Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу

Кабінет Міністрів України

Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу

Постанова від 30.12.2013 р. № 977

Кабінет Міністрів України постановляє:

1. Затвердити такі, що додаються:

Порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу;

Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи медичним працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу.

2. Установити, що дія порядків, затверджених цією постановою, поширюється на медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві, з 1 лютого 2014 р., в інших областях, Автономній Республіці Крим та м. Севастополі, — з 1 жовтня 2014 року.

3. Визнати такими, що втратили чинність:

постанову Кабінету Міністрів України «Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я» від 05.03.2012 р. № 209;

постанову Кабінету Міністрів України «Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я» від 20.05.2013 р. № 395.

4. Ця постанова набирає чинності з 1 лютого 2014 року.

Прем’єр-міністр України М. Азаров

Затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 30.12.2013 р. № 977

Порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу

1. Цей Порядок визначає механізм формування фонду оплати праці лікарів загальної практики — сімейних лікарів, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів інших спеціальностей, молодших спеціалістів з медичною освітою, у тому числі фельдшерів, що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене до закладів охорони здоров’я населення (далі — прикріплене населення), та інших категорій медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу.

2. Фонд оплати праці лікарів загальної практики — сімейних лікарів, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів інших спеціальностей (далі — лікарі), молодших спеціалістів з медичною освітою, у тому числі фельдшерів, що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене населення (далі — сестри медичні), розраховується, виходячи з чисельності прикріпленого населення та нормативів навантаження на лікарів і сестер медичних за такими формулами:

ФОП = ФОЗП + ФДЗП + І,

ФОЗП = ФОЗП_л + ФОЗП_см,

де ФОП — фонд оплати праці;

ФОЗП — фонд основної заробітної плати лікарів і сестер медичних;

ФОЗП_л — фонд основної заробітної плати лікарів;

ФОЗП_см — фонд основної заробітної плати сестер медичних;

ФДЗП — фонд обов’язкових доплат і надбавок, передбачених законодавством;

І — інші заохочувальні та компенсаційні виплати, передбачені законодавством;

ПН — чисельність населення, прикріпленого за місцем проживання (перебування) у міській (сільській) місцевості;

НН_л — норма навантаження лікаря;

НН_см — норма навантаження сестри медичної;

ПО_л(см) — середній посадовий оклад лікаря (сестри медичної), який визначається згідно з постановою Кабінету Міністрів України «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 р. № 1298, з урахуванням підвищень.

3. Норма навантаження становить:

лікаря загальної практики — сімейного лікаря — 1500 осіб у міській місцевості, 1200 осіб у сільській місцевості;

сестри медичної загальної практики — сімейної медицини (фельдшера) — 750 осіб у міській місцевості, 600 осіб у сільській місцевості;

лікаря-терапевта дільничного — 1800 осіб;

сестри медичної дільничної лікаря-терапевта дільничного — 900 осіб;

лікаря-педіатра дільничного — 800 осіб;

сестри медичної дільничної лікаря-педіатра дільничного — 400 осіб.

4. Для оплати праці інших категорій медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу, які не зазначені у пункті 2 цього Порядку, кош­ти передбачаються в обсягах, що розраховуються згідно з постановою Кабінету Міністрів України «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 р. № 1298.

Затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 30.12.2013 р. № 977

Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи медичним працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу

1. Цей Порядок визначає механізм встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи лікарям загальної практики — сімейним лікарям, лікарям-педіатрам дільничним, лікарям-терапевтам дільничним (далі — лікарі), молодшим спеціалістам з медичною освітою, у тому числі фельдшерам та акушерам (далі — сестри медичні), що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене до них населення (далі — прикріплене населення), що надають первинну медичну допомогу.

2. Надбавка за обсяг виконаної роботи лікарям (сестрам медичним) виплачується щомісяця. Розмір зазначеної надбавки обчислюється за такою формулою:

Н_о = (Ч_{ПН - НН} х 1 + Ч_{ПН - (2 х НН)} х 0,5 + Ч_{ПН - (2,5 х НН)} х 0,25) х НП_Ф,

де Н_о — надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної);

ПН — фактична чисельність населення, прикріпленого за місцем проживання (перебування);

НН — норма навантаження лікаря (сестри медичної) у міській (сільській) місцевості;

Ч_{ПН - НН} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та нормою навантаження, якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження;

Ч_{ПН - (2 х НН)} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та подвійною нормою навантаження, якщо така чисельність перевищує подвійну норму навантаження, але не більш як у 2,5 раза;

Ч_{ПН - (2,5 х НН)} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та чисельністю такого населення, що перевищує норму навантаження у 2,5 раза і більше;

НП_ф — норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення.

3. Норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення визначається за такою формулою:

де НП — норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення;

ПО — посадовий оклад лікаря (сестри медичної), визначений згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. № 1298 «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери», з урахуванням підвищень;

НН — норма навантаження лікаря (сестри медичної).

4. Надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної) коригується з урахуванням коефіцієнтів віково-статевої структури прикріпленого населення за такою формулою:

де СН_о — скоригована надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної) з урахуванням коефіцієнтів віково-статевої структури прикріпленого населення;

Н_о — надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної);

Ч_н — фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) станом на 1 січня поточного року, яка визначається за такою формулою:

Ч_н = Ч_0 -1 +Ч_1 -14 +Ч_{ч15 - 49} +Ч_{ж15 - 49} +Ч_50,

де Ч_0 -1 — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком від 0 до 1 року включно;

Ч_1 -14 — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком від 1 до 14 років включно;

Ч_{ч15 - 49} — чисельність чоловіків віком від 15 до 49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування));

Ч_{ж15 - 49} — чисельність жінок віком від 15 до 49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування));

Ч₅₀ — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком 50 років і старше.

5. Надбавка за якість виконаної роботи лікарів (сестер медичних) визначається за такою формулою:

Н_я = ПО х ∑К_1 -10,

де Н_я — надбавка за якість виконаної роботи;

ПО — посадовий оклад, визначений згідно з постановою Кабінету Міністрів України «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 р. № 1298, з урахуванням підвищень;

∑К_{1 — 10} —сума балів, які визначені на основі оцінки кожного з показників якості.

Показниками якості є:

показник рівня виявлення онкологічних захворювань на ранній стадії (I і II стадії) серед хворих, у яких вперше виявлено візуальні форми раку (середній показник по регіону), К₁;

показник виконання плану проведення скринінгових досліджень виявлення раку шийки матки (70 відсотків), К₂;

показник виконання плану проведення флюорографічного обстеження групи медичного ризику (90 відсотків і більше), К₃;

показник питомої ваги пацієнтів з кислотно-стійкими бактеріями (+) у мокротинні серед усіх хворих з підозрою на туберкульоз або його рецидив, які були обстежені бактеріоскопічно у туберкульозних лабораторіях I рівня після звернення за медичною допомогою до закладів первинної медико-санітарної допомоги (від 5 до 10 відсотків включно), К₄;

показник питомої ваги дітей віком до 6 місяців включно, які протягом звітного періоду перебували на грудному вигодовуванні (60 відсотків і більше), К₅;

показник виконання календарного плану проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів здорової дитини віком до 3 років (95 відсотків), К₆;

показник рівня первинної захворюваності на гострий інфаркт міокарда та гострий інсульт серед населення працездатного віку на 1000 осіб прикріпленого населення відповідного віку (середній показник по регіону), К₇;

показник рівня госпіталізації до закладів охорони здоров’я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу в стаціонарних умовах, на 100 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), K₈;

показник кількості виїздів за викликами екстреної медичної допомоги до хронічних хворих на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (середній показник по регіону), K₉;

показник кількості консультативних висновків з приводу захворювання, наданих лікарем вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги в амбулаторних умовах, на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (середній показник по регіону), K₁₀, де регіон — Автономна Республіка Крим, області, мм. Київ та Севастополь.

Надбавка за якість виконаної роботи лікарям (сестрам медичним) виплачується щомісяця.

Розрахунок надбавки за якість виконаної роботи здійснюється з урахуванням показників якості (К₁ —К₁₀), визначених на підставі статистичної інформації за попередній квартал.

Кожен показник якості оцінюється окремо для лікаря та сестри медичної в балах (0 або 0,05), загальна максимальна сума яких становить 0,5 бала.

6. Іншим медичним працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу, надбавка за якість виконаної роботи встановлюється за формулою, визначеною у пункті 5 цього Порядку, за умови виконання показників якості в цілому по закладу.

Керівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу, та їх заступникам надбавка за якість виконаної роботи встановлюється за погодженням з організацією вищого рівня, для чого кожен показник якості оцінюється в цілому по закладу в балах (0 або 0,1), загальна максимальна сума яких становить 1 бал.

Медичним працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу, які забезпечують збір та обробку інформації, необхідної для визначення показників якості, надбавка за якість виконаної роботи встановлюється за рішенням керівника закладу, для чого кожен показник якості оцінюється в цілому по закладу в балах (0 або 0,05), загальна сума яких становить 0,5 бала.

7. Розміри надбавок за обсяг та якість виконаної роботи змінюються одночасно з підвищенням посадового окладу та нараховуються щомісяця залежно від результатів роботи за попередній місяць.

8. Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи встановлюються до посадового окладу з урахуванням підвищень.

КОМЕНТАР РЕДАКЦІЇ

 

Медпрацівникам «первинки» всієї України — надбавки за обсяг та якість!

У 2014 році Уряд країни продовжить роботу з проведення реформ у галузі охорони здоров’я. Згадаємо, з чого почалося реформування. Воно розпочалося саме з «первинки»! Тобто першими були створені Центри первинної медико-санітарної допомоги, які входять до первинної ланки надання медичної допомоги населенню.

І от, нарешті, постановою, що коментується, передбачені надбавки до заробітної плати медичним працівникам первинної ланки у всій країні. Раніше (з 2012 року) їх отримували тільки медики в пілотних регіонах: Вінницька, Дніпропетровська, Донецька області та м. Київ. Мова йде про надбавки за обсяг та якість виконаної роботи.

Важливо! Впровадження таких надбавок в непілотних регіонах (маємо на увазі всі інші області, крім пілотних регіонів, а також АР Крим та м. Севастополь) відбудеться тільки з 1 жовтня 2014 року.

З дати набуття чинності постановою, що коментується, — з 01.02.2014 р. втратять чинність:

— Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, затверджений постановою КМУ від 05.03.2012 р. № 209 // «ОП», 2012, № 7, с. 3;

— Порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, затверджений постановою КМУ від 20.05.2013 р. № 395 // «ОП», 2013, № 12, с. 3.

Отже, з 01.02.2014 р. маємо нові:

— Порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу (далі — Порядок формування ФОП);

— Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи медичним працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу (далі — Порядок № 977).

Отже, розглянемо ці порядки по черзі.

Прийняття постанови, що коментується, дозволяє формувати гарантований фонд оплати праці медпрацівників, які надають первинну медичну допомогу. Фонд включає в себе витрати на виплату надбавок за обсяг та якість виконаної роботи і створює передумови для поліпшення медичного обслуговування населення.

Так, фонд оплати праці розраховується виходячи з чисельності прикріпленого населення та нормативів навантаження на лікарів і сестер медичних за формулами, наведеними в п. 2 Порядку формування ФОП.

Отже, відтепер чисельність медичного штату визначається виключно кількістю охоплюваного населення, тобто прикріпленого населення (дорослих та дітей) (ПН) за місцем проживання (перебування).

Важливо! Нормативний механізм формування фонду оплати праці (нормативна кількість посад), зокрема, передбачає норму навантаження (НН) на (п. 3 Порядку формування ФОП):

— лікаря загальної практики — сімейного лікаря — 1500 осіб (місто) і 1200 осіб (село);

— сестру медичну загальної практики — сімейної медицини (фельдшера) — 750 осіб (місто) і 600 осіб (село);

— лікаря-терапевта дільничного — 1800 осіб;

— сестру медичну дільничну лікаря-терапевта дільничного — 900 осіб;

— лікаря-педіатра дільничного — 800 осіб;

— сестру медичну дільничну лікаря-педіатра дільничного — 400 осіб (місто).

Для оплати праці інших категорій медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу, які не зазначені у п. 2 цього Порядку, кошти передбачають в обсягах, розрахованих згідно з постановою КМУ «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 р. № 1298.

Щоб «полегшити життя» бухгалтеру непілотного регіону, який з 01.10.2014 р. вперше зіткнеться з нарахуванням надбавок за обсяг та якість виконаної роботи, давайте разом «розкладати все по полицях».

Кому встановлюються надбавки

Категорії медичних працівників, яким встановлюються надбавки, визначено у п. 1 Порядку № 977:

— лікарям загальної практики — сімейним лікарям;

— лікарям-педіатрам дільничним;

— лікарям-терапевтам дільничним (далі — лікарі);

— молодшим спеціалістам з медичною освітою, у тому числі фельдшерам та акушерам (далі — сестри медичні), що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене до них населення, які надають первинну медичну допомогу.

Оскільки обмежень щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи сумісникам не встановлено, такі надбавки виплачуються як за основною посадою, так і за сумісництвом за наявності відповідних показників.

Що необхідно врахувати

1. Розміри надбавок за обсяг та якість виконаної роботи змінюються одночасно з підвищенням посадового окладу працівника згідно з Єдиною тарифною сіткою (п. 7 Порядку № 977).

2. Надбавки встановлюються до посадового окладу з урахуванням підвищень (графа 12 тарифікаційного списку), без урахування інших доплат та надбавок.

3. Фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), в тому числі за віково-статевим фактором, визначається станом на 1 січня поточного року (п. 4 Порядку № 977). Це означає, що зміни такої чисельності упродовж року не враховуються і не впливатимуть на визначення надбавок.

4. Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи нараховуються щомісяця залежно від результатів роботи за попередній місяць (п. 7 Порядку № 977).

Розраховуємо надбавку за обсяг виконаної роботи

Надбавка за обсяг роботи — надбавка за кожного пацієнта, закріпленого понад норму навантаження, з урахуванням коригуючих коефіцієнтів, що враховують такі фактори:

— належна якість та доступність первинної медичної допомоги зменшується при значному перевищенні нормативного навантаження (п. 2 Порядку № 977);

— віково-статеву структуру населення (п. 4 Порядку № 977). Це означає, що існує різна потреба в первинній медичній допомозі для різних віково-статевих груп: від народження до 1 року; від 1 до 14 років; від 14 до 49 років з розподіленням на жіночу й чоловічу стать; понад 49 років.

Покроковий алгоритм розрахунку такої надбавки можна показати таким чином:

Крок 1. Визначаємо норматив оплати праці (НП) з урахуванням нормативної чисельності населення. Для цього посадовий оклад медпрацівника треба розділити на його норму навантаження (ПО : НН).

Крок 2. Визначаємо надбавку за обсяг роботи (Н_о) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення за місцем проживання, перебування (ПН). Цей показник (ПН), як було зазначено вище, визначається один раз — станом на 1 січня поточного року.

Зверніть увагу! Розмір надбавки за обсяг виконаної роботи визначаємо за формулою, що наведена у п. 2 Порядку № 977. Залежно від співвідношення прикріпленого населення (ПН) і норми навантаження працівника (НН) формула розрахунку надбавки за обсяг роботи може використовуватися у 3 варіантах.

1-й варіант. НН < ПН ≤ 2 НН (прикріплене населення (ПН) перевищує норму навантаження (НН) не більше ніж у 2 рази).

Тоді надбавка за обсяг виконаної роботи Н_о/ф обчислюється за формулою:

Н_о/ф = Ч_ПН-НН х НП_ф х 1,

де Ч_{ПН - НН} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (ПН) та нормою навантаження (НН), якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження;

НП_ф — норматив на оплату праці.

2-й варіант. 2НН ≤ ПН ≤ 2,5 НН (прикріплене населення (ПН) перевищує подвійну норму навантаження (2НН) не більше ніж у 2,5 раза).

У цьому випадку надбавку за обсяг виконаної роботи обчислюють за формулою:

Н_о/ф = Ч_ПН-НН х НП_ф х 1 + Ч_{ПН - (НН х 2)} х НП_ф х 0,5,

де Ч_{ПН - НН} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та нормою навантаження, якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження;

Ч_{ПН - (НН х 2)} —різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та подвійною нормою навантаження, якщо така чисельність перевищує подвійну норму навантаження.

3-й варіант. ПН > 2,5 НН (прикріплене населення (ПН) перевищує норму навантаження (НН) більше ніж у 2,5 раза).

У цій ситуації надбавку за обсяг виконаної роботи обчислюють за формулою:

Н_о/ф = Ч_ПН-НН х НП_ф х 1 + Ч_{ПН - (НН х 2)} х НП_ф х 0,5 + Ч_{ПН - (НН х 2,5)} х НП_ф х 0,25,

де Ч_{ПН - НН} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та нормою навантаження, якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження;

Ч_{ПН - (НН х 2)} —різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та подвійною нормою навантаження, якщо така чисельність перевищує подвійну норму навантаження;

Ч_{ПН - (НН х 2,5)} —різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та чисельністю такого населення, що перевищує норму навантаження у 2,5 раза і більше.

Крок 3. Визначаємо скориговану чисельність прикріпленого населення з урахуванням віково-статевої структури.

Крок 4. Визначаємо скориговану надбавку за обсяг роботи з урахуванням коефіцієнтів віково-статевої структури прикріпленого населення (скоригованої чисельності) за формулою, визначеною п. 4 Порядку № 977, а саме:

СН_о= Н_о х (Ч_0-1 х 1,47 + Ч_1-14 х 0,73 + Ч_ч15-49 х 0,54 + Ч_ж15-49 х 0,79 + Ч₅₀ х 1,57) : Ч_н.

Далі на прикладах розглянемо застосування норм Порядку № 977.

Приклад 1. За лікарем загальної практики — сімейним лікарем вищої категорії (14-й тарифний розряд ЄТС) амбулаторії Центру ПМСД закріплено 1950 осіб міського населення.

Станом на 01.02.2014 р. посадовий оклад для працівника 14-го тарифного розряду ЄТС становить 2062 грн.

Норматив оплати праці лікаря загальної практики — сімейного лікаря вищої категорії виходячи з норми навантаження (1500 осіб міського населення) у лютому 2014 року становить 1,37 грн./особу (2062 грн. : 1500 осіб).

У нашому прикладі за лікарем загальної практики — сімейним лікарем фактично закріплено 1950 осіб, що на 450 осіб більше норми навантаження (1500 осіб).

Виконання такої додаткової роботи має бути винагороджено.

Надбавка за обсяг роботи з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення дорівнюватиме:

(1950 осіб - 1500 осіб) х 1,37 грн./особу = 616,50 грн.

Розподіляємо чисельність прикріпленого населення за віково-статевими групами та визначаємо скориговану чисельність з урахуванням такого критерію.

Припустимо, що з 1950 осіб прикріпленого населення розподіл за віково-статевим критерієм має такий вигляд:

Як бачимо, чисельність прикріпленого населення, скоригована з урахуванням віково-статевої структури (потреби в первинній медичній допомозі різних віково-статевих груп), становить 1403 особи.

Загальний коригуючий «віково-статевий» коефіцієнт дорівнюватиме:

1403 осіб : 1950 осіб = 0,72.

Скоригована надбавка за обсяг роботи (СН_о) з урахуванням віково-статевої структури населення становитиме:

616,50 грн. х 0,72 = 443,88 грн.

Таким чином, виходячи з умов нашого прикладу лікар загальної практики — сімейний лікар вищої категорії за 450 осіб міського населення (закріплених за ним понад норму навантаження) отримає надбавку за обсяг виконаної роботи в розмірі 443,88 грн.

Щоб наочно продемонструвати, як працюють підвищуючі коефіцієнти, які враховують зменшення можливості забезпечення належної якості та доступності первинної медичної допомоги при значному перевищенні нормативного навантаження (наприклад, більш ніж у 2,5 раза), змінимо дані нашого прикладу.

Приклад 2. Припустимо, у лікаря загальної практики — сімейного лікаря вищої категорії фактична чисельність прикріпленого населення становить 3900 осіб міського населення (більше ніж у 2,5 раза норми навантаження).

Тоді надбавка за виконаний обсяг роботи згідно з формулою, наведеною в п. 2 Порядку № 977, становитиме:

(3900 осіб - 1500 осіб) х 1,37 грн. + (3900 осіб - (1500 осіб х 2)) х 1,37 грн. х 0,5 + (3900 осіб - - (1500 осіб х 2,5)) х 1,37 грн. х 0,25 = 3288 грн. + 616,50 грн. + 51,38 грн. = 3955,88 грн.

Припустимо, скоригована чисельність з урахуванням розбиття за віково-статевими групами становить 2806 осіб. Тоді загальний коригуючий «віково-статевий» коефіцієнт також дорівнюватиме 0,72 (2806 осіб : 3900 осіб).

Скоригована надбавка за обсяг роботи (Сн_о) становитиме:

3955,88 грн. х 0,72 = 2848,23 грн.

Розраховуємо надбавку за якість виконаної роботи

Надбавка за якість роботи — надбавка, що залежить від дотримання встановлених значень індикаторів якості та ефективності, так званих коефіцієнтів якості. Тепер їх кількість збільшилась з 7 до 10 (К₁, К₂, К₃, К₄, К₅, К₆, К₇, К₈, К₉, К₁₀). Змінилися й деякі самі коефіцієнти.

Надбавку за якість виконаної роботи розраховують за формулою, що наведена у п. 5 Порядку № 977. Для цього посадовий оклад працівника з урахуванням підвищень множиться на загальний коефіцієнт якості. Такий коефіцієнт визначається як сума підвищуючих показників якості.

Кожен показник якості оцінюється окремо для працівника в балах (0 або 0,05). Загальна максимальна сума показників якості становить 0,5 бала, для керівників закладів охорони здоров’я та їх заступників — 1 бал (для них кожен показник якості оцінюється в цілому по закладу в балах (0 або 0,1)).

Сподіваємося, що з’явиться документ, який буде визначати більш детально механізм застосування підвищуючих коефіцієнтів. Нагадаємо, що раніше для пілотних регіонів це були Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, затверджені наказом МОЗ від 26.04.2012 р. № 313. Зараз цей документ не втратив чинність, але виходячи з його назви він не може застосовуватись до всіх регіонів. Отже, треба дочекатися відповідних нових методрекомендацій.

Людмила ТРОХИМЕНКО,

заступник головного редактора

(e-mail: l.trokhimenko@id.factor.ua