Когда «сокращение» работает?
Для начала рассмотрим общие основания сокращения периода временной нетрудоспособности в е-больничном. Ими будут:
1) данные из электронной системы здравоохранения о медицинском заключении:
• в пределах случая временной нетрудоспособности. Яркий пример — работник выздоровел ранее прогнозируемой даты окончания временной нетрудоспособности, поэтому больничный «закрыли» раньше;
• о начале нового случая временной нетрудоспособности в пределах одной категории медицинских заключений;
• о начале нового случая временной нетрудоспособности по другой категории;
2) информация от централизованного банка данных по проблемам инвалидности об установлении работнику группы инвалидности (изменении группы или подтверждении ранее установленной группы инвалидности).
Сегодняшняя статья посвящена случаю, когда сформировано медзаключение о начале нетрудоспособности по другой категории. Именно в этом случае может появиться е-больничный со статусом «Недійсний».
Недавно специалисты МОЗ своим приказом № 20861 добавили в Порядок № 12342 Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности в больничных листах (далее — Правила). Указанные Правила представляют собой таблицу из трех колонок (см. ниже). В колонке 2 этой таблицы приведены причины нетрудоспособности начального больничного, а в колонке 3 — следующего по хронологии больничного, сокращающего начальный. То есть имеем перечень более приоритетных причин нетрудоспособности, которые могут сократить срок больничного, открытого по менее приоритетной причине.
1 Приказ МОЗ «Об утверждении Изменений к некоторым нормативно-правовым актам Министерства здравоохранения Украины» от 28.09.2021 № 2086.
2 Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МОЗ от 17.06.2021 № 1234.
Например, срок больничного с причиной «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» может быть сокращен исключительно больничными, открытыми по следующим трем причинам: «Вагітність і пологи», «Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства», «Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу».
Кстати, о больничных по беременности и родам. Они могут сократить любой из больничных, в то время как сами не могут быть сокращены ни по какой другой причине нетрудоспособности.
Еще один пример сокращения: срок больничного с причиной «Необхідність догляду за хворою дитиною» может быть сокращен новым больничным с причиной «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». А наоборот — нет.
Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности в листках нетрудоспособности
| № п/п | Причина нетрудоспособности | Причины нетрудоспособности нового листка нетрудоспособности, сокращающего период действия уже открытого листка |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве | • Беременность и роды. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения |
| 2 | Беременность и роды | Не сокращается ни по какой причине |
| 3 | Необходимость ухода за больным ребенком | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения |
| 4 | Необходимость ухода за больным членом семьи | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения |
| 5 | Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения |
| 6 | Карантин, установленный в соответствии с законодательством | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды |
| 7 | Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Необходимость ухода за больным членом семьи. • Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения. • Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 |
| 8 | Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Необходимость ухода за больным членом семьи. • Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 |
| 9 | Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Необходимость ухода за больным членом семьи. • Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством. • Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. • Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения. • Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 |
| 10 | Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 | • Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве. • Беременность и роды. • Необходимость ухода за больным ребенком. • Необходимость ухода за больным членом семьи. • Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком. • Карантин, установленный в соответствии с законодательством |
Для закрепления материала из таблицы рассмотрим несколько ситуаций.
Самоизоляция → болезнь
Работника направили на двухнедельную самоизоляцию от COVID-19 после возвращения из-за границы, однако до ее окончания он заболел. В таком случае е-больничный с причиной нетрудоспособности «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» сократит срок первого больничного — с причиной нетрудоспособности «Перебування в самоізоляції…».
«Сохранение» → беременность и роды
Беременная работница «ложится на сохранение». Из-за этого ей открывают е-больничный с причиной «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». Во время срока действия первого больничного будущая мамочка переходит рубеж в 30 недель беременности. Поэтому уже пора ей открывать больничный с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи». Вследствие этого первый больничный сокращается в пользу второго.
Статус «Недійсний»
А когда же все-таки в игру вступает статус больничного «Недійсний»? Он появится в случае, когда врач сформирует медзаключение по категории, которая в соответствии с Правилами (см. таблицу выше) не сокращает период временной нетрудоспособности в ранее открытом е-больничном. Это устранит возможное дублирование е-больничных, если периоды их действия пересекаются, однако сократить первый е-больничный нельзя.
Может случиться так, что срок действия е-больничного со статусом «Недійсний» более длительный, чем период нетрудоспособности в ранее созданном е-больничном. Тогда формируется еще один е-больничный по новому случаю временной нетрудоспособности. Количество дней в нем равно количеству дней нетрудоспособности по новому случаю, выходящих за зону пересечения.
Да, без примера не разобраться.
«Взрослый» больничный → «детский» больничный
Работник заболел, и ему открыли «взрослый» е-больничный с 7 по 11 октября 2021 года. Причина нетрудоспособности — «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві». В это время заболел его ребенок. Из-за этого работнику открыт «детский» больничный с 9 по 15 октября с причиной нетрудоспособности «Необхідність догляду за хворою дитиною». В результате есть два е-больничных, частично перекрывающих друг друга. При этом по вышеприведенным в таблице Правилам причина нетрудоспособности «детского» е-больничного не сокращает период действия «взрослого» е-больничного. Поэтому е-больничный на ребенка должен получить статус «Недійсний».
В то же время, если сам работник 11 октября выздоравливает и «взрослый» больничный не продлен, то с 12 октября будет сформирован еще один «детский» е-больничный — на остаток дней болезни ребенка. Период его действия — с 12 по 15 октября, а причина нетрудоспособности — «Необхідність догляду за хворою дитиною». Поэтому в результате имеем три больничных, два из которых подлежат оплате, а один — нет («Недійсний»).
Изобразим эту ситуацию схематически.
Сроки формирования пересекающихся е-больничных
