы (сменности) разрабатываются работодателем с соблюдением установленных законодательством норм рабочего времени на учетный период, которыми определяются продолжительность ежедневной работы (смены), рабочих дней (смен) и выходных дней.

Графики сменности утверждаются при работе сменами в течение дня (суток). В других случаях, когда работа не проводится сменами, но время начала и окончания работы не является постоянным или выходные дни предоставляются «по сменному графику», предусмотрено утверждение графиков работы.

В настоящее время нормативно-правовыми актами не утверждена единая форма графика работ (сменности). Поэтому заведение вправе составлять этот график в произвольной форме, которая при этом позволяет с точностью установить следующие показатели:

— продолжительность ежедневной работы (смены) (ст. 52 КЗоТ);

— время начала и время окончания ежедневной работы (смены) (ст. 57 КЗоТ);

— время перерыва для отдыха и приема пищи в течение рабочей смены (ст. 66 КЗоТ);

— количество рабочих и выходных дней (дней отдыха) в календарном месяце (ст. 67, 69 КЗоТ);

— переход из одной смены в другую (ст. 58 КЗоТ)

и другую информацию, имеющую значение для точного определения режима рабочего времени работников заведения.

График работы в зависимости от конкретных организационных условий медицинского заведения составляется на определенный учетный период, т. е. отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочего времени. Поскольку рабочее время медицинских работников учитывается помесячно, то и графики работ (сменности) составляются на месяц.

При составлении графиков работы (сменности) следует учитывать рассмотренные выше особенности рабочего времени медицинских работников. Кроме того, нужно помнить о следующем.

1. Графики составляются по каждой должности отдельно. В графиках на каждый месяц должна быть полностью запланирована соответствующая месячная норма рабочего времени по каждой должности, занимаемой работником, — отдельно по основной должности и по работе по совместительству.

2. Время начала и окончания ежедневной работы (смены) следует указывать в часах и минутах на каждый день. При этом желательно не планировать смены продолжительностью в минутах, например 12 или 27, а округлять по возможности до 15 или 30 мин соответственно.

3. Общее количество часов работы в графике должно соответствовать норме рабочего времени работника в данном месяце.

В случае направления медицинского работника на курсы повышения квалификации следует учитывать требования абз. 2 п. 2 постановления № 524, согласно которым за медицинскими работниками, направляемыми в заведения последипломного образования для повышения квалификации, подготовки и переподготовки, сохраняется средняя заработная плата по каждому месту работы согласно законодательству.

Это означает, что в период повышения квалификации медицинский работник должен освобождаться от выполнения работы как по основному месту работы, так и по совместительству независимо от того, по какому месту работы его направили на курсы (даже если он имеет возможность после курсов отрабатывать часы работы). Поэтому вопрос привлечения его к работе рассматриваться не может.

В соответствии с п. 13 Типовых правил внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих предприятий, учреждений, организаций, утвержденных постановлением Госкомтруда СССР от 20.07.84 г. № 213, графики сменности должны утверждаться собственником или уполномоченным им органом совместно с выборным органом первичной профсоюзной организации и доводиться до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.

Графики выхода на работу должны утверждаться собственником или уполномоченным им органом совместно с выборным органом первичной профсоюзной организации и доводиться до сведения работников не позднее чем через две недели до начала их действия (п. 1 Разъяснения Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС «О некоторых вопросах, связанных с переводом рабочих и служащих предприятий, учреждений, организаций на пятидневную рабочую неделю с двумя выходными днями» от 08.04.67 г. № 4/П-10).

УЧЕТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

Составление графика работ (сменности) не освобождает от ведения табеля учета использования рабочего времени. Отличие между этими двумя документами заключается в том, что в графике работ (сменности) фиксируется планируемое количество рабочих часов, а в табеле — фактическое использование рабочего времени (график составляется до наступления, а табель — в течение соответствующего отчетного периода).

Информация, содержащаяся в графике и в табеле, может отличаться. Такие отличия могут быть вызваны, например, временной нетрудоспособностью работников, командировками работников и другими обстоятельствами.

Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Для контроля за соблюдением работниками установленного режима рабочего времени ведется Табель учета использования рабочего времени типовой формы № П-5, утвержденный приказом № 489 (далее — Табель). В примечании 2 к Табелю указано, что его форма имеет рекомендательный характер и состоит из минимального количества показателей, необходимых для заполнения форм государственных статистических наблюдений; при необходимости форма может быть дополнена другими показателями, необходимыми для учета рабочего времени. Поэтому в каждом заведении должна быть разработана и утверждена собственная форма Табеля, который будет учитывать специфику работы именно этого заведения.

Табель заполняется работником, ответственным за его ведение, ежедневно в течение месяца. При отсутствии в штате кадрового работника табельный учет рабочего времени возлагается на одного из работников приказом руководителя. Например, в заведениях здравоохранения ответственным за ведение Табеля, как правило, назначается старшая медицинская сестра структурного подразделения.

В Табеле делаются отметки о фактически отработанном времени, а также об отклонении от нормальных условий работы.

Рабочие дни в Табеле отражаются следующим образом: указывается количество отработанных часов согласно графику. Если продолжительность рабочего дня медицинского работника определена в часах и минутах, например, 6 ч 15 мин, то при заполнении Табеля отработанное время можно указать как 6¹⁵ или 6,25.

В Табеле проставляется общее количество часов, отработанных в конкретный день, в графе «итого» указывается общее количество отработанных часов за отчетный период.

Поскольку кодирование для выходных дней (дней еженедельного отдыха), а также для праздничных и нерабочих дней не предусмотрено, то в поле напротив таких дней можно как поставить прочерк, так и оставить их незаполненными (по своему усмотрению).

Данные о неявке на работу, других отклонениях от нормальных условий работы должны быть документально подтверждены. Например, дни болезни должны подтверждаться листком нетрудоспособности, дни командировок — приказами о командировке, отпуска — приказами на предоставление отпуска и т. п.

Ведение табельного учета рабочего времени является обязательным. Согласно п.8.1 Методических рекомендаций № 90 работники Госфининспекции при осуществлении инспектирования операций по оплате труда проверяют правильность оформления первичных документов, в частности, табелей учета рабочего времени. При этом данные табелей учета рабочего времени сопоставляются с приказами об отпусках, данными листков нетрудоспособности, лицевыми счетами.

Прямая ответственность за неправильное оформление и ведение Табеля законодательством не предусмотрена. Однако, если данные Табеля не совпадают с приказами об отпусках, данными листков нетрудоспособности, лицевых счетов, тарификационного списка, расписанием работы и т. п., в результате чего заработная плата выплачивается с нарушениями, то виновные лица привлекаются к ответственности.

Табель относится к первичной учетной документации. Заметим: с 01.01.2013 г. сроки хранения документов определяются в соответствии с Перечнем типовых документов, создаваемых в процессе деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, других учреждений, предприятий и организаций, с указанием сроков хранения, утвержденным приказом Минюста от 12.04.2012 г. № 578/5. Согласно позиции 408 этого Перечня теперь срок хранения Табеля составляет 1 год.

Исчисление сроков хранения документов начинается с 1 января года, следующего за годом завершения их делопроизводством. Например, исчисление срока хранения дел, завершенных делопроизводством в 2012 году, начинается с 1 января 2013 года (п. 2.10 указанного Перечня).

ПРИМЕР СОСТАВЛЕНИЯ ГРАФИКА И ТАБЕЛЯ

На с. 26 приведен пример составления графика работы и Табеля физиотерапевтического отделения больницы за август 2012 года.

Примечания к графику работы физиотерапевтического отделения

1. Норма продолжительности рабочего времени для врачей и среднего персонала рассчитана исходя из 38,5-часовой рабочей недели, при следующей продолжительности рабочих дней недели: понедельник — четверг — 6 ч 45 мин, пятница — 6 ч 30 мин, суббота — 5 ч. Обеденный перерыв не предоставляется (п. 20 Отраслевых правил № 204-о).

Норма продолжительности рабочего времени для совместителей рассчитана при следующей продолжительности рабочих дней недели: понедельник — четверг — пятница — 3 ч 25 мин, суббота — 3 ч.

2. Норма продолжительности рабочего времени для младших медицинских сестер рассчитана исходя из 40-часовой рабочей недели, при следующей продолжительности рабочих дней недели: понедельник — пятница — 7 ч, суббота — 5 ч. Продолжительность предпраздничного дня 23 августа — 6 ч. Обеденный перерыв составляет 30 мин и не включается в рабочее время.

ГРАФІК

роботи фізіотерапевтичного відділення на серпень 2012 року

Табель використання робочого часу за серпень 2012 року

На с.29 приведен пример составления графика работы и Табеля гастроэнтерологического отделения больницы за апрель 2012 года.

Примечания к графику работы гастроэнтерологического отделения

1. Норма продолжительности рабочего времени для врачей и среднего персонала рассчитана исходя из 38,5-часовой рабочей недели при следующей продолжительности рабочих дней недели: понедельник — четверг — 6 ч 45 мин — пятница — 6 ч 30 мин, суббота — 5 ч. Обеденный перерыв не предоставляется (п. 20 Отраслевых правил № 204-о).

Заведующий отделением имеет два дежурства продолжительностью 18 часов каждое. Всего — 36 ч (4 раб. дн.). На остальные 20 раб. дн. (24 - 4 ) приходится 118 ч. (154 - 36). Из них 4 рабочих дня продолжительностью 5 ч 30 мин и 16 рабочих дней продолжительностью 6 ч.

2. Норма продолжительности рабочего времени младших медицинских сестер рассчитана исходя из 40-часовой рабочей недели при следующей продолжительности рабочих дней недели: понедельник — пятница — 7 ч., суббота — 5 ч. Обеденный перерыв включается в рабочее время.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приказ № 319 — приказ Минздрава «Об утверждении норм рабочего времени для работников заведений и учреждений здравоохранения» от 25.05.2006 г. № 319.

Перечень № 163 — Перечень производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на сокращенную продолжительность рабочей недели, утвержденный постановлением КМУ от 21.02.2001 г. № 163.

Типовые штаты № 33 — Штатные нормативы и типовые штаты заведений здравоохранения, утвержденные приказом Минздрава от 23.02.2000 г. № 33.

Отраслевые правила № 204-о — Отраслевые правила внутреннего трудового распорядка для работников заведений, учреждений, организаций и предприятий системы здравоохранения, утвержденные приказом Минздрава от 18.12.2000 г. № 204-0.

Порядок № 442 — Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденный постановлением КМУ от 01.08.92 г. № 442.

Перечень № 41 — Перечень типовых документов, которые создаются в деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, других предприятий, учреждений и организаций, с указанием сроков хранения документов, утвержденный приказом Главного архивного управления при КМУ от 20.07.98 г. № 41.

Приказ № 489 — приказ Госкомстата «Об утверждении типовых форм первичной учетной документации по статистике труда» от 05.12.2008 г. № 489.

Методические рекомендации № 90 — Методические рекомендации по осуществлению инспектирования органами государственной финансовой инспекции Украины, утвержденные приказом Госфининспекции Украины от 14.12.2011 г. № 90.

Методические рекомендации № 138 — Методические рекомендации по применению суммированного учета рабочего времени, утвержденные приказом Минтруда от 19.04.2006 г. № 138.

Постановление № 245 — постановление КМУ «О работе по совместительству работников государственных предприятий, учреждений и организаций» от 03.04.93 г. № 245.

Условия № 308/519 — Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденные совместным приказом Минздрава и Минтруда от 05.10.2005 г. № 308/519

Положение № 43 — Положение об условиях работы по совместительству работников государственных предприятий, учреждений и организаций, утвержденное совместным приказом Минюста, Минфина и Минтруда от 28.06.93 г. № 43.

ГРАФІК

роботи гастроентерологічного відділення на квітень 2012 року