Оплачиваем больничный/декретный: на что обратить внимание

Самыми распространенными случаями временной нетрудоспособности, с которыми работодатели сталкиваются, являются:

• болезнь работника;

• временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка;

• отпуск в связи с беременностью и родами.

Временная нетрудоспособность самого работника (болезнь) оплачивается по такому правилу: первые 5 дней болезни оплачивает работодатель за счет своих средств. Дни болезни, начиная с 6-го, — за счет средств ФСС. А вот временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка, а также больничный, выданный для предоставления отпуска в связи с беременностью и родами, оплачиваются за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности.

Как их оплачивать? Существует ли специальная формула? Да. Расчет оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя и пособия по временной нетрудоспособности производим в соответствии с Порядком № 1266. Сумму больничных (Б) находим по формуле:

Б = ДВ х К,

где ДВ — дневная выплата, рассчитанная в зависимости от страхового стажа работника;

К — количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

В свою очередь, дневную выплату находим так:

ДВ = ЗП_ср х С : 100,

где ЗП_ср — размер среднедневной заработной платы;

С — процент оплаты листка нетрудоспособности, который устанавливается в зависимости от страхового стажа.

Расчет суммы пособия по беременности и родам можно представить следующим образом:

П = ЗП_ср х К_о,

где П — сумма пособия по беременности и родам;

ЗП_ср — размер среднедневной заработной платы;

К_о — количество календарных дней, приходящихся на отпуск в связи с беременностью и родами.

Количество календарных дней временной нетрудоспособности, которые подлежат оплате, мы берем из данных листка нетрудоспособности. Причем оплате будут подлежать календарные дни болезни, в том числе и приходящиеся на выходные, праздничные и нерабочие дни. Здесь проблем в подсчете не будет.

Размер оплаты периода временной нетрудоспособности работника зависит также от страхового стажа застрахованного лица и его средней зарплаты (ст. 24 Закона № 1105, п. 5 Порядка № 440). В то же время отдельным категориям застрахованных лиц больничные выплачивают в размере 100 % среднего заработка независимо от страхового стажа. А вот пособие по беременности и родам, в отличие от больничных, исчисляется в размере 100 % среднедневной зарплаты независимо от общего страхового стажа работницы.

Подробную информацию о размерах пособия по временной нетрудоспособности и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя в зависимости от страхового стажа содержит следующая таблица.

Но всегда ли оплачивается больничный лист? Нет. Случаи, в которых пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется, перечислены в ст. 23 Закона № 1105. Так, больничный лист не оплачивается:

1) в случае получения застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления;

2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;

3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

Кроме того, утратить право на получение больничных могут застрахованные лица, которые в период временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или МСЭК. Им оплата за период болезни не осуществляется со дня такого нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

Давайте далее рассмотрим, как и когда оплачивать больничный в тех или иных ситуациях.

Два больничных, один страховой случай

В общем случае первые пять дней временной нетрудоспособности оплачивает работодатель за счет своих средств. А дни болезни, начиная с шестого дня за весь период до выздоровления, — ФСС.

Чтобы правильно разграничить дни болезни, которые будут оплачены работодателем и ФСС, надо выяснить — это один страховой случай или разные?

Как оплачивать больничные, идущие подряд друг за другом? Ответ в первую очередь зависит от того, считается ли заболевание, указанное в этих листах, одним страховым случаем или разными.

В случае, когда лицо стало нетрудоспособным в результате одного и того же заболевания, то случай временной нетрудоспособности не прерывается. Это следует из п. 1.3 Положения об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденного приказом МОЗ от 09.04.2008 г. № 189. Причем если заболевание «растянуто» на несколько больничных листов, то существует несколько нюансов заполнения ЛН, подтверждающих один страховой случай:

во-первых, диагноз заболевания должен быть в обоих листках нетрудоспособности одним и тем же. Но это только в случае, если он в них указан. Дело в том, что графы листка нетрудоспособности «Шифр МКХ-10» и «Діагноз первинний», «Діагноз заключний» могут оставаться незаполненными, так как эта информация заполняется врачом исключительно с согласия пациента (п. 3.2 Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом МОЗ, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности и Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406);

во-вторых, в первом больничном листе в поле «СТАТИ ДО РОБОТИ» должно быть указано, что лицо продолжает болеть;

в-третьих, в следующем больничном листе в поле «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №» указывают серию и номер предыдущего больничного листа.

В приведенном примере оба ЛН подтверждают временную нетрудоспособность по одному страховому случаю. Поэтому оплату производите так:

• первый больничный: 3 дня — с 3 по 5 сентября 2018 года — работодатель оплачивает за свой счет;

• второй больничный: 2 дня — 6 и 7 сентября 2018 года — работодатель тоже оплачивает за свой счет; дни с 8 по 14 сентября 2018 года включительно (7 дней) — работодатель начисляет пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС.

День начала болезни совпал с рабочим днем

В общем случае больничный лист открывается в день обращения гражданина за медицинской помощью. Однако если такое обращение имело место после окончания рабочего дня, больничный лист может выдаваться с согласия гражданина со следующего календарного дня. Об этом прямо указано в п. 2.6 Инструкции № 455. Однако в рассматриваемой ситуации этого не произошло.

Поскольку работник в день открытия больничного листа отработал полный рабочий день по графику работы, за него нужно заплатить зарплату. А значит, за день накладки больничные не начисляем (нет факта потери зарплаты). Но как оплатить следующие дни болезни?

Первый день нетрудоспособности (день накладки) оплачиваем как обычный рабочий день. За следующие 4 дня нетрудоспособности начисляем оплату больничных за счет средств предприятия (если больничный лист выдан в связи с заболеванием или травмой, не связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием), а далее — пособие по временной нетрудоспособности.

В рассматриваемом случае оплачивать дни нетрудоспособности работодатель должен начиная со следующего дня — с 13 сентября 2018 года. При этом за счет работодателя будут оплачены 4 календарных дня (13, 14, 15, 16 сентября), а 2 календарных дня болезни (17 и 18 сентября) — за счет ФСС.

День начала болезни совпал с выходным днем

Начисляйте за такой день больничные в общем порядке. Оплате подлежат все календарные дни временной нетрудоспособности, независимо от того, на какие дни приходится период болезни — рабочие, нерабочие, выходные или праздничные (см. письмо Фонда от 18.08.2016 г. № 2.4-46-1431). Поэтому больничные, в том числе и за 8 сентября 2018 года, оплачивают в общем порядке.

Одним днем «закрыли» и «открыли» больничные листы

Такие ситуации, когда день окончания одного листка совпадает с открытием другого, встречаются часто. Порядок оплаты таких больничных листов зависит от того, относятся они к одному страховому случаю или к разным. Рассмотрим оба варианта.

Один страховой случай. В этой ситуации идет речь о продлении первого больничного листа путем открытия следующего. Если одним и тем же днем первый больничный закрыт, а следующий открыт, ничего страшного. Просто начислите больничные за такой день один раз.

Два разных страховых случая. Отметим: временную нетрудоспособность работников подтверждает листок нетрудоспособности (п. 1.1 Инструкции № 455). Значит, день открытия больничного листа соответствует дню наступления страхового случая. Поэтому второй больничный лист оплачивается со дня его открытия. При этом по первому больничному листу общий день (в данном случае — последний день болезни) не оплачивают, поскольку один и тот же день не может быть оплачен дважды. Об этом напоминает и Фонд в письме от 07.06.2016 г. № 5.2-32-924 (ср. ).

Работник заболел в отпуске

Здесь все зависит от вида отпуска.

Ежегодный или отпуск «на детей». Если работник заболел в ежегодном отпуске или в отпуске «на детей», то больничный лист оплачивают в общем порядке. При этом согласно ст. 11 Закона об отпусках такой отпуск будет продлен или перенесен на другой период.

Учебный, «чернобыльский, отпуск «за свой счет». Если отпуск учебный, без сохранения зарплаты, «чернобыльсткий» и пр., то больничные за этот период не выплачивают (п. 6 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105). В то же время если работник продолжает болеть и после окончания таких отпусков, то листок нетрудоспособности ему оплачивают только со дня, следующего за днем окончания отпуска.

Обратите внимание! Отсчитывать первые 5 дней нетрудоспособности, которые обычно работодатель оплачивает за счет собственных средств, начинают с первого дня болезни работника.

В приведенном примере болезнь наступила 14 сентября 2018 года, в период, когда работник находился в отпуске «за свой счет». Из всех 8 дней болезни работника на учебный отпуск наложились 4 дня — с 14 по 17 сентября 2018 года включительно. За эти дни больничные ему не положены.

Листок нетрудоспособности оплачивают начиная со следующего после окончания отпуска дня, т. е. с 18 сентября 2018 года. При этом оплате подлежат:

• за счет работодателя — только 1 день (18 сентября);

• за счет ФСС — 3 дня: с 19 по 21 сентября.

Во время ежегодного отпуска мамы/папы заболел ребенок

Если во время ежегодного основного или дополнительного отпуска работника заболевает его ребенок, то ЛН в связи с необходимостью ухода за больным ребенком выдается родителю только со дня, следующего за днем окончания ежегодного/дополнительного отпуска. Это предусмотрено п. 3.11 Инструкции № 455.

В этом случае дни болезни ребенка, приходящиеся на отпуск мамы/папы, дополнительно не оплачиваются, ведь мама/папа за этот период уже получили свои отпускные. При этом ежегодный/дополнительный отпуск работника на другой период не переносится и не продлевается. Это не предусмотрено Законом об отпусках.

Вместе с тем если ребенок продолжает болеть и после окончания отпуска мамы/папы, тогда оплачивайте больничный только со дня, следующего за днем окончания отпуска.

Заболел накануне увольнения

Первый вопрос, который возникает, — правомерно ли увольнение работника в период его болезни? Второй — имеет ли он право на оплату больничного листа?

При увольнении на основании п. 1 ч. 1 ст. 36 КЗоТ работник и работодатель расторгают трудовой договор по обоюдному согласию независимо от того, кто был инициатором такого увольнения. При этом датой увольнения будет та, о которой они договорились и которая была указана в приказе об увольнении по соглашению сторон.

Трудовое законодательство запрещает расторжение трудового договора в период отпуска или болезни только по инициативе собственника. На это прямо указывает ст. 40 КЗоТ. А вот запретов на увольнение работника по соглашению сторон в период его временной нетрудоспособности КЗоТ не содержит.

Таким образом, увольнение работника по соглашению сторон в период его временной нетрудоспособности является правомерным.

Что касается оплаты больничного листа, отметим следующее.

Частью 1 ст. 19 Закона № 1105 предусмотрено, что застрахованное лицо имеет право на оплату листка нетрудоспособности, поскольку право на материальное обеспечение в связи с временной потерей трудоспособности возникает в период работы, включая и день увольнения. Причем пособие по временной нетрудоспособности выплачивают за счет ФСС начиная с шестого дня нетрудоспособности и за весь период болезни до выздоровления или до установления МСЭК инвалидности независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности (ч. 2 ст. 22 Закона № 1105).

А как быть с первыми 5 днями болезни, которые оплачивает работодатель? Работодатель за счет своих средств оплачивает только те из пяти дней временной нетрудоспособности, которые приходятся на период до даты увольнения. Такой вывод следует из письма Минсоцполитики от 19.01.2012 г. № 26/18/99-12. Дело в том, что, в отличие от Закона № 1105, в Порядке № 440 не сказано, что оплату дней болезни за счет средств работодателя нужно производить независимо от увольнения работника.

В приведенном примере болезнь началась в период, когда работник еще находился в трудовых отношениях с работодателем. Кроме того, сроки для его оплаты не прошли, так как бывший работник предоставил его в том же месяце, когда он выздоровел. Поэтому листок нетрудоспособности, предоставленный после увольнения, подлежит оплате на общих основаниях. Причем работодатель оплачивает только 3 календарных дня болезни (19, 20 и 21 сентября), а за дни болезни с 24 по 26 сентября (3 календарных дня) начислит пособие по временной нетрудоспособности, предоставляемое ФСС.

Увольнение в период «декретного» отпуска

Несмотря на то, что работница уволилась по собственному желанию в период пребывания ее в отпуске в связи с беременностью и родами, пособие ей начислялось во время нахождения с работодателем в трудовых отношениях. Работодатель обязан был начислить ей пособие «наперед», за все 126 календарных дней отпуска. При этом сумма пособия по беременности и родам за часть отпуска, которая приходится на период после увольнения, перерасчету и возврату не подлежит. Это подтверждает и ФСС в письме от 15.05.2018 г. № 2.4-15-1677 (см. «ОТ», 2018, № 14, с. 8). То есть удерживать и возвращать пособие не нужно. Все оно, в полном размере, за все 126 календарных дней остается женщине.

Более того: если женщина после своего увольнения принесет еще и дополнительный «декретный» больничный лист на 14 календарных дней, то по нему тоже надо начислить и выплатить пособие. Право на получение пособия по больничному-продолжению у нее сохраняется и после увольнения, поскольку начало страхового случая наступило в период, когда женщина состояла в трудовых отношениях с работодателем.