Назначение соцстраховских пособий

Назначение соцстраховских пособий

Лилия Ушакова, экономист-аналитик

Право на оплату первых пяти дней временной нетрудоспособности и получение пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам работники имеют как по основному месту работы , так и по месту работы по совместительству . Это право необходимо подтвердить соответствующими документами. Такими документами являются:

— для работника, трудоустроенного на данном предприятии по основному месту работы, — листок нетрудоспособности , выданный в порядке, установленном Инструкцией № 455 ;

— для работника- совместителя — копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы, и справка о средней заработной плате по основному месту работы за расчетный период (справки о средней заработной плате по местам работы по совместительству, если он работает на нескольких работах по совместительству) по форме, приведенной в приложении 2 к Порядку № 1266 .

Листок нетрудоспособности, который выдан медицинским учреждением, — основание для назначения пособия по беременности и родам по основному месту работы

Если работник имеет право на пособие в размере 100 % средней зарплаты независимо от страхового стажа, то, кроме указанных выше документов, он предоставляет копии соответствующих документов, подтверждающих такое право . Перечень таких работников-льготников приведен в абзаце пятом ст. 37 Закона № 2240 и п. 5 Порядка № 439 . Это:

1) лица, отнесенные к 1 — 4 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, согласно ст. 14 Закона Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы» от 28.02.91 г. № 796-XIІ — право на льготу подтверждается копией соответствующего удостоверения и вкладыша в него (при наличии);

2) один из родителей или лицо, их заменяющее и ухаживающее за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы, — право на льготу подтверждается копией удостоверения ребенка, пострадавшего вследствие Чернобыльской катастрофы;

3) ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты» от 22.10.93 г. № 3551-XII, подтверждение — копия соответствующего удостоверения (удостоверения участника боевых действий, удостоверения участника войны, удостоверения инвалида войны либо копия удостоверения участника семьи погибшего);

4) лица, отнесенные к жертвам нацистских преследований согласно Закону Украины «О жертвах нацистских преследований» от 23.03.2000 г. № 1584-III, — предоставляют копию удостоверения жертвы нацистских преследований;

5) доноры, имеющие право на льготу на основании ст. 10 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов» от 23.06.95 г. № 239/95-ВР, — подают справку по форме 435/о, утвержденную приказом Минздрава Украины от 07.07.2003 г. № 301. Отметим, что по данному основанию льгота предоставляется в течение года после сдачи крови и (или) ее компонентов в суммарном количестве, равном двум разовым максимально допустимым дозам.

Обратите внимание: действующим законодательством не установлен срок, в течение которого работник обязан подать работодателю перечисленные выше документы, подтверждающие его нетрудоспособность. Как правило, на практике больничные листы предоставляются работниками после окончания временной нетрудоспособности, а листки нетрудоспособности в связи с беременностью и родами — до или в первые дни отпуска в связи с беременностью и родами. Но даже если листок нетрудоспособности, выданный в установленном порядке, был предоставлен работником с большим опозданием*, оснований для отказа в назначении и выплате больничных (пособия по беременности и родам) по причинам несвоевременного обращения за указанным пособием нет. Ведь срок исковой давности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам законодательством не установлен (см. письмо ФВПТ от 21.04.2010 г. № 04-29-794 // «Налоги и бухгалтерский учет», 2010, № 61). Вместе с тем причиной отказа в оплате периода нетрудоспособности может быть неправильное заполнение листка нетрудоспособности . Поэтому далее поговорим о том, как он должен быть оформлен.

Порядок и условия выдачи , продления листков нетрудоспособности установлены Инструкцией № 455 . Порядок заполнения работниками заведений здравоохранения и врачами, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели, лицевой стороны бланка листка нетрудоспособности регламентирован Инструкцией № 532 . Ознакомиться с данными документами вы можете в газете «Налоги и бухгалтерский учет», 2012, № 18. Здесь же обратим ваше внимание лишь на отдельные моменты, связанные с заполнением листка нетрудо­способности.

По общему правилу, листок нетрудоспособности выдается и закрывается одним и тем же лечебно-профилактическим заведением . Исключение — случаи, когда возникает необходимость долечить больного в реабилитационных отделениях санаторно-курортных заведений ( п. 1.8 Инструкции № 455 ).

Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом нетрудоспособного работника или младшим медицинским работником с медицинским образованием. На лицевой стороне, среди прочего, должно быть:

— подчеркнуто слово «первинний» или «продовження». Если подчеркнуто «продовження», обязательно должны быть указаны номер и серия предыдущего листка нетрудоспособности, который продлевают;

— указано полностью и подтверждено штампом и печатью заведения здравоохранения «Для листків непрацездатності» название и местонахождение заведения здравоохранения, выдавшего больничный лист;

— проставлена дата выдачи больничного (цифрой указывается число, после чего буквами — название месяца и далее цифрой — год);

— указаны фамилия, имя, отчество нетрудоспособного (полностью), число полных лет (цифрами), пол (подчеркивается), место работы: название и местонахождение предприятия, учреждения, организации (полностью).

А вот графы «Діагноз первинний», «Діагноз заключний», «Шифр МКХ-10» в случае болезни работника заполняются врачом исключительно c письменного согласия больного . Поэтому, даже если эти графы не заполнены, листок нетрудоспособности считается заполненным правильно. Если же больничный лист выдается в связи с беременностью и родами , то в графе «Діагноз первинний» указывается срок беременности на момент обращения, а в графе «Діагноз заключний» — ориентировочный срок родов.

При заполнении листка нетрудоспособности лечащий врач или младший медицинский работник в графе:

— «Причина непрацездатності» подчеркивает соответствующую причину освобождения от работы;

— «Звільнення від роботи» в первом столбике «З якого числа» арабскими цифрами проставляет дату выдачи листка нетрудоспособности (число, месяц, год). Во втором столбике «До якого числа включно» указывает словами дату продления больничного листа (число и месяц). Продление или закрытие листка нетрудоспособности подтверждает подпись и печать врача в четвертом столбике «Підпис та печатка лікаря». Записи в листке нетрудоспособности, срок которого превышает 10 календарных дней, или в случае лечения больного в стационарном отделении удостоверяют подписями и печатями лечащего врача и заведующего отделением ( п. 3.12 Инструкции № 532 ; п. 2.2 Инструкции № 455 );

— «Стати до роботи» — указывает словами число и месяц, когда работник должен приступить к работе, должность, фамилию врача. Все это удостоверяется подписью врача и печатью заведения здравоохранения «Для листків непрацездатності». Если нетрудоспособный продолжает болеть, то подчеркивается «Продовжує хворіти» и указывается номер нового листка нетрудоспособности. В новом листке подчеркивают «продовження» и обязательно указывают номер и серию предыдущего листка нетрудоспособности. В случае смерти нетрудоспособного в графе «Стати до роботи» указывают «помер» и дату смерти.

На лицевой стороне бланка листка нетрудоспособности допускается наличие не более двух исправлений

Если листок нетрудоспособности выдается в связи с беременностью и родами , то в графе:

— «Звільнення від роботи» одной строкой записывают суммарную продолжительность отпуска в связи с беременностью и родами;

— «Стати до роботи» — дату окончания отпуска в связи с беременностью и родами. Листок нетрудо­способности в связи с беременностью и родами должен быть удостоверен подписью лечащего врача, заведующего женской консультацией, для иногородних женщин — дополнительно руководителем учреждения здравоохранения и заверен печатью учреждения здравоохранения. Дополнительные дни послеродового отпуска при патологических родах и многоплодной беременности оформляются отдельным (дополнительным) листком нетрудоспособности.

Заметьте, на бланке листка нетрудоспособности может быть сделано врачом не более двух исправлений . Такие исправления должны быть подтверждены записью «Исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения «Для листків непрацездатності».

Если листок нетрудоспособности был выдан работнику заведением здравоохранения не по месту его проживания или работы, то на таком листке обязательно в графе «Видачу листка непрацездатності дозволяю» должна стоять разрешительная подпись главного врача, удостоверенная круглой печатью заведения здравоохранения ( п. 3.8 Инструкции № 532 ).

Обратная сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется по основному месту работы работника. Она условно поделена на четыре раздела.

Первый раздел обратной стороны больничного заполняет табельщик или уполномоченное собственником лицо. Именно ему работники, которые болели или которые собираются уходить в отпуск в связи с беременностью и родами, отдают закрытые заведением здравоохранения листки нетрудоспособности. В этот раздел заносятся сведения о месте, характере работы, периоде временной нетрудоспособности.

Второй раздел листка нетрудоспособности заполняет работник отдела кадров или другое уполномоченное лицо. Тут делается отметка о:

— принадлежности работника к категории лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % независимо от страхового стажа. Перечень таких лиц мы привели в предыдущем разделе этой статьи. Однако в бланке листка нетрудоспособности перечислены не все эти лица . Поэтому если право на льготу по размеру пособия имеют работники, подпадающие под категорию «доноры» или «жертвы нацистских репрессий», то лицо, заполняющее этот раздел, должно дополнить его соответствующими записями;

— страховом стаже застрахованного лица — работника. Порядку расчета страхового стажа посвящена статья на с. 9.

Третий раздел заполняется комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию . О полномочиях данного органа поговорим более подробно.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию создается (избирается) на предприятиях, где используется наемный труд, независимо от их формы собственности и хозяйствования.

Сразу же отметим: кто будет действовать на предприятии, комиссия или уполномоченный по социальному страхованию, напрямую зависит от количества застрахованных лиц, трудоустроенных на этом предприятии. Если количество застрахованных лиц на предприятии:

— 15 и менее — на общем собрании работников избирают уполномоченного по социальному страхованию предприятия;

— 16 и выше — создают комиссию по социальному страхованию.

В состав комиссии входят представители администрации предприятия и застрахованных лиц. Как правило, представителем застрахованных лиц выступает профсоюзная организация предприятия, а в случае ее отсутствия — другой уполномоченный орган, представляющий интересы застрахованных лиц (представитель).

Документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам рассматриваются комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию не позднее 10 дней со дня их поступления. Решение комиссии (уполномоченного) оформляется протоколом в день его принятия. Форма протокола заседания комиссии по социальному страхованию (решение уполномоченного) приведена в приложении к Положению № 25. Если принято решение назначить пособие, финансируемое ФВПТ, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия заполняет раздел I протокола. В этом разделе в таблице 1 как раз среди прочего указывается:

— размер пособия (%);

— количество дней, подлежащих оплате, в том числе за счет средств ФВПТ . Обратите внимание: больничные компенсируют работнику потерю заработной платы за рабочие дни (часы) , которые согласно графику работы приходятся на дни болезни. То есть оплате подлежат только рабочие дни, приходящиеся на период болезни работника по графику работы предприятия или индивидуальному графику работы физического лица ( п. 20 Порядка № 1266 ). Выходные, праздничные и нерабочие дни, которые приходятся на дни временной нетрудоспособности работника, не оплачиваются. Пособие по беременности и родам начисляется за календарные дни ( абзац третий п. 14 Порядка № 1266 ). Поэтому в графе «Кількість днів» по больничным указывается количество рабочих дней временной нетрудоспособности работников, а по листкам нетрудоспособности, выданным в связи с беременностью и родами , — количество календарных дней , приходящихся на отпуск в связи с беременностью и родами. Кроме того, учтите: если назначается пособие по беременности и родам, то все дни временной нетрудоспособности работницы в связи с беременностью и родами подлежат оплате за счет средств ФВПТ . А вот в случае с больничными листами такого единого правила нет. В случае заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, первые 5 дней болезни оплачивает работодатель, а начиная с 6 дня и за весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности — ФВПТ. В остальных случаях следует учитывать причины временной нетрудоспособности работника, в зависимости от которых порядок оплаты его больничного листа будет иметь свои особенности. Информацию о том, за счет чьих средств оплачивается период временной нетрудоспособности работника, подтвержденный больничным листом, вы найдете в таблице на с. 46.

Документы для назначения больничных и пособия по беременности и родам рассматриваются комиссией по социальному страхованию не позднее 10 дней со дня их поступления

При принятии решения о назначении пособий следует иметь в виду: если работник заболел в период решения спора о незаконности его увольнения с работы, дни болезни подлежат оплате при условии восстановления застрахованного лица на работе со дня вынесения такого решения соответствующим органом ( ч. 11 ст. 35 Закона № 2240 ).

В случае увольнения работника, находящегося на больничном, начисление пособия по временной нетрудоспособности производится за весь период его нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности ( ч. 2 ст. 35 Закона № 2240 ). То есть оплате подлежат все дни болезни независимо от увольнения работника.

Если больничный работника закрывается в связи с установлением ему инвалидности, день установления инвалидности оплате не подлежит .

Оформленный протокол вместе с документами, послужившими основанием для назначения пособий, передается в бухгалтерию предприятия для расчета, начисления и выдачи пособий. Также бухгалтерией заполняется четвертый раздел листка нетрудоспособности, где приводится информация о зарплате за расчетный период и сумме пособия. А вот о том, как рассчитать сумму выплат в связи с временной нетрудоспособностью, читайте в следующей статье.

	выводы
	По общему правилу листок нетрудоспособности выдается и закрывается одним и тем же лечебно-профилактическим заведением. Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом или младшим медицинским работником с медицинским образованием, обратная — работодателем по основному месту работы и комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия. Решение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию о назначении (отказе в назначении) пособий оформляется протоколом в день его принятия.