Электронный листок нетрудоспособности (он же е-больничный) — это больничный лист, сформированный (выданный) программными средствами ЭРЛН1 на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 3282). Он так же, как и бумажный больничный лист, является основанием для:
1 ЭРЛН — Электронный реестр листков нетрудоспособности.
2 Порядок организации ведения Электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него, утвержденный постановлением КМУ от 17.04.2019 г. № 328.
1) освобождения от работы;
2) оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности;
3) получения пособия от ФСС.
То есть е-больничный наделен всеми теми же функциями, что и его бумажный «собрат».
ВАЖНО!
Медицинское заключение ≠ е-больничный
Медицинское заключение — это фундамент е-больничного. Оно является электронным документом, который формируется на основании медицинских записей в ЭСЗО3 и содержит заключение врача, который удостоверяет временную нетрудоспособность.
3 ЭСЗО — Электронная система здравоохранения.
Проще говоря, электронный листок нетрудоспособности автоматически формируется в ЭРЛН на основании медицинского заключения врача. Но для этого должно быть выполнено важное условие: пациент является застрахованным лицом.
Схематически это выглядит так. Пациент обращается к врачу → врач формирует электронное медицинское заключение о временной нетрудоспособности → медзаключение попадает в Реестр медзаключений4 → пациенту — застрахованному лицу в ЭРЛН формируется больничный лист → страхователь и застрахованное лицо могут увидеть е-больничный в своих кабинетах на Портале электронных услуг ПФУ по ссылке: portal.pfu.gov.ua (см. рис. 1 и 2).
4 Реестр медзаключений — Реестр медицинских заключений в электронной системе здравоохранения.
Рис. 1. Расположение е-больничных в кабинете застрахованного лица
Рис. 2. Расположение е-больничных в кабинете страхователя
Важное замечание: ресурсы Портала ПФУ постоянно совершенствуют и обновляют. Поэтому приведенная в статье информация актуальна на момент подготовки номера.
Переходная модель
В период с 04.06.2021 г. действовала переходная модель введения е-больничных. Ее ввел МОЗ своим приказом № 10665. Она предусматривает, что параллельно «ходят» бумажные и электронные листки нетрудоспособности. Планировалось, что с 01.09.2021 г. с бумажными больничными будет покончено. Но МОЗ своим приказом № 18366 продлил действие переходной модели до 01.10.2021 г. Так что до указанной даты имеем следующие особенности введения е -больничных:
5 Приказ МОЗ «Некоторые вопросы формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности и проведении их проверки» от 01.06.2021 г. № 1066.
6 Приказ МОЗ «Об утверждении Изменений к некоторым нормативно-правовым актам Министерства здравоохранения Украины» от 28.08.2021 г. № 1836.
1) уже открытые бумажные больничные продлевают также на бумаге. Вплоть до их закрытия. Это касается и обмена справки о временной нетрудоспособности, которую предоставили при отсутствии бланков больничных листов. Ее также обменяют на бумажный больничный. Такой алгоритм действий обусловлен техническими возможностями и применяется даже в тех учреждениях здравоохранения, которые уже перешли на е-больничные;
2) бумажные листки нетрудоспособности оформляют в следующих случаях:
• по категории медзаключения (причине нетрудоспособности) «Беременность и роды»;
• если временная нетрудоспособность пациентов возникла в результате заболевания ВИЧ или психического расстройства.
Скажем откровенно: система электронного удостоверения нетрудоспособности еще далека от идеала. Имеем кучу несогласованностей и технических ошибок. К тому же не все учреждения здравоохранения имеют техническую возможность для оформления электронных больничных. Поэтому еще немного времени для освоения новинки не помешает. Как бы то ни было, спрятаться от нее не получится. Поэтому далее разберемся, как же действовать работнику и работодателю при открытии е-больничного.
Я — работник
С одной стороны, е-больничные упростили жизнь заболевшему работнику. Теперь не нужно делать огромное количество лишних движений, а именно:
• постоянно держать в голове (или в блокноте, на визитке) данные своего работодателя для заполнения больничного листа. Проверка связи «застрахованное лицо — страхователь» проходит без участия их самих. Это происходит путем электронного обмена информацией между Реестром медзаключений и Реестром застрахованных лиц7. Хотя некоторое время назад ПФУ сообщал, что врачи должны вносить в ЭСЗО наименование и налоговый номер работодателя. А следовательно, целесообразно было бы донести до работников такую информацию — на всякий случай;
7 Реестр застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.
• повторно посещать врача, если уже выздоровел, чтобы закрыть больничный лист;
• ходить с бумажным больничным по кабинетам, чтобы проставить на нем все необходимые подписи и печати;
• беречь бумажку-больничный, как зеницу ока, и передать ее работодателю, чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности.
Зато работник имеет одну важную обязанность — сообщить работодателю о том, что врач сформировал медзаключение или открыл электронный больничный. Сделать это можно любым удобным для обоих способом, например, с помощью телефонной связи. Хотя такая обязанность скорее моральная, ведь законодательно не закреплена.
Если интересно, то работник может проверить информацию, указанную в е-больничном. Один из самых простых способов — через личный кабинет на Портале ПФУ (пункт меню «Мои листки нетрудоспособности» — см. рис. 1). По меньшей мере, здесь можно узнать номер больничного листа, дату его открытия/закрытия и статус. Более детальную информацию содержит медицинское заключение. Его, кстати, может распечатать врач.
Также информацию о медзаключении можно получить по запросу через Портал Дія. Здесь содержатся такие данные, как:
• номер записи в Реестре медзаключений;
• тип и категория;
• дата и время формирования, срок действия;
• сведения о названии медзаведения.
Я — работодатель
Одним из первых возникает вопрос: а как узнать об открытии на работника е-больничного?
Наиболее надежный и быстрый способ — узнать из первых уст, то есть от болеющего работника. Даже ФСС в своих разъяснениях8 подчеркивает: сразу после создания медицинского заключения работник должен сообщить об этом работодателю удобным обоим способом. Поэтому лучше заблаговременно довести до всех работников о такой необходимости.
8 Смотри разъяснение по ссылке: fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/976983, fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/977004
Конечно, работник может затормозить этот процесс, не сообщив о болезни. Поэтому возникает следующий вопрос: может ли работодатель самостоятельно узнать об открытом е-больничном? Да, может — благодаря Порталу ПФУ.
Зайдя в кабинет на Портале ПФУ, страхователь увидит цифру 1, 2, 3 или другую около раздела «Листки непрацездатності». Она свидетельствует о количестве е-больничных. Чтобы отфильтровать необходимые больничные, достаточно ввести хотя бы один из параметров поиска (см. рис. 2):
• номер листка нетрудоспособности;
• период нетрудоспособности (год и месяц из выпадающего перечня);
• регистрационный номер учетной карточки плательщика налогов — работника;
• включение в заявление-расчет.
После проведенного поиска на экране появятся е-больничные со следующими указанными данными:
• номер листка нетрудоспособности;
• дата открытия и дата закрытия;
• статус («Закритий» или «Готово до сплати»);
• фамилия, имя, отчество застрахованного лица.
«Открыв» конкретный листок, можно увидеть более полную информацию по нему.
Кроме вышеуказанных данных, также будут приведены:
• регистрационный номер учетной карточки плательщика налогов — работника;
• категория медзаключения;
• код по ЕГРПОУ и наименование медзаведения;
• источник информации (МОЗ).
Хорошая новость! В процессе доработки на Портале ПФУ добавили возможность увидеть в е-больничном следующую важную информацию:
• причину нетрудоспособности (а не только категорию медзаключения) и причину нетрудоспособности, установленную ФСС;
• наличие или отсутствие признака алкогольного/наркотического опьянения;
• наличие или отсутствие нарушения режима лечения, а также дату и вид нарушения (при наличии);
• номер случая нетрудоспособности.
Важный реквизит — номер случая нетрудоспособности. Он позволит определить, является ли е-больничный первичным или продолжением. Подробнее об этом читайте далее в разделе «Первичный или продолжение?».
Уже не раз возникал вопрос: работнику открыли е-больничный, а работодатель его не видит. Почему так? Причин может быть много.
Например, не совпадают данные (Ф. И. О., дата рождения, налоговый номер) работника в реестре пациентов МОЗ и Реестре застрахованных лиц ПФУ. Как следствие система не может найти работодателя нетрудоспособного лица. Именно поэтому не лишней будет простая проверка: работник должен проверять личные данные в медзаключении.
Или же еще один вариант: болеет новопринятый работник, информацию в отношении которого новый работодатель еще не приводил в Объединенной отчетности. В результате учреждение не «светится» как работодатель такого работника.
Выход из этой ситуации пока что не найден. Остается ждать.
Бери и делай
С появлением электронных больничных листов общий алгоритм действия работодателя не изменился. Он состоит из семи этапов и изображен на рис. 3.
Рис. 3. Этапы обработки е-больничных
Помните о сроках проведения действий:
• 10 календарных дней со дня окончания периода временной нетрудоспособности, определенного е-больничным, — для назначения работнику материального обеспечения. Листок нетрудоспособности считается выданным со следующего дня после даты его закрытия. Но до 01.10.2021 г. — через пять дней после даты закрытия (п. 3 Порядка № 12349);
9 Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МОЗ от 17.06.2021 г. № 1234.
• 5 рабочих дней с момента принятия решения о назначении материального обеспечения комиссией (уполномоченным) по соцстрахованию — для подачи заявления-расчета в ФСС;
• один месяц со дня выплаты пособия работнику — для предоставления уведомления о проведении выплат в ФСС.
Как видим из схемы, в обработке е-больничных участвуют сразу несколько подразделений учреждения. Но есть определенные сложности. Главная из них — доступ к самому больничному.
Посмотреть е-больничные работодатель может только через Портал ПФУ. Но «зайти» в него от имени работодателя сможет не каждый. Для доступа есть несколько вариантов. В частности, с помощью ЭЦП руководителя (директора), главного бухгалтера и печати. А вот работникам кадровой службы и членам комиссии (уполномоченному) по соцстрахованию — дорога закрыта. Как же им тогда обработать больничные листы?
Самый простой вариант — распечатать документ и передать его в обработку. Хотя и это легче сказать, чем сделать. Сейчас функционал Портала ПФУ сделать это полноценно не позволяет. Приходится выкручиваться: печатать скриншоты (интерфейс страницы) из Портала ПФУ.
Далее возникает вопрос: где указывать страховой стаж работника и другие данные, которые содержались на оборотной стороне бумажного больничного листа? Как вариант можно сделать так: распечатать скриншот е-больничного и бланк оборотной стороны бумажного больничного. И уже в него занести все необходимые данные. А почему бы и нет? Ведь пока что этот момент законодательно и нормативно не урегулирован. Поэтому работодатель должен решать его на свое усмотрение.
Еще одна проблема: лица, имеющие необходимую ЭЦП, не всегда имеют еще и свободное время для проверки, распечатки е-больничных.
И вот вам лайфхак для ускорения процесса: чтобы войти на Портал ПФУ и просмотреть е-больничные, работники кадровой службы и комиссии (уполномоченный) по соцстрахованию могут использовать ЭЦП печати.
Заявление-расчет
На Портале ПФУ уже есть макет заявления-расчета на получение пособия по временной нетрудоспособности от ФСС. Но эта функция еще не доведена до рабочего варианта. Соответственно, до ФСС заявление-расчет не дойдет. Потому пока пользуйтесь клиентским специализированным программным обеспечением или бумажным вариантом.
Имеете листки нетрудоспособности разных видов (и бумажные, и электронные)? Подавайте заявления-расчеты отдельно по бумажным и отдельно по е-больничным. Также не забывайте, что «ковидные» больничные подаются отдельно.
Обратите внимание: электронные листки нетрудоспособности не имеют серии, а лишь уникальный номер. Поэтому в заявлениях-расчетах на е-больничные графу с серией заполнять не нужно.
Еще один важный момент — причины нетрудоспособности. Для е-больничных они обновлены: имеем новые коды, отличающиеся от кодов для бумажного варианта. Поэтому в заявлении-расчете на разные больничные (бумажные и электронные) указывайте разные коды причин: на бумажные — старые, на электронные — новые.
К тому же отныне причина нетрудоспособности неразрывно связана с категорией медзаключения. И оба этих реквизита работодатель может видеть в е-больничном. Далее в таблице приведено соотношение категории медзаключения и причин нетрудоспособности в е-больничных10. Что касается протоколов комиссии по соцстрахованию, то их можно вести общие на бумажные и электронные листки нетрудоспособности. Разница в причинах нетрудоспособности и нумерации не помешает.
10 По данным ФСС fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/976143;jsessionid=A7FE85D2B2998135A9203C8F0EFF922E
Соотношение категорий медзаключения и причин нетрудоспособности в электронном больничном листе
| Категория медицинского заключения | Причина нетрудоспособности в больничном листе |
| Заболевание или травма общего характера | 1. Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанные с несчастным случаем на производстве 11. Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая на производстве 12. Временная нетрудоспособность в результате профессионального заболевания. Причины 11 и 12 применяются, если в медицинском заключении есть отметки о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента. Их указывают в приложении 1.3 к заявлению-расчету |
| Беременность и роды | 2. Беременность и роды |
| Уход за больным ребенком | 3. Необходимость ухода за больным ребенком |
| Уход за больным членом семьи | 4. Необходимость ухода за больным членом семьи |
| Уход за ребенком в случае болезни лица, ухаживающего за ребенком | 5. Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком |
| Карантин | 6. Карантин, установленный в соответствии с законодательством |
| Ортопедическое протезирование | 7. Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия |
| Лечение в санаторно-курортном заведении | 8. Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения |
| Перевод лица на более легкую работу | 9. Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу. Если в медзаключении указано о связи с профдеятельностью, то такую причину следует отражать в приложении 1.4 к заявлению-расчету |
| Обсервация, самоизоляция во время действия карантина с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 | 10. Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острого респираторного заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2 |
Когда оплачивать?
ЦЕННЫЙ СОВЕТ!
Не спешите оплачивать больничный лист, увидев статус «Закритий». Делайте это после изменения его статуса на «Готово до сплати»
Сформированный е-больничный становится доступным для просмотра в день его создания. И сразу же он имеет статус «Закритий». Это обусловлено особенностью оформления медицинского заключения о временной нетрудоспособности. Все дело в том, что врач сразу ставит дату начала периода действия заключения и прогнозируемую дату завершения болезни.
При необходимости врач сформирует новое медзаключение и откорректирует дату завершения болезни работника. Это повлияет на дату закрытия больничного листа.
Но оплачивать просто закрытый электронный больничный еще рано. Это следует делать только после завершения временной нетрудоспособности работника — когда статус больничного листа изменится на «Готово до сплати». Именно с этого момента е-больничный становится основанием для предоставления материального обеспечения.
Из правила есть исключение. Речь об электронном больничном листе с причиной нетрудоспособности (категорией медицинского заключения) «Вагітність та пологи». Его следует брать к оплате сразу после открытия.
Первичный или продолжение?
Достаточно распространенный вопрос: как понять — электронный больничный является первичным или продолжением? Найти ответ на него оказалось не так уж и просто.
Обратимся к нормативке. На основании данных медзаключений, которые составляют один случай временной нетрудоспособности, формируются листки нетрудоспособности в порядке очередности создания медзаключений. Каждый следующий из листков создается как продолжение первого, путем добавления следующего порядкового номера после знака «-» к уникальному номеру первого листка нетрудоспособности.
Такие е-больничные составляют один страховой случай. Именно таким является предписание п. 3 приказа № 1234.
Проще говоря, это должно было бы означать: первичный листок нетрудоспособности имеет уникальный номер с отметкой «-1», а его продолжение — такой же уникальный номер с отметкой «-2».
Но на практике не все так просто. Фактически имеем е-больничный с отметкой «-2» (или «-3» и т. д.). Назовем его больничный лист номер 2000037078-2. Зато листка с таким же 10-значным номером и отметкой «-1» (2000037078-1) просто нет. И означает это не продолжение е-больничного, а количество визитов к врачу. Врач изменил (продлил) срок окончания болезни при втором визите пациента и отметка «-1» сменилась отметкой «-2».
Именно здесь в игру вступает новый интересный реквизит е-больничного «Номер випадку непрацездатності».
Следует проверить, нет ли рядом листка нетрудоспособности с таким же номером случая.
Есть? Тогда следим за хронологией дат: первый из е-больничных будет первичным (и скорее всего он уже будет иметь статус «Готово до сплати»), а второй — продолжением. И как ни странно, такие листки нетрудоспособности могут иметь совсем разные 10-значные номера и оба — отметку «-1» (или же первый будет иметь отметку «-2», «-3» и так далее, а второй — «-1», или наоборот).
Если же ни до, ни после е-больничного с отметкой «-2» нет листков с таким же номером случая нетрудоспособности, то именно этот е-больничный является первичным.
Все очень запутанно. Но имеем то, что имеем. Сейчас сложно понять логику и угадать следующий «ход конем» от разработчиков Портала ПФУ. Поэтому вполне возможно, что это не последнее обновление электронного ресурса. А возможно, нас еще ждут законодательные и нормативные новации. Будем держать руку на пульсе и анализировать нововведения вместе.
