ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫМИ ЛИЦАМИ И ЧЛЕНАМИ ИХ СЕМЕЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМОГО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВЛЕНИЯ ФОНДА от 25.02.2009 г. № 12
Постановление от 24.04.2013 г. № 14
Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 24.05.2013 г. под № 811/23343
В соответствии со статьями 11 и 47 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» правление Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности постановляет:
1. Внести в Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 25 февраля 2009 года № 12, зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 14 апреля 2009 года под № 339/16355, следующие изменения:
1.1. В разделе I:
пункт 1.6 исключить.
В связи с этим пункт 1.7 считать пунктом 1.6.
1.2. В разделе II:
пункт 2.1 изложить в следующей редакции:
«2.1. Планирование путевок для отделений Фонда на следующий год осуществляется Исполнительной дирекцией Фонда в пределах ассигнований, предусмотренных бюджетом Фонда на санаторно-курортное лечение в текущем году согласно смете программы по восстановлению здоровья застрахованных лиц и членов их семей (далее — смета программы), с учетом прогнозируемого индекса потребительских цен и пропорционально количеству застрахованных лиц в отделении Фонда из расчета расходов на одного работника в соответствии со среднеучетной численностью штатных работников учетного состава по состоянию на 01 октября текущего года по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.
При планировании учитываются предложения исполнительных дирекций отделений Фонда в отношении необходимого количества путевок соответствующего профиля в разрезе курортов и санаторно-курортных заведений.
Предложения исполнительных дирекций отделений Фонда формируются согласно обобщенным предложениям районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделений Фонда с учетом заявок страхователей и застрахованных лиц, а также заявок лечебно-профилактических заведений о выделении путевок на восстановительное лечение в отделениях реабилитации санаторно-курортных заведений (формы заявок согласно приложениям 1, 2 к настоящему Порядку).
В случае необходимости страхователь в течение года может подавать дополнительные заявки на санаторно-курортное лечение.»;
пункт 2.2 изложить в следующей редакции:
«2.2. Планирование путевок для районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделения Фонда осуществляется исполнительной дирекцией отделения Фонда в пределах ассигнований, которые предусматриваются на санаторно-курортное лечение согласно смете программы, и количества путевок, запланированных для отделения Фонда на следующий год, в соответствии со среднеучетной численностью штатных работников учетного состава, по состоянию на 01 октября текущего года по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.»;
пункт 2.7 изложить в следующей редакции:
«2.7. План распределения путевок в двухнедельный срок после получения его от исполнительной дирекции отделения Фонда утверждается приказом директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда и доводится в письменном виде до страхователей с численностью 300 и более застрахованных лиц.
Для страхователей с численностью работников до 300 человек и лиц, принимающих добровольное участие в системе общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, и уплачивающих единый взнос (далее — добровольно застрахованное лицо), составляется сводный план распределения путевок, который утверждается приказом директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда.».
1.3. Пункт 3.2 раздела III изложить в следующей редакции:
«3.2. Путевки для страхователей с численностью работников до 300 человек и добровольно застрахованных лиц учитываются и хранятся в рабочих органах отделений Фонда.».
1.4. В разделе IV:
пункт 4.3 изложить в следующей редакции:
«4.3. Добровольно застрахованному лицу путевка выдается по месту учета в органе Фонда согласно приказу директора районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда по накладной при наличии личного заявления, медицинской справки и документа, удостоверяющего физическое лицо.»;
пункты 4.6 — 4.8 изложить в следующей редакции:
«4.6. Комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию принимается решение о выделении застрахованному лицу, лицам, которые учатся в высшем учебном заведении с дневной формой обучения, и учащимся профессионально-технического учебного заведения путевки в санаторий-профилакторий с частичной оплатой в размере 10 процентов ее стоимости.
Студентам-сиротам или лишенным родительской опеки и учащимся-сиротам или лишенным родительской опеки — бесплатно при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда.
4.7. Комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию принимается решение о выделении путевки одному из застрахованных родителей (матери или отцу) или застрахованному лицу — законному представителю для лечения ребенка и взрослого при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение с частичной оплатой в размере
10 процентов ее стоимости, а для лечения двоих детей и взрослого — бесплатно на основании заявления застрахованного лица и медицинских справок для взрослого и ребенка.
4.8. Комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию принимается решение о выделении путевки одному из застрахованных родителей (матери или отцу) или застрахованному лицу — законному представителю для самостоятельного лечения ребенка, являющегося членом семьи застрахованного лица, в санаторно-курортном заведении для детей при наличии у ребенка медицинских показаний на санаторно-курортное лечение с частичной оплатой в размере 10 процентов стоимости путевки на основании заявления застрахованного лица и медицинской справки для ребенка.»;
абзац второй пункта 4.11 изложить в следующей редакции:
«Для добровольно застрахованных лиц решение о разделении путевки принимается директором районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда, где такое лицо согласно пункту 4.3 настоящего раздела получает путевку.»;
пункт 4.13 дополнить новыми абзацами следующего содержания:
«Сумма оплаты частичной стоимости путевки, внесенная застрахованным лицом в кассу, должна быть перечислена на транзитный счет рабочего органа Фонда в течение трех банковских дней после ее внесения.
Возврат средств, перечисленных страхователем или застрахованным лицом на счет рабочего органа Фонда в качестве частичной оплаты за санаторно-курортную путевку, которая не была использована застрахованным лицом, осуществляется при условии подачи застрахованным лицом, его законным представителем, наследниками или членом его семьи
(в случае острого заболевания или смерти застрахованного лица) в рабочий орган Фонда обращения, документов, подтверждающих факт возврата путевки и объясняющих причины невозможности ее использования, копии платежного поручения о перечислении страхователем частичной стоимости путевки или квитанции об оплате застрахованным лицом частичной стоимости путевки на счет рабочего органа Фонда через банковское учреждение.»;
пункт 4.17 изложить в следующей редакции:
«4.17. Добровольно застрахованному лицу путевка заполняется ответственным работником рабочего органа Фонда, подписывается директором и скрепляется печатью районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда по месту учета физического лица.».
1.5. В разделе V:
пункт 5.1 изложить в следующей редакции:
«5.1. Застрахованное лицо, получившее от страхователя путевку, должно вернуть ему заполненный обратный талон к путевке или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении с указанием фамилии, имени, отчества застрахованного лица и члена его семьи, срока пребывания, заверенные подписью руководителя и скрепленные печатью этого заведения. После получения такого талона или справки страхователем в журнале учета путевок в санаторно-курортные заведения делается отметка о возврате обратного талона к путевке или справки о факте пребывания.»;
пункт 5.3 изложить в следующей редакции:
«5.3. Застрахованное лицо, получившее путевку на условиях, предусмотренных пунктом 4.3 раздела IV настоящего Порядка, обязано вернуть заполненный обратный талон путевки или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении с указанием фамилии, имени, отчества застрахованного лица и члена его семьи, срока пребывания, заверенные подписью руководителя и скрепленные печатью данного заведения, районной, межрайонной, городской исполнительной дирекции отделения Фонда, выдавшей путевку.».
1.6. Пункт 6.1 раздела VI изложить в следующей редакции:
«6.1. Исполнительная дирекция Фонда, исполнительные дирекции отделений Фонда, районные, межрайонные, городские исполнительные дирекции отделений Фонда, комиссии (уполномоченные) по социальному страхованию осуществляют контроль за распределением, учетом, хранением, выдачей, использованием путевок, осуществлением частичной оплаты за путевки и отчетностью по путевкам.».
2. Исполнительным дирекциям отделений Фонда довести настоящее постановление до сведения районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделений Фонда, страхователей.
3. Исполнительной дирекции Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности обеспечить государственную регистрацию настоящего постановления в установленном законодательством порядке.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Заместитель председателя правления В. Коломиец
СОГЛАСОВАНО:
Председатель Государственной службы Украины
по вопросам регуляторной политики
и развития предпринимательства
М. Бродский
КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОРЯДКЕ ПОЛУЧЕНИЯ СОЦСТРАХОВСКИХ ПУТЕВОК
Комментируемым постановлением внесены изменения в Порядок получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, оплачиваемого за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением правления ФССВПТ от 25.02.2009 г. № 12 (далее — Порядок № 12), которые вступили в силу 11.06.2013 г.
В целом они направлены на усовершенствование и уточнение норм этого Порядка. Вместе с тем есть и нововведения, на которые стоит обратить внимание. Расскажем подробнее.
Планирование путевок органами ФССВПТ
Как предусмотрено обновленными п. 2.1 и п. 2.2 Порядка № 12, планирование путевок для отделений ФССВПТ, для районных, межрайонных, городских исполнительных дирекций отделения ФССВПТ осуществляется из расчета расходов на одного работника согласно среднеучетной численности штатных работников учетного состава (ранее — на одного работника в эквиваленте полной занятости) по состоянию на 1 октября текущего года по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.
Следует отметить: страхователей-работодателей это изменение не касается. Все, что требуется с их стороны, — правильно рассчитать показатель среднеучетной численности штатных работников учетного состава и отразить его в Отчете по форме № Д4 (приложение 4 к Порядку формирования и представления страхователями отчета о суммах начисленного единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование, утвержденному постановлением ПФУ от 08.10.2010 г. № 22-2).
Уточнения в категориях лиц, которые имеют право на путевку, а также в размерах ее частичной оплаты
Комментируемым постановлением изложены в новой редакции пп 4.6 — 4.8 Порядка № 12. Напомним, что этими пунктами регулируется порядок принятия решения комиссией (уполномоченным) по соцстрахованию о выделении путевки:
а) в санаторий-профилакторий застрахованному лицу, лицам, обучающимся в вузе с дневной формой обучения, и учащимся ПТУЗ (п. 4.6 Порядка № 12). Следует отметить, что как и прежде, процент частичной оплаты студентами вузов и учащимися ПТУЗ составляет 10 % от стоимости путевки.
Комментируемым постановлением уточнено, что право на бесплатную путевку имеют не только студенты и учащиеся из числа сирот, но и лишенные родительской опеки (при условии частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств ФССВПТ). Следует отметить, что ранее это формально следовало из ст. 26 Закона Украины «Об обеспечении организационно-правовых условий социальной защиты детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки» от 13.01.2005 г. № 2342-IV, согласно которой дети, лишенные родительской опеки, наравне с детьми-сиротами, имеют право на бесплатное оздоровление. Так что изменений в этом вопросе нет;
б) на санаторно-курортное лечение застрахованному лицу для лечения ребенка в сопровождении взрослого (п. 4.7 Порядка № 12). Здесь несколько важных изменений.
Во-первых , комментируемым постановлением уточнено: путевка может выделяться, в частности, застрахованному лицу — законному представителю ребенка (а не застрахованному лицу, которое заменяет родителей (опекуну, попечителю), как было ранее).
При определении категории лиц, которые являются законными представителями ребенка, следует исходить из положений Семейного кодекса Украины от 10.01.2002 г. № 2947-III. Но поскольку единого определения понятию «законный представитель» в нем не дано, обратимся к Закону Украины «О гражданстве Украины» от 18.01.2001 г. № 2235-III. Так, законные представители — это родители, усыновители, родители-воспитатели, приемные родители, патронатные воспитатели, опекуны, попечители, представители учреждений, которые исполняют обязанности опекунов и попечителей.
Во-вторых , уточнено, что путевка выделяется для лечения ребенка и взрослого (при наличии медицинских показаний), а не лечения ребенка в сопровождении взрослого. Напомним, что и ранее в письме от 15.02.2010 г. № 06-14/Л-74з-140 ФССВПТ подчеркивал, что для выделения путевки на санаторно-курортное лечение ребенка в сопровождении взрослого тому из родителей, кто будет сопровождать ребенка, необходимо предоставить комиссии по социальному страхованию медицинскую справку как на себя, так и на своего ребенка. Путевка на санаторно-курортное лечение ребенка в сопровождении взрослого предусматривает обязательное лечение ребенка и взрослого при предъявлении санаторно-курортной карты (форма № 072/о — для взрослого, форма № 076-о — для детей и подростков). Теперь это прямо следует из п. 4.7 Порядка № 12.
В-третьих , уменьшен процент оплаты санаторно-курортной путевки застрахованным лицом. Теперь он составляет:
— для лечения одного ребенка — 10 % (ранее — 15 %). Напомним, что почти год назад постановлением ФССВПТ от 31.07.2012 г. № 43 процент частичной оплаты был снижен с 20 % до 15 %;
— для лечения двоих детей — бесплатно (ранее — 10 %).
В связи с этим в ближайшее время следует ожидать внесения изменений в Порядок формирования и представления страхователями отчетности по средствам общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, утвержденный постановлением правления ФССВПТ от 18.01.2011 г. № 4;
в) застрахованному лицу для самостоятельного лечения ребенка (п. 4.8 Порядка № 12). В этом пункте также уточнили, что путевка может выделяться, в частности, застрахованному лицу — законному представителю ребенка, а не застрахованному лицу, которое заменяет родителей (опекуну, попечителю), как было ранее.
Порядок внесения частичной оплаты за путевку
Как и прежде, работник может получить путевку на руки только после того, как внесет в кассу соответствующую часть ее стоимости.
Напомним, что абз. 1 п. 4.13 Порядка № 12 установлено: частичная оплата стоимости путевки в санаторий вносится в кассу учреждения-страхователя, которое выдает путевку, а при ее отсутствии — через учреждение банка на транзитный счет органа ФССВПТ. Если же путевка выдается в санаторий-профилакторий, то частичная оплата за нее вносится в кассу предприятия, на содержании которого находится этот санаторий-профилакторий.
Полученная частичная стоимость путевки, внесенная работником в кассу, должна быть перечислена на транзитный счет органа ФССВПТ. Следует отметить, что ранее срок, в течение которого нужно было это сделать, установлен не был. Комментируемым постановлением этот недочет устранен. Так, п. 4.13 Порядка № 12 дополнен новым абзацем вторым, согласно которому сумма оплаты частичной стоимости путевки, внесенная застрахованным лицом в кассу, должна быть перечислена на транзитный счет рабочего органа ФССВПТ в течение трех банковских дней после ее внесения.
Добавим, что прием частичной оплаты стоимости путевки оформляется приходным кассовым ордером (для учреждения банка — квитанцией), который выдается получателю путевки. В случае отсутствия приходного кассового ордера или квитанции о частичной оплате стоимости путевки, путевка на санаторно-курортное лечение застрахованному лицу не выдается.
Возврат средств, уплаченных в качестве частичной оплаты за путевку
Следует отметить, что ранее возможность возврата работнику средств, уплаченных в качестве частичной оплаты за путевку, которая не была им использована, не была предусмотрена Порядком № 12. Однако специалисты ФССВПТ ничего не имели против такого возврата, о чем они сообщили в письме от 03.01.2012 г. № 01-16-3713. В нем был также приведен перечень документов, которые должен подать страхователь для возврата указанных средств.
Теперь п. 4.13 Порядка № 12 дополнен новым абзацем третьим, которым прямо предусмотрена возможность возврата средств работнику в таком случае. При этом для возврата таких средств уже сам работник (его законный представитель, наследник или член его семьи — в случае острого заболевания или смерти застрахованного лица) должен обратиться в рабочий орган ФССВПТ с:
1) документами, подтверждающими факт возврата путевки и объясняющими причины невозможности ее использования. Следует отметить, что при этом не конкретизировано, что относится к таким документам. Однако в уже упомянутом письме от 03.01.2012 г. № 01-16-3713 специалисты ФССВПТ к таким документам отнесли: листок нетрудоспособности или свидетельство о смерти застрахованного лица, информацию о закрытии здравницы, письмо-отказ здравницы о переносе сроков по путевке, перераспределение этой путевки другому застрахованному лицу и факт двойной оплаты за одну путевку;
2) копией платежного поручения о перечислении страхователем частичной стоимости путевки или квитанции об уплате застрахованным лицом частичной стоимости путевки на счет рабочего органа ФССВПТ через банковское учреждение.
Подтверждение работником факта пребывания в санатории
Как и прежде, после возвращения из санаторно-курортного заведения работник должен предоставить работодателю заполненный обратный талон путевки или справку о факте пребывания в санаторно-курортном заведении* (п. 5.1 Порядка № 12). Эти документы являются подтверждением тому, что выделенное ФССВПТ социальное обеспечение было использовано по назначению. Их отсутствие грозит учреждению штрафами со стороны ФССВПТ.
* Справка о факте пребывания застрахованного лица в санаторно-курортном заведении может быть выдана в том случае, если застрахованным лицом, например, утерян обратный талон к путевке.
Комментируемым постановлением внесено уточнение, что справка о факте пребывания в санаторно-курортном заведении должна быть не только заверена подписью руководителя и скреплена печатью данного заведения, но и содержать информацию о фамилии, имени, отчестве застрахованного лица и члена его семьи, а также о сроке пребывания (т. е. ту же информацию, что и обратный талон путевки).
Контроль за соблюдением Порядка № 12
Комментируемым постановлением уточнено, что контроль за распределением, учетом, хранением, выдачей, использованием путевок, осуществлением частичной оплаты за путевки и отчетностью по путевкам осуществляет исполнительная дирекция ФССВПТ, исполнительные дирекции отделений ФССВПТ, районные, межрайонные, городские исполнительные дирекции отделений ФССВПТ, комиссии (уполномоченные) по социальному страхованию (обновленный п. 6.1 Порядка № 12). Из этого списка исключено правление ФССВПТ и его отделения.
Ольга ВИТКОВСКАЯ, экономист-аналитик
