Оплата труда медицинских работников осуществляется в соответствии с Условиями оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденных совместным приказом Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519 (далее — Условия № 308/519).
Должностной оклад руководителя заведения здравоохранения, определенный в пп. 2.1 — 2.2 Условий № 308/519 с учетом повышения за квалификационную категорию, не может быть ниже должностного оклада руководителя структурного подразделения — врача соответствующей или более низкой квалификации, определенного в пп. 2.1 — 2.2 с учетом повышения за оперативное вмешательство (п. 1.5 Условий № 308/519).
Важно! ЦПМСП не осуществляют оперативных вмешательств, поэтому повышение за оперативное вмешательство не применяют для определения должностных окладов их руководителей.
Согласно приказу Минздрава «Об утверждении Примерного устава Центра первичной медико-санитарной помощи» от 29.06.2011 г. № 384 текущее руководство деятельностью ЦПМСП осуществляет главный врач. Руководство другими структурными подразделениями осуществляют заведующие.
В свою очередь, в соответствии с п.п. 3 п. 1 разд. V Положения о центре первичной медицинской (медико-санитарной) помощи, утвержденного приказом Минздрава от 29.07.2016 г. № 801, одним из структурных подразделений такого Центра является лечебно-профилактическая служба, в состав которой входят амбулатории, являющиеся структурными или отделенными структурными подразделениями ЦПМСП. Выходит, что для выполнения п. 1.5 Условий № 308/519 должностной оклад главного врача ЦПМСП необходимо сравнить с должностным окладом заведующего амбулаторией.
В случае, приведенном в вопросе, претендент на должность главного врача ЦПМСП имеет высшую квалификационную категорию, поэтому сравнивать его должностной оклад нужно с окладом заведующего амбулаторией, который также имеет высшую квалификационную категорию. Аналогичные разъяснения по этому поводу предоставили специалисты Минздрава в письме от 19.08.2010 г. № 10.03.68/2466.
Итак, чтобы установить должностной оклад руководителю ЦПМСП, нужно провести сравнительные расчеты. Для этого сначала следует определить составляющие должностного оклада главврача (с высшей квалифкатегорией):
1) собственно должностной оклад главного врача ЦПМСП определяется согласно п.п. 2.2.1 Условий № 308/519. Его размер зависит от установленного тарифного разряда, который колеблется в зависимости от отнесения заведения к той или иной группе по оплате труда руководящих работников. Ее (группу) можно узнать из приложения 2 к Условиям № 308/519. В частности, показатели отнесения к группам по оплате труда руководящих работников самостоятельных амбулаторно-поликлинических заведений, за которыми закреплена территория по обслуживанию населения, к которым относятся ЦПМСП, приведены в п. 6 данного приложения. Так, ЦПМСП, которые обслуживают более 100 тыс. чел., отнесены ко IІ группе по оплате труда руководящих работников, те, которые обслуживают 75 — 100 тыс. чел., — к ІІІ группе, до 50 — 75 тыс. чел., — к IV группе, до 50 тыс. чел., — к V группе;
2) повышение должностного оклада за наличие квалификационной категории по специальности «Организация и управление здравоохранением» (п.п. «а» п.п. 1 п.п. 2.4.1 Условий № 308/519) устанавливается в процентах к тарифной ставке работника 1-го тарифного разряда (высшая категория — 44,9 %, первая — 31,9 %, вторая — 24,1 %). Для главврача ЦПМСП повышение за наличие высшей квалификационной категории составляет 718,40 грн. (1600 грн. х 44,9 %).
Поскольку в рассматриваемом вопросе не указана численность прикрепленного к ЦПМСП населения, рассмотрим все четыре возможных варианта определения должностного оклада руководителя медзаведения. При этом учтем все составляющие должностного оклада главврача (собственно должностной оклад + повышение за наличие высшей квалифкатегории).
Вариант 1. ЦПМСП обслуживает более 100 тыс. чел.
Руководителю медзаведения, которое относится ко IІ группе по оплате труда, устанавливают 17-й тарифный разряд по ЕТС, размер которого в течение 2017 года составляет 4800 грн. Его должностной оклад с повышением за квалификационную категорию равен 5518,40 грн. (4800 + 718,40).
Вариант 2. ЦПМСП обслуживает 75 — 100 тыс. чел.
Руководителю медзаведения, которое отнесено к IІІ группе по оплате труда, устанавливают 16-й тарифный разряд по ЕТС, размер которого в течение 2017 года составляет 4464 грн. Должностной оклад с повышением за квалифкатегорию — 5182,40 грн. (4464 + 718,40).
Вариант 3. ЦПМСП обслуживает 50 — 75 тыс. чел.
Руководителю медзаведения, которое отнесено к IV группе по оплате труда, устанавливают 15-й тарифный разряд, размер которого в течение 2017 года составляет 4128 грн. Должностной оклад с повышением за квалифкатегорию — 4846,40 грн. (4128 + 718,40).
Вариант 4. ЦПМСП обслуживает до 50 тыс. чел.
Руководителю медзаведения, которое отнесено к V группе по оплате труда, устанавливают 14-й тарифный разряд, размер которого в течение 2017 года составляет 3872 грн. Должностной оклад с повышением за квалифкатегорию — 4590,40 грн. (3872 + 718,40).
Далее определим составляющие должностного оклада заведующего амбулаторией, который также имеет высшую квалификационную категорию:
1) собственно должностной оклад согласно п.п. 2.2.3 Условий № 308/519. Его устанавливают исходя из тарифных ставок врачей соответствующих специальностей и квалификационных категорий (при условии, что специальность, по которой им присвоена квалификационная категория, отвечает профилю подразделения, который они возглавляют). Врачам общей практики — семейным врачам высшей квалификационной категории устанавливают 14-й тарифный разряд по ЕТС (п.п. 2.2.5 Условий № 308/519). В течение 2017 года их должностной оклад составляет 3872,00 грн.;
2) повышение должностного оклада за заведование. В вопросе сказано, что размер такого повышения составляет 25 % должностного оклада, то есть 968 грн. (3872 грн. х 25 %)
3) должностной оклад с повышением за заведование равен 4840 грн. (3872 грн. + 968).
Теперь сравним рассчитанные должностные оклады главного врача и заведующего амбулаторией (с учетом соответствующих повышений).
1. Должностной оклад главного врача ЦПМСП — 5518,40 грн. Как видим, в этом случае должностной оклад руководителя медзаведения (рассчитанный по п. 2.2.1 Условий № 308/519) больше, чем должностной оклад заведующего (5518,40 грн. > 4840 грн.). Поэтому в графе 5 тарификационного списка (приложение 1 к Условиям № 308/519) руководителю ЦПМСП устанавливают должностной оклад на уровне 5518,40 грн.
2. Должностной оклад главного врача ЦПМСП — 5182,40 грн. В этом случае должностной оклад главного врача также больше, чем должностной оклад заведующего (5182,40 грн. > 4840 грн.), поэтому в графе 5 тарификационного списка руководителю ЦПМСП устанавливают должностной оклад на уровне 5182,40 грн.
3. Должностной оклад главного врача ЦПМСП — 4846,40 грн., что также больше, чем должностной оклад заведующего (4846,40 грн. > 4840 грн.). Следовательно, в графе 5 тарификационного списка руководителю ЦПМСП устанавливают должностной оклад на уровне 4846,4 грн.
4. Должностной оклад главного врача ЦПМСП — 4590,40 грн. В этом случае должностной оклад главного врача меньше, чем у заведующего амбулаторией (4590 грн. < 4840 грн.) Поэтому в графе 5 тарификационного списка руководителю ЦПМСП устанавливают должностной оклад на уровне должностного оклада заведующего амбулаторией 4840 грн.
