АКТ
встановлення тимчасової індивідуальної норми витрати палива на роботу спеціального обладнання автомобілів _______________________________________________________________________
від «___» ____________ 20__ р.
|
Повна назва підприємства (підпорядкованість, адреса, тел./факс тощо) |
Затверджую Керівник підприємства ____________________________ (підпис, дата, прізвище, ініціали) М. П. |
||
|
Комісія у складі: (П. І. Б., посади) розглянула можливість застосування технологічної норми, наведеної в документації заводу — виробника обладнання, як тимчасової норми витрати палива (або розрахунків тимчасової норми витрати палива з використанням технічних даних, наведених в документації заводу — виробника обладнання). Результати розгляду документації заводу — виробника обладнання (розрахунків) з висновком щодо можливості встановлення тимчасової норми витрати палива спеціальним обладнанням: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Додаток: витяг з документації заводу — виробника спецобладнання та розрахунки тимчасової норми витрати палива, завірені печаткою. |
|||
|
Підписи членів комісії: |
_______________________ (підпис) |
________________________ (П. І. Б.) |
|
|
_______________________ (підпис) |
________________________ (П. І. Б.) |
||
|
_______________________ (підпис) |
________________________ (П. І. Б.) |
||
|
Зареєстровано у ДП «ДержавтотрансНДІпроект» Реєстраційний № ___________ від «___» ____________ 20__ р. |
|||
