Найменування відповідного органу доходів і зборів _________________________________________
Повідомлення-розрахунок
від __________ 20___ року
Кому _______________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
Місце проживання ____________________________________________________________
Враховуючи розмір мінімального страхового внеску у _________ році та дані, заявлені Вами у Звіті про нарахування сум єдиного внеску за ________ рік, Вам необхідно здійснити доплату до мінімального страхового внеску у сумі ____________________ гривень.
№ з/п |
Місяць |
Тариф єдиного внеску |
Мінімальний страховий внесок |
Сума нарахованого єдиного внеску, заявлена у Звіті |
Сума доплати до мінімального страхового внеску (гр.4-гр.5, якщо гр.5 більше 0) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
січень |
|
|
|
|
2 |
лютий |
|
|
|
|
3 |
березень |
|
|
|
|
4 |
квітень |
|
|
|
|
5 |
травень |
|
|
|
|
6 |
червень |
|
|
|
|
7 |
липень |
|
|
|
|
8 |
серпень |
|
|
|
|
9 |
вересень |
|
|
|
|
10 |
жовтень |
|
|
|
|
11 |
листопад |
|
|
|
|
12 |
грудень |
|
|
|
|
Всього |
|
|
|
|
|
Суму __________ грн необхідно сплатити на рахунок № ____________________ в _____________________________________ код банку ____________________
М.П.
Керівник (заступник керівника) відповідного органу доходів і зборів |
|
|
______________________________ |
__________ (підпис) |
_____________________ (прізвище, ім’я, по батькові) |
«___» ______________20__ року |
|
|
