АКТ
установления временной индивидуальной нормы расхода топлива на работу специального оборудования автомобилей _______________________________________________________________________
от «___» ____________ 20__ г.
Полное название предприятия (подчиненность, адрес, тел./факс и т. п.) |
Утверждаю Руководитель предприятия ____________________________ (подпись, дата, фамилия, инициалы) М. П. |
||
Комиссия в составе: (Ф. И. О., должности) рассмотрела возможность применения технологической нормы, приведенной в документации завода — изготовителя оборудования, как временной нормы расхода топлива (или расчетов временной нормы расхода топлива с использованием технических данных, приведенных в документации завода — изготовителя оборудования). Результаты рассмотрения документации завода — изготовителя оборудования (расчетов) с заключением относительно возможности установления временной нормы расхода топлива специальным оборудованием: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Приложение: извлечение из документации завода — изготовителя спецоборудования и расчеты временной нормы расхода топлива, заверенные печатью. |
|||
Подписи членов комиссии: |
_______________________ (подпись) |
________________________ (Ф. И. О.) |
|
_______________________ (подпись) |
________________________ (Ф. И. О.) |
||
_______________________ (подпись) |
________________________ (Ф. И. О.) |
||
Зарегистрировано в ГП «ГосавтотрансНИИпроект» Регистрационный № ___________ от «___» ____________ 20__ г. |