Кому и как проходить медицинские осмотры
Ирина Басова, экономист-аналитик Издательского дома «Фактор»
Олег Саенко, консультант
Некоторым категориям работников в связи с особенностями производства необходимо проходить регулярные (и нерегулярные тоже) медицинские осмотры. Порядок проведения таких осмотров, круг лиц, ответственных за их проведение, и нормативное обеспечение этого процесса, рассмотрены в статье.
ДОКУМЕНТЫ СТАТЬИ
КЗоТ
— Кодекс законов о труде Украины от 12.10.1971 г.Основы здравоохранения
— Основы законодательства о здравоохранении от 19.11.1992 г. № 2801-ХІІ.Закон о санэпидблагополучии
— Закон Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» от 24.02.1994 г. № 4004-ХІІ.Закон об оплате труда
— Закон Украины «Об оплате труда» от 24.03.1995 г. № 108/95-ВР.Закон об охране труда
— Закон Украины «Об охране труда» от 14.10.1992 г. № 2694-XII.Порядок № 246
— Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украины от 21.10.2007 г. № 246.Перечень № 1238
— Перечень профессий и видов деятельности, для которых является обязательным первичный и периодический профилактический наркологический осмотр, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины «Об обязательном профилактическом наркологическом осмотре и порядке его проведения» от 06.11.1997 г. № 1238.Перечень № 263/121
— Перечень работ, на которые существует необходимость в профессиональном отборе, утвержденный совместным приказом Министерства здравоохранения Украины и Государственного комитета Украины по надзору за охраной труда от 23.09.1994 г. № 263/121.Перечень № 246-4
— Перечень вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательным является предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведенный в приложении 4 к Порядку № 246.Перечень № 246-5
— Перечень работ, для выполнения которых обязательным является предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведенный в приложении 5 к Порядку № 246.Порядок № 100
— Порядок исчисления средней заработной платы, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 08.02.1995 г. № 100.ГСанПиН 3.3.2.007-98
— Государственные санитарные правила и нормы работы с визуальными дисплейными терминалами электронно-вычислительных машин, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Украины от 10.12.1998 г. № 7.Закон № 1645
— Закон Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» от 06.04.2000 г. № 1645-ІІІ.Перечень № 559
— Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 23.05.2001 г. № 559.Порядок № 559
— Порядок проведения обязательных профилактических медицинских осмотров и выдачи личных медицинских книжек, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 23.05.2001 г. № 559.Приказ № 66
— Приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении формы первичного учета № 1-ОМК и Инструкции по порядку ее ведения» от 11.05.1998 г. № 66.
Согласно
ст. 31 Основ здравоохранения и ст. 26 Закона о санэпидблагополучии собственники и руководители предприятий, учреждений и организаций несут ответственность за своевременность прохождения своими работниками обязательных медицинских осмотров и за вредные последствия для здоровья населения, вызванные допуском к работе лиц, не прошедших обязательного медицинского осмотра. При этом обязательные медицинские осмотры могут быть:— предварительными (т. е. до приема на работу);
— периодическими (повторяющимися через определенные промежутки времени);
— ежегодными (повторяющимися 1 раз в год);
— внеочередными (которые связаны, как правило, с возникшей на производстве чрезвычайной ситуацией, или проводятся по требованию работников).
Предварительный медицинский осмотр
проводится во время приема на работу с целью определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса и с целью выявления профессиональных заболеваний либо отравлений, возникших во время работы на предыдущих производствах.В свою очередь,
периодические медицинские осмотры проводятся с целью:— своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний, общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
— обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
— решения вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
— разработки индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для работников, отнесенных по результатам медицинского осмотра к группе риска;
— проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.
Кроме того, в соответствии с требованиями
ст. 169 КЗоТ работодатель обязан за свои средства обеспечить финансирование и организовать проведение предварительного (при приеме на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где существует необходимость в профессиональном отборе, а также ежегодного обязательного медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года.По результатам периодических медицинских осмотров в случае необходимости
работодатель должен обеспечить проведение соответствующих оздоровительных мероприятий.Медицинские осмотры проводятся заведениями здравоохранения, работники которых несут ответственность за соответствие медицинского заключения фактическому состоянию здоровья работника. Процедура проведения предварительного (при приеме на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где существует необходимость в профессиональном отборе, ежегодном обязательном медицинском осмотре лиц в возрасте до 21 года, определена
Порядком № 246.Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся с целью установления физической и психофизиологической годности лиц к работе по конкретно определенной профессии, специальности, должности, для предотвращения заболеваний и несчастных случаев, выявления заболеваний (инфекционных и др.), представляющих угрозу заражения работников, выпускаемой продукции. Отметим, что указанные медицинские осмотры проводятся согласно
Перечням № 1238, № 263/121, № 246-4 и № 246-5.Работодатель имеет право
в установленном законом порядке привлечь работника, который уклоняется от прохождения обязательного медицинского осмотра, к дисциплинарной ответственности , а также обязан отстранить его от работы без сохранения заработной платы, а вот за время прохождения медицинского осмотра за работниками сохраняются место работы (должность) и средний заработок.Кроме того,
работодатель обязан обеспечить за свой счет внеочередной медицинский осмотр работников:— по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
— по своей инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.
Средняя заработная плата, которая сохраняется за работниками, проходящими медицинское обследование в рабочее время, исчисляется в соответствии с
Порядком № 100 исходя из заработка за два календарных месяца, предшествующих дню прохождения медосмотра1. Следует указать, что согласно статье 12 Закона об оплате труда гарантии и компенсации работникам, направленным на обследование в медицинское учреждение, являются минимальными государственными гарантиями.1 За период проведения предварительного (при приеме на работу) медицинского осмотра сохранение среднего заработка невозможно из-за отсутствия такового, а выплата тарифной ставки (оклада) законодательством не предусмотрена.
Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы ежегодно по заявке работодателя (его представителя), при участии представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного работниками лица определяют категории работников, подлежащих предварительному (периодическому) медицинскому осмотру и до 1 декабря составляют Акт определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру по форме, указанной в
приложении 1 к Порядку № 246. На основании такого Акта работодатель составляет в течение месяца на бумажном и электронном носителях в четырех экземплярах поименные списки работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, по форме, указанной в приложении 2 к Порядку № 246, и согласовывает их в санитарно-эпидемиологической станции. Один экземпляр списка остается на предприятии (у ответственного за организацию медосмотра должностного лица), второй — направляется в лечебно-профилактическое заведение, третий — в заведение государственной санитарно-эпидемиологической службы, четвертый — в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины.На основании списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам, лечебно-профилактическое заведение составляет план-график их проведения, согласовывает его с работодателем и государственной санитарно-эпидемиологической службой. Проведение предварительного (периодических) медицинского осмотра осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров (далее — Комиссия). Такую Комиссию возглавляет заместитель главного врача или уполномоченное главным врачом лицо, имеющее подготовку по профессиональной патологии.
Результаты медицинского осмотра работников и заключение Комиссии о состоянии здоровья заносятся в Карточку работника, подлежащего медицинскому осмотру (далее — Карточка работника) по форме, указанной в
приложении 7 к Порядку № 246, и передаются в единую компьютерную базу данных района, города, области, государства (в случае ее наличия). В Карточке работника указываются жалобы работника на состояние здоровья, анамнез, результаты медицинского осмотра, лабораторных, функциональных и других исследований, диагноз, заключение о профессиональной пригодности работника работать по своей профессии. Карточка работника содержит конфиденциальную информацию, хранится у медицинского работника или, при его отсутствии, в отделе кадров на предприятии (по последнему месту работы) в течение трудовой деятельности работника, предоставляется Комиссии при проведении медицинских осмотров. На основании Карточки работника Комиссией выдается работнику медицинская справка о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работника по форме, указанной в приложении 8 к Порядку № 246. В случае изменения места работы Карточка работника вместе с трудовой книжкой выдается работнику под подпись для предъявления на новом месте работы. Каждая страница Карточки работника заверяется печатью отдела кадров предприятия, а копия Карточки работника должна храниться на предприятии (по основному месту работы) в течение 15 лет после увольнения работника.Также следует указать, что обязательные предварительные (до приема на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных заболеваний, проводятся за счет работодателей в порядке, установленном
Законом № 1645 и другими нормативно-правовыми актами, такими как Перечень № 559 и Порядок № 559.Следует отметить, что согласно
п. 6 Порядка № 559 работодатель обеспечивает ведение журнала регистрации личных медицинских книжек, где указываются номер, серия, дата выдачи книжки, фамилия, имя и отчество ее владельца. Образец бланка первичного учета № 1-ОМК «Личная медицинская книжка», который является бланком строгой отчетности, и порядок ведения личной медицинской книжки утверждены приказом № 66.Кроме того, следует отметить, что работники предприятий независимо от формы собственности возмещают стоимость бланка личной медицинской книжки учреждениям здравоохранения, которые будут проводить обязательные медицинские осмотры при прохождении предварительного профилактического медицинского осмотра до приема на работу, и в случае необходимости получения нового бланка этой книжки в связи с его утерей, повреждением или невозможностью дальнейшего использования либо приобретают указанный бланк за собственные средства в организациях, уполномоченных реализовывать бланки строгой отчетности.
Личная медицинская книжка выдается работнику только для прохождения медицинского осмотра, после чего она подлежит возврату работодателю, который обеспечивает хранение этой книжки. В отдельных случаях, когда хранение личной медицинской книжки у работодателя является нецелесообразным или невозможным, допускается ее хранение у работника.
В случае увольнения работника личная медицинская книжка выдается ему под роспись вместе с трудовой книжкой.
Отметим, что собственник не имеет права допускать работника к работе, если он обязан проходить, но вовремя не прошел медицинский осмотр. Если работник уклоняется от прохождения медицинских осмотров, он отстраняется от работы без сохранения заработной платы в соответствии с ч. 2 ст. 17 Закона об охране труда. При наличии уважительных причин непрохождения медицинского осмотра в установленный срок отстранение от работы осуществляется с сохранением заработной платы в размере двух третей тарифной ставки (оклада). Уклонение работника от прохождения медицинского осмотра, если его прохождение обязательно, является нарушением трудовой дисциплины и может повлечь за собой дисциплинарную ответственность работника вплоть до увольнения с работы.
