ФІСКАЛЬНИЙ КАСОВИЙ ЧЕК
за операціями приймання та переказу готівкових коштів через програмно-технічні комплекси самообслуговування (ПТКС)
Форма № ФКЧ-3
Рядок 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
13
14 15 16 |
ПН ‹Індивідуальний податковий номер платника ПДВ› ІД ‹податковий номер› Номер ПТКС ‹Номер› ‹Адреса розміщення ПТКС› Система оператора ПКТС ‹Назва› номер операції в системі ‹Номер› Вид операції ‹Переказ коштів› ‹Сума› ‹Літерне позначення ставки ПДВ› Отримувач ‹Опис отримувача› ‹Коди товарів#›** Назви товарів (послуг) ‹Опис товарів (послуг)› Платник ‹Опис платника, податковий номер*, номер договору тощо› Комісія ‹Сума› ‹Літерне позначення ставки ПДВ› ‹Форма оплати› СУМА ‹Загальна сума› Скорочена назва податку ‹Літерне позначення ставки ПДВ› ‹Ставка податку у відсотках› ‹Сума податку› ПЛАТІЖНА СИСТЕМА ‹«Назва платіжної системи»› Код авторизації або інший код, що ідентифікує операцію в платіжній системі ‹Код авторизації› та/або ‹Код транзакції в платіжній системі «Значення коду»› ‹Номер чека› ‹Поточна дата› ‹Час проведення розрахунку› ФН ‹Фіскальний номер› ФІСКАЛЬНИЙ ЧЕК ‹найменування або логотип виробника› |
____________
* Серія та номер паспорта для фізичних осіб, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.
** Зазначається у випадках, передбачених чинним законодавством.