Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь

Кабинет Министров Украины

Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь

Постановление от 30.12.2013 г. № 977

Кабинет Министров Украины постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок формирования фонда оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь;

Порядок установления надбавок за объем и качество выполненной работы медицинским работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь.

2. Установить, что действие порядков, утвержденных настоящим постановлением, распространяется на медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве, с 1 февраля 2014 г., в других областях, Автономной Республике Крым и г. Севастополе, — с 1 октября 2014 года.

3. Признать утратившими силу:

постановление Кабинета Министров Украины «Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников заведений здравоохранения, являющихся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения» от 05.03.2012 г. № 209;

постановление Кабинета Министров Украины «Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь и являющихся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения» от 20.05.2013 г. № 395.

4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 февраля 2014 года.

Премьер-министр Украины Н. Азаров

Утвержден постановлением Кабинета Министров Украины от 30.12.2013 г. № 977

Порядок формирования фонда оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь

1. Настоящий Порядок определяет механизм формирования фонда оплаты труда врачей общей практики — семейных врачей, врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей других специальностей, младших специалистов с медицинским образованием, в том числе фельдшеров, которые работают вместе с указанными врачами и обслуживают прикрепленное к заведениям охраны здоровья население (далее — прикрепленное население), и других категорий медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь.

2. Фонд оплаты труда врачей общей практики — семейных врачей, врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей других специальностей (далее — врачи), младших специалистов с медицинским образованием, в том числе фельдшеров, которые работают вместе с указанными врачами и обслуживают прикрепленное население (далее — сестры медицинские), рассчитывается, исходя из численности прикрепленного населения и нормативов нагрузки на врачей и сестер медицинских по следующим формулам:

ФОТ = ФОЗП + ФДЗП + П,

ФОЗП = ФОЗП_вр + ФОЗП_см,

где ФОТ — фонд оплаты труда;

ФОЗП — фонд основной заработной платы врачей и сестер медицинских;

ФОЗП_вр — фонд основной заработной платы врачей;

ФОЗП_см — фонд основной заработной платы сестер медицинских;

ФДЗП — фонд обязательных доплат и надбавок, предусмотренных законодательством;

П — прочие поощрительные и компенсационные выплаты, предусмотренные законодательством;

ПН — численность населения, прикрепленного по месту проживания (пребывания) в городской (сельской) местности;

НН_вр — норма нагрузки врача;

НН_см — норма нагрузки сестры медицинской;

ДО_{вр (см)} — средний должностной оклад врача (сестры медицинской), который определяется согласно постановлению Кабинета Министров Украины «Об оплате труда работников на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» от 30.08.2002 г. № 1298, с учетом повышений.

3. Норма нагрузки составляет:

врача общей практики — семейного врача — 1500 человек в городской местности, 1200 человек в сельской местности;

сестры медицинской общей практики — семейной медицины (фельдшера) — 750 человек в городской местности, 600 человек в сельской местности;

врача-терапевта участкового — 1800 человек;

сестры медицинской участковой врача-терапевта участкового — 900 человек;

врача-педиатра участкового — 800 человек;

сестры медицинской участковой врача-педиатра участкового — 400 человек.

4. Для оплаты труда других категорий медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь, которые не указаны в пункте 2 настоящего Порядка, средства предусматриваются в объемах, которые рассчитываются согласно постановлению Кабинета Министров Украины «Об оплате труда работников на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» от 30.08.2002 г. № 1298.

Утвержден постановлением Кабинета Министров Украины от 30.12.2013 г. № 977

Порядок установления надбавок за объем и качество выполненной работы медицинским работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь

1. Настоящий Порядок определяет механизм установления надбавок за объем и качество выполненной работы врачам общей практики — семейным врачам, врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам участковым (далее — врачи), младшим специалистам с медицинским образованием, в том числе фельдшерам и акушерам (далее — сестры медицинские), которые работают вместе с указанными врачами и обслуживают прикрепленное к ним население (далее — прикрепленное население), оказывающим первичную медицинскую помощь.

2. Надбавка за объем выполненной работы врачам (сестрам медицинским) выплачивается ежемесячно. Размер указанной надбавки исчисляется по следующей формуле:

Н_о = (Ч_{ПН - НН}х 1 + Ч_{ПН - (2 х НН)} х 0,5 + Ч_{ПН - (2,5 х НН)} х 0,25) х НП_Ф,

где Н_о — надбавка за объем выполненной работы врача (сестры медицинской);

ПН — фактическая численность населения, прикрепленного по месту проживания (пребывания);

НН — норма нагрузки врача (сестры медицинской) в городской (сельской) местности;

Ч_{ПН - НН} — разница между фактической численностью прикрепленного населения и нормой нагрузки, если такая численность не превышает двойную норму нагрузки;

Ч_{ПН - (2 х НН)} — разница между фактической численностью прикрепленного населения и двойной нормой нагрузки, если такая численность превышает двойную норму нагрузки, но не более чем в 2,5 раза;

Ч_{ПН - (2,5 х НН)} — разница между фактической численностью прикрепленного населения и численностью такого населения, превышающей норму нагрузки в 2,5 раза и более;

НП_ф — норматив оплаты труда врача (сестры медицинской) с учетом фактической численности прикрепленного населения.

3. Норматив оплаты труда врача (сестры медицинской) с учетом фактической численности прикрепленного населения определяется по следующей формуле:

где НП — норматив оплаты труда врача (сестры медицинской) с учетом фактической численности прикрепленного населения;

ДО — должностной оклад врача (сестры медицинской), определенный согласно постановлению Кабинета Министров Украины «Об оплате труда работников на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» от 30.08.2002 г. № 1298, с учетом повышений;

НН — норма нагрузки врача (сестры медицинской).

4. Надбавка за объем выполненной работы врача (сестры медицинской) корректируется с учетом коэффициентов возрастно-половой структуры прикрепленного населения по следующей формуле:

где СН_о — скорректированная надбавка за объем выполненной работы врача (сестры медицинской) с учетом коэффициентов возрастно-половой структуры прикрепленного населения;

Н_о — надбавка за объем выполненной работы врача (сестры медицинской);

Ч_н — фактическая численность прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) по состоянию на 1 января текущего года, которая определяется по следующей формуле:

Ч_н = Ч_{0 — 1} + Ч_{1 — 14} + Ч_{м15 — 49} + Ч_{ж15 — 49} + Ч₅₀,

где Ч_{0 — 1} — численность прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) в возрасте от 0 до 1 года включительно;

Ч_{1 — 14} — численность прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) в возрасте от 1 до 14 лет включительно;

Ч_{м15 — 49} — численность мужчин в возрасте от 15 до 49 лет включительно среди прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания));

Ч_{ж15 — 49} — численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет включительно среди прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания));

Ч₅₀ — численность прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) в возрасте 50 лет и старше.

5. Надбавка за качество выполненной работы врачей (сестер медицинских) определяется по следующей формуле:

Н_к = ДО х ∑К_{1 — 10},

где Н_к — надбавка за качество выполненной работы;

ДО — должностной оклад, определенный согласно постановлению Кабинета Министров Украины «Об оплате труда работников на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» от 30.08.2002 г. № 1298, с учетом повышений;

∑К_{1 — 10} — сумма баллов, которые определены на основе оценки каждого из показателей качества.

Показателями качества являются:

показатель уровня выявления онкологических заболеваний на ранней стадии (I и II стадии) среди больных, у которых впервые обнаружены визуальные формы рака (средний показатель по региону), К₁;

показатель выполнения плана проведения скрининговых исследований выявления рака шейки матки (70 процентов), К₂;

показатель выполнения плана проведения флюорографического обследования группы медицинского риска (90 процентов и более), К₃;

показатель удельного веса пациентов с кислотно-устойчивыми бактериями (+) в мокротах среди всех больных с подозрением на туберкулез или его рецидивы, которые были обследованы бактерио­скопически в туберкулезных лабораториях I уровня после обращения за медицинской помощью в заведения первичной медико-санитарной помощи (от 5 до 10 процентов включительно), К₄;

показатель удельного веса детей в возрасте до 6 месяцев включительно, которые в течение отчетного периода находились на грудном вскармливании (60 процентов и более), К₅;

показатель выполнения календарного плана проведения обязательных медицинских профилактических осмотров здорового ребенка в возрасте до 3 лет (95 процентов), К₆;

показатель уровня первичной заболеваемости острым инфарктом миокарда и острым инсультом среди населения трудоспособного возраста на 1000 человек прикрепленного населения соответствующего возраста (средний показатель по региону), К₇;

показатель уровня госпитализации в заведения здравоохранения, оказывающие вторичную (специализированную) медицинскую помощь в стационарных условиях, на 100 человек прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)), K₈;

показатель количества выездов по вызовам экстренной медицинской помощи к хроническим больным на 1000 человек прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) (средний показатель по региону), K₉;

показатель количества консультативных заключений по поводу заболевания, предоставленных врачом вторичной (специализированной) медицинской помощи в амбулаторных условиях, на 1000 человек прикрепленного населения (по месту проживания (пребывания)) (средний показатель по региону), K₁₀, где регион — Автономная Республика Крым, области, гг. Киев и Севастополь.

Надбавка за качество выполненной работы врачам (сестрам медицинским) выплачивается ежемесячно.

Расчет надбавки за качество выполненной работы осуществляется с учетом показателей качества (К₁ — К₁₀), определенных на основании статистической информации за предыдущий квартал.

Каждый показатель качества оценивается отдельно для врача и сестры медицинской в баллах (0 или 0,05), общая максимальная сумма которых составляет 0,5 балла.

6. Другим медицинским работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь, надбавка за качество выполненной работы устанавливается по формуле, определенной в пункте 5 настоящего Порядка, при условии выполнения показателей качества в целом по заведению.

Руководителям заведений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, и их заместителям надбавка за качество выполненной работы устанавливается по согласованию с организацией вышестоящего уровня, для чего каждый показатель качества оценивается в целом по заведению в баллах (0 или 0,1), общая максимальная сумма которых составляет 1 балл.

Медицинским работникам заведений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, которые обеспечивают сбор и обработку информации, необходимой для определения показателей качества, надбавка за качество выполненной работы устанавливается по решению руководителя заведения, для чего каждый показатель качества оценивается в целом по заведению в баллах (0 или 0,05), общая сумма которых составляет 0,5 балла.

7. Размеры надбавок за объем и качество выполненной работы изменяются одновременно с повышением должностного оклада и начисляются ежемесячно в зависимости от результатов работы за предыдущий месяц.

8. Надбавки за объем и качество выполненной работы устанавливаются к должностному окладу с учетом повышений.

КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ

 

Медработникам «первички» всей Украины — надбавки за объем и качество!

В 2014 году Правительство страны продолжит работу по проведению реформ в сфере здравоохранения. Вспомним, с чего началось реформирование. Оно началось именно с «первички»! То есть первыми были созданы Центры первичной медико-санитарной помощи, которые входят в первичное звено предоставления медицинской помощи населению.

И вот наконец комментируемым постановлением предусмотрены надбавки к заработной плате медицинским работникам первичного звена по всей стране. Ранее (с 2012 года) их получали только медики в пилотных регионах: Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и г. Киев. Речь идет о надбавках за объем и качество выполненной работы.

Важно! Установление таких надбавок в непилотных регионах (имеем в виду все другие области, кроме пилотных регионов, а также АР Крым и г. Севастополь) состоится только с 1 октября 2014 года.

С даты вступления в силу комментируемого постановления — с 01.02.2014 г. утратят силу:

— Порядок установления надбавок за объем и качество выполненной работы работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь и являющимся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения, утвержденный постановлением КМУ от 05.03.2012 г. № 209 // «ОТ», 2012, № 7, с. 3;

— Порядок формирования фонда оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь и являющихся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения, утвержденный постановлением КМУ от 20.05.2013 г. № 395 // «ОТ», 2013, № 12, с. 3.

Таким образом, с 01.02.2014 г. имеем новые:

— Порядок формирования фонда оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь (далее — Порядок формирования ФОТ);

— Порядок установления надбавок за объем и качество выполненной работы медицинским работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь (далее — Порядок № 977).

Далее рассмотрим эти порядки по очереди.

Принятие комментируемого постановления позволяет формировать гарантированный фонд оплаты труды медработников, оказывающих первичную медицинскую помощь. Фонд включает в себя расходы на выплату надбавок за объем и качество выполненной работы и создает предпосылки для улучшения медицинского обслуживания населения.

Так, фонд оплаты труда рассчитывается исходя из численности прикрепленного населения и нормативов нагрузки на врачей и сестер медицинских по формулам, приведенным в п. 2 Порядка формирования ФОТ.

Таким образом, отныне численность медицинского штата определяется исключительно количеством охватываемого населения, т. е. прикрепленного населения (взрослых и детей) (ПН) по месту жительства (пребывания).

Важно! Нормативный механизм формирования фонда оплаты труда (нормативное количество должностей), в частности, предусматривает норму нагрузки (НН) на (п. 3 Порядка формирования ФОТ):

— врача общей практики — семейного врача — 1500 человек (город) и 1200 человек (село);

— сестру медицинскую общей практики — семейной медицины (фельдшера) — 750 человек (город) и 600 человек (село);

— врача-терапевта участкового — 1800 человек;

— сестру медицинскую участковую врачатерапевта участкового — 900 человек;

— врача-педиатра участкового — 800 человек;

— сестру медицинскую участковую врачапедиатра участкового — 400 человек.

Для оплаты труда других категорий медицинских работников, оказывающих первичную медицинскую помощь, которые не указаны в п. 2 этого Порядка, средства предусматривают в объемах, рассчитанных согласно постановлению КМУ «Об оплате труда работников на основе Единой тарифной сетки разрядов и коэффициентов по оплате труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы» от 30.08.2002 г. № 1298.

Чтобы «облегчить жизнь» бухгалтеру непилотного региона, который с 01.10.2014 г. впервые столкнется с начислением надбавок за объем и качество выполненной работы, давайте вместе «раскладывать все по полочкам».

Кому устанавливаются надбавки

Категории медицинских работников, которым устанавливаются надбавки, определены в п. 1 Порядка № 977:

— врачам общей практики — семейным врачам;

— врачам-педиатрам участковым;

— врачам-терапевтам участковым (далее — врачи);

— младшим специалистам с медицинским образованием, в том числе фельдшерам и акушерам (далее — сестры медицинские), которые работают вместе с указанными врачами и обслуживают прикрепленное к ним население, оказывающим первичную медицинскую помощь.

Поскольку ограничения по установлению надбавок за объем и качество выполненной работы совместителям не установлены, такие надбавки выплачиваются как по основной должности, так и по совместительству при наличии соответствующих показателей.

Что необходимо учесть

1. Размеры надбавок за объем и качество выполненной работы изменяются одновременно с повышением должностного оклада работника согласно Единой тарифной сетке (п. 7 Порядка № 977).

2. Надбавки устанавливаются к должностному окладу с учетом повышений (графа 12 тарификационного списка), без учета других доплат и надбавок.

3. Фактическая численность прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)), в том числе по возрастно-половому фактору определяется по состоянию на 1 января текущего года (п. 4 Порядка № 977). Это означает, что изменения такой численности в течение года не учитываются и не будут влиять на определение надбавок.

4. Надбавки за объем и качество выполненной работы начисляются ежемесячно в зависимости от результатов работы за предыдущий месяц (п. 7 Порядка № 977).

Рассчитываем надбавку за объем выполненной работы

Надбавка за объем работы — надбавка за каждого пациента, закрепленного сверх нормы нагрузки, с учетом корректирующих коэффициентов, учитывающих следующие факторы:

— надлежащее качество и доступность первичной медицинской помощи, которые уменьшаются при значительном превышении нормативной нагрузки (п. 2 Порядка № 977);

— возрастно-половую структуру населения (п. 4 Порядка № 977). Это означает, что существует разная потребность в первичной медицинской помощи для разных возрастно-половых групп: от рождения до 1 года; от 1 года до 14 лет; от 14 до 49 лет с делением на женский и мужской пол; более 49 лет.

Пошаговый алгоритм расчета такой надбавки можно показать следующим образом:

Шаг 1. Определяем норматив оплаты труда (НО) с учетом нормативной численности населения. Для этого должностной оклад (ДО) медработника нужно разделить на его норму нагрузки (ДО : НН).

Шаг 2. Определяем надбавку за объем работы (Н_о) с учетом фактической численности прикрепленного населения по месту жительства, пребывания (ПН). Этот показатель (ПН), как уже указывалось, определяется один раз — по состоянию на 1 января текущего года.

Обратите внимание! Размер надбавки за объем выполненной работы определяем по формуле, приведенной в п. 2 Порядка № 977. В зависимости от соотношения прикрепленного населения (ПН) и нормы нагрузки работника (НН) формула расчета надбавки за объем работы может использоваться в 3 вариантах.

1-й вариант. НН < ПН ≤ 2 НН (прикрепленное население (ПН) превышает норму нагрузки (НН) не более чем в 2 раза).

Тогда надбавка за объем выполненной работы Н_о/ф исчисляется по формуле:

Н_о/ф = Ч_{ПН - НН} х НО_ф х 1,

где Ч_{ПН - НН} — разница между фактической численностью прикрепленного населения (ПН) и нормой нагрузки (НН), если такая численность не превышает двойную норму нагрузки;

НО_ф — норматив на оплату труда.

2-й вариант. 2 НН ≤ ПН ≤ 2,5 НН (прикрепленное население (ПН) превышает двойную норму нагрузки (2 НН) не более чем в 2,5 раза).

В этом случае надбавку за объем выполненной работы исчисляют по формуле:

Н_о/ф = Ч_{ПН - НН} х НО_ф х 1 + Ч_{ПН - (НН х 2)} х НО_ф х 0,5,

где Ч_{ПН - НН} — разница между фактической численностью прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)) и нормой нагрузки, если такая численность не превышает двойную норму нагрузки;

Ч_{ПН - (НН х 2)} — разница между фактической численностью прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)) и двойной нормой нагрузки, если такая численность превышает двойную норму нагрузки.

3-й вариант. ПН > 2,5 НН (прикрепленное население (ПН) превышает норму нагрузки (НН) более чем в 2,5 раза).

В этой ситуации надбавку за объем выполненной работы исчисляют по формуле:

Н_о/ф = Ч_{ПН - НН} х НО_ф х 1 + Ч_{ПН - (НН х 2)} х НО_ф х 0,5 + Ч_{ПН - (НН х 2,5)} х НО_ф х 0,25,

где Ч_{ПН - НН} — разница между фактической численностью прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)) и нормой нагрузки, если такая численность не превышает двойную норму нагрузки;

Ч_{ПН - (НН х 2)} —разница между фактической численностью прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)) и двойной нормой нагрузки, если такая численность превышает двойную норму нагрузки;

Ч_{ПН - (НН х 2,5)} — разница между фактической численностью прикрепленного населения (по месту жительства (пребывания)) и численностью такого населения, которая превышает норму нагрузки в 2,5 раза и больше.

Шаг 3. Определяем скорректированную численность прикрепленного населения с учетом возрастно-половой структуры.

Шаг 4. Определяем скорректированную надбавку за объем работы с учетом коэффициентов возрастно-половой структуры прикрепленного населения (скорректированной численности) по формуле, приведенной в п. 4 Порядка № 977, а именно:

СН_о= Н_о х (Ч_0-1 х 1,47 + Ч_1-14 х 0,73 + Ч_ч15-49 х 0,54 + Ч_ж15-49 х 0,79 + Ч₅₀ х 1,57) : Ч_н.

Далее на примерах рассмотрим применение норм Порядка № 977.

Пример 1. За врачом общей практики — семейным врачом высшей категории (14-й тарифный разряд ЕТС) амбулатории Центра ПМСП закреплено 1950 человек городского населения.

По состоянию на 01.02.2014 г. должностной оклад для работника 14-го тарифного разряда ЕТС составляет 2062 грн.

Норматив оплаты труда врача общей практики — семейного врача высшей категории исходя из нормы нагрузки (1500 человек городского населения) в феврале 2014 года составляет 1,37 грн./человека (2062 грн. : 1500 человек).

В нашем примере за врачом общей практики — семейным врачом фактически закреплено 1950 человек, что на 450 человек больше нормы нагрузки (1500 человек).

Выполнение такой дополнительной работы должно быть вознаграждено.

Надбавка за объем работы с учетом фактической численности прикрепленного населения будет равна:

(1950 человек - 1500 человек) х 1,37 грн./человека = 616,50 грн.

Распределяем численность прикрепленного населения по возрастно-половым группам и определяем скорректированную численность с учетом такого критерия.

Предположим, что из 1950 человек прикрепленного населения распределение по возрастно-половому критерию имеет следующий вид:

Как видим, численность прикрепленного населения, скорректированная с учетом возрастно-половой структуры (потребности в первичной медицинской помощи разных возрастно-половых групп), составляет 1403 человека.

Общий корректирующий «возрастно-половой» коэффициент будет равен:

1403 человека : 1950 человек = 0,72.

Скорректированная надбавка за объем работы (СН_о) с учетом возрастно-половой структуры населения будет составлять:

616,50 грн. х 0,72 = 443,88 грн.

Таким образом, исходя из условий нашего примера врач общей практики — семейный врач высшей категории за 450 человек городского населения (закрепленных за ним сверх нормы нагрузка) получит надбавку за объем выполненной работы в размере 443,88 грн.

Чтобы наглядно продемонстрировать, как работают повышающие коэффициенты, учитывающие уменьшение возможности обеспечения надлежащего качества и доступности первичной медицинской помощи при значительном превышении нормативной нагрузки (например, более чем в 2,5 раза), изменим данные нашего примера.

Пример 2. Предположим, у врача общей практики — семейного врача высшей категории фактическая численность прикрепленного населения составляет 3900 человек городского населения.

Этот показатель более чем в 2,5 раза превышает норму нагрузки. Тогда надбавка за выполненный объем работы согласно формуле, приведенной в п. 2 Порядка № 977, будет составлять:

(3900 человек - 1500 человек) х 1,37 грн. + (3900 человек - (1500 человек х 2)) х 1,37 грн. х 0,5 + (3900 человек - (1500 человек х 2,5)) х 1,37 грн. х 0,25 = 3288 грн. + 616,50 грн. + + 51,38 грн. = 3955,88 грн.

Предположим, скорректированная численность с учетом разбивки по возрастно-половым группам составляет 2806 человек. Тогда общий корректирующий «возрастно-половой» коэффициент также будет равен 0,72 (2806 человек : : 3900 человек).

Скорректированная надбавка за объем работы (СН_о) составит:

3955,88 грн. х 0,72 = 2848,23 грн.

Рассчитываем надбавку за качество выполненной работы

Надбавка за качество работы — надбавка, зависящая от соблюдения установленных значений индикаторов качества и эффективности, так называемых коэффициентов качества. Теперь их количество увеличилось с 7 до 10 (К₁, К₂, К₃, К₄, К₅, К₆, К₇,К₈, К₉, К₁₀). Изменились и некоторые коэффициенты.

Надбавку за качество выполненной работы рассчитывают по формуле, приведенной в п. 5 Порядка № 977. Для этого должностной оклад работника с учетом повышений умножается на общий коэффициент качества. Такой коэффициент определяется как сумма повышающих показателей качества.

Каждый показатель качества оценивается отдельно для работника в баллах (0 или 0,05). Общая максимальная сумма показателей качества составляет 0,5 балла, для руководителей заведений здравоохранения и их заместителей — 1 балл (для них каждый показатель качества оценивается в целом по заведению в баллах (0 или 0,1)).

Надеемся, что появится документ, который будет определять более подробно механизм применения повышающих коэффициентов. Напомним, что ранее для пилотных регионов это были Методические рекомендации по установлению надбавок за объем и качество выполненной работы работникам заведений здравоохранения, оказывающим первичную медицинскую помощь и являющимся участниками пилотного проекта по реформированию системы здравоохранения, утвержденные приказом Минздрава от 26.04.2012 г. № 313. На данный момент этот документ не утратил силу, но исходя из его названия он не может применяться для всех регионов. Следовательно, нужно дождаться соответствующих новых Методрекомендаций.

Людмила ТРОХИМЕНКО,

заместитель главного редактора

(e-mail: l.trokhimenko@id.factor.ua)