Про затвердження Методичних рекомендацій щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ МЕТОДИЧНИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ ЩОДО ВСТАНОВЛЕННЯ НАДБАВОК ЗА ОБСЯГ ТА ЯКІСТЬ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ ПРАЦІВНИКАМ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я, ЩО НАДАЮТЬ ПЕРВИННУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ ТА Є УЧАСНИКАМИ ПІЛОТНОГО ПРОЕКТУ З РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Наказ від 26.04.2012 р. № 313

На виконання п. 28.8 Указу Президента України від 12.03.2012 р. № 187 «Про Національний план дій на 2012 рік щодо впровадження Програми економічних реформ на 2010 — 2014 роки «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» наказую:

1. Затвердити Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, що додаються.

2. Департаменту фінансово-ресурсного забезпечення (Левицький О.) забезпечити оприлюднення цього наказу на офіційному веб-сайті Міністерства охорони здоров’я України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Толстанова О.

Віце-прем’єр-міністр України —
Міністр Р. Богатирьова

Затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26.04.2012 р. № 313

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ВСТАНОВЛЕННЯ НАДБАВОК ЗА ОБСЯГ ТА ЯКІСТЬ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ ПРАЦІВНИКАМ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я, ЩО НАДАЮТЬ ПЕРВИННУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ ТА Є УЧАСНИКАМИ ПІЛОТНОГО ПРОЕКТУ З РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

I. Загальні положення

1.1. Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, розроблені з метою роз’яснення застосування положень постанови Кабінету Міністрів України від 05.03.2012 р. № 209 «Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я» (далі — Порядок).

1.2. Методичні рекомендації призначені для використання працівниками закладів охорони здоров’я, що надають первинну та вторинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, під час нарахування надбавок за обсяг та якість виконаної роботи лікарям загальної практики — сімейним лікарям, лікарям-педіатрам дільничним, лікарям-терапевтам дільничним, сестрам медичним загальної практики — сімейної медицини, сестрам медичним дільничним, фельдшерам.

ІI. Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи

2.1. Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи (далі — надбавки) встановлюються лікарям загальної практики — сімейним лікарям, лікарям-педіатрам дільничним, лікарям-терапевтам дільничним, сестрам медичним загальної практики — сімейної медицини, сестрам медичним дільничним, фельдшерам.

Надбавки керівникам з числа лікарів та фахівців з базовою та неповною вищою медичною освітою структурних підрозділів (завідувачам) встановлюються за умови виконання ними роботи за спеціальністю у межах робочого часу за основною посадою за умови відображення такої роботи у посадовій інструкції, відповідних медичних документах та штатному розписі закладу охорони здоров’я.

2.2. Інші заохочувальні виплати медичним працівникам зберігаються у межах існуючих умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я, що визначаються згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. № 1298 «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери», іншими актами Кабінету Міністрів України, а також прийнятими на їх виконання нормативно-правовими актами з питань оплати праці.

2.3. Проведення роботи з визначення розміру надбавок здійснюється постійно діючою тарифікаційною комісією закладу охорони здоров’я, яка створюється за наказом його керівника у складі: заступника керівника з економічних питань (спеціаліста-економіста), головного бухгалтера, працівника, який займається питаннями кадрів, спеціаліста інформаційно-аналітичного кабінету, голови профспілкового комітету та інших осіб, які можуть залучатися керівником для визначення показників, відповідно до яких встановлюються надбавки. Тарифікаційну комісію очолює керівник закладу. Цим наказом затверджуються обов’язки та відповідальність членів тарифікаційної комісії щодо надання ними достовірної інформації.

2.4. Розміри надбавок медичного працівника змінюються одночасно з підвищенням посадового окладу з урахуванням результатів роботи за період, що передує такому підвищенню (підвищення розміру посадового окладу (тарифної ставки) працівника 1 тарифного розряду).

Зміни щодо фактичної чисельності прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), в т. ч. за віко-статевим фактором не враховуються. Пунктом 5 Порядку визначено, що фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), в т. ч. за віко-статевим фактором визначається станом на 1 січня поточного року.

2.5. Абсолютний розмір надбавок зазначається у тарифікаційному списку працівників, для чого останній доповнюється розділом «Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи» (додаток 1).

2.6. Надбавки встановлюються до посадового окладу з урахуванням підвищень (12 графа тарифікаційного списку), без урахування інших доплат та надбавок. Надбавки встановлюються незалежно одна від одної з урахуванням результатів роботи та показників, відповідно до яких встановлюється та чи інша надбавка.

2.8. Визначення розміру надбавок проводиться у всіх випадках окремо за основною посадою і при роботі за сумісництвом.

2.9. Надбавки виплачуються щомісяця за основним місцем роботи та за сумісництвом за наявності відповідних показників.

2.10. Конкретний перелік посад працівників, яким встановлюються надбавки, затверджується керівником закладу за погодженням з профспілковим комітетом залежно від функціональних обов’язків та обсягу і якості роботи.

2.11. Примірний алгоритм роботи щодо збору даних для визначення коефіцієнтів показників, відповідно до яких встановлюються надбавки, передбачає декілька етапів:

— підготовчий — затвердження наказом керівника закладу складу тарифікаційної комісії, обов’язків та відповідальності її членів, інших організаційно-розпорядчих документів по організації роботи щодо запровадження надбавок;

— організація роботи по збору та обробці вихідних даних;

— збір та оцінка отриманих показників.

2.12. Керівникам закладів, іншим працівникам адміністративно-господарського персоналу, посади яких не ввійшли до переліку посад, затверджених у Порядку, чинні Умови оплати праці дозволяють встановлювати надбавки за високі досягнення у праці, виконання особливо важливої роботи, складність, напруженість у роботі стимулюючого характеру у розмірі до 50 % та надавати премії залежно від внеску в загальні результати роботи закладу, яка граничними розмірами не обмежується.

ІІІ. Порядок визначення надбавки за обсяг виконаної роботи

3.1. Надбавка за обсяг виконаної роботи встановлюється за умови виконання завдань лікарем, фахівцем з базовою вищою та неповною вищою освітою, визначених посадовою інструкцією.

3.2. Визначення розміру надбавки за обсяг здійснюється згідно з формулою, затвердженою у п. 2 Порядку.

Приклад:

3.2.1. Розрахунок надбавки за обсяг для лікаря загальної практики — сімейного лікаря вищої категорії, який обслуговує у сільській місцевості 3100 чоловік.

1. Визначається норматив на оплату праці (формула п. 3 Порядку):

де ПО_л — це посадовий оклад, визначений за 14-м тарифним розрядом ЄТС (станом на 01.04.2012 р. складає 1921 грн.);

НН — норма навантаження на лікаря загальної практики — сімейного лікаря у сільській місцевості (1200 осіб).

2. Визначається надбавка за обсяг (формула п. 2 Порядку), грн.:

де ПН — фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), тобто у нашому прикладі 3100 осіб;

НН — норма навантаження медичного працівника у сільській місцевості (1200 осіб);

Ч_{пн - нн} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та нормою навантаження, якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження, тобто 2400, оскільки 3100 перевищує подвійну норму;

П_л — норматив на оплату праці з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (1,6);

ч_{пн - (нн х 2)} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення за місцем проживання (перебування) та подвійною нормою навантаження, якщо така чисельність перевищує подвійну норму навантаження, але не більш як у 2 рази, тобто 3000;

ч_{пн - (нн х 2,5)} — різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) та чисельністю такого населення, що перевищує норму навантаження у 2,5 раза і більше, у нашому прикладі 3100.

3.3. Коригування надбавки за обсяг виконаної роботи на основі коефіцієнтів віко-статевої структури прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) за формулою, визначеною п. 5 Порядку:

де СН_ол/ф — скоригована надбавка за обсяг виконаної роботи медичного працівника з урахуванням коефіцієнтів віко-статевої структури прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування));

Н_ол/ф — надбавка за обсяг виконаної роботи медичного працівника;

Ч_0-1 — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком від 0 до 1 року включно;

Ч_1-14 — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком від 1 до 14 років включно;

Ч_ч14-49 — чисельність чоловіків віком від 14 до
49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування));

Ч_ж14-49 — чисельність жінок віком від 14 до 49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування));

Ч₄₉ — чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) віком понад
49 років;

Ч_н — фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) станом на 1 січня поточного року.

3.4. Розмір надбавок для фахівців з базовою та неповною вищою медичною освітою розраховується аналогічним чином.

ІV. Порядок визначення надбавки за якість виконаної роботи

4.1. Основні облікові документи при визначенні підвищувальних коефіцієнтів.

4.1.1. Рівень охоплення відповідного прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) скринінговими дослідженнями на виявлення раку молочної залози, шийки матки.

4.1.2. Рівень охоплення відповідного прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) профілактичними щепленнями.

4.1.3. Рівень охоплення відповідного прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) флюорографічним обстеженням.

4.1.4. Кількість направлень прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) до лікарів, які надають вторинну медичну допомогу в амбулаторних умовах, визначається за даними консультативного висновку спеціаліста (форма № 028/о, затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 р. № 302, вклеюється до медичної карти амбулаторного хворого за формою № 025/о). Результати обліковуються у новому обліковому документі — Журналі обліку консультативних висновків, який ведеться реєстратором по кожному лікарю первинної ланки.

4.1.5. Рівень госпіталізації прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) визначається на основі даних виписки із медичної карти стаціонарного хворого (форма № 027/о) (вклеюється до медичної карти амбулаторного хворого (форма № 025/о), затвердженої наказом МОЗ України від 27.12.99 р. № 302). Результати обліковуються у новому обліковому документі — Журналі обліку виписок із медичної карти стаціонарного хворого, який ведеться реєстратором по кожному лікарю первинної ланки.

4.2. Основні облікові документи при визначенні понижувальних коефіцієнтів.

4.2.1. Наявність випадків уперше діагностованих лікарями, які надають вторинну медичну допомогу, візуальних форм онкологічних захворювань у III — IV клінічній стадії серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) визначається за даними форми № 090/о «Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом рак або іншого злоякісного новоутворення» (наказ МОЗ від 22.01.96 р. № 10) при обов’язковому інформуванні закладу охорони здоров’я, який надає первинну медичну допомогу. Протокол складається у 3 примірниках: один залишається в медичній карті стаціонарного (амбулаторного) хворого, другий пересилається в онкодиспансер за місцем проживання хворого, третій пересилається в заклад охорони здоров’я первинної ланки за місцем проживання хворого (дані з пункту 15).

Результати обліковуються у новому обліковому документі — Журналі реєстрації обліку Протоколів про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення, який ведеться реєстратором по кожному лікарю первинної ланки.

4.2.2. Наявність випадків уперше виявленого лікарями, які надають вторинну медичну допомогу, туберкульозу в занедбаній стадії (фіброзно-кавернозний туберкульоз) серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) визначається на основі повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву (форма № 089/о, затверджена наказом МОЗ України та Держкомстату України від 25.03.2002 р. № 112/139).

Збір показників для підвищувальних коефіцієнтів здійснюється станом на 20-те число за попередній місяць спеціалістами інформаційно-аналітичного кабінету закладу по кожному лікарю, який надає первинну медичну допомогу із зазначенням П. І. Б. середнього медичного персоналу, який залучений до обслуговування прикріпленого населення.

Лікар закладу до 20-го числа кожного місяця надає до інформаційно-аналітичного кабінету закладу інформацію про наступні показники:

Інформаційно-аналітичний кабінет здійснює збір показників для підвищувальних і понижувальних коефіцієнтів щомісячно, не пізніше 15-го числа кожного наступного за звітним місяця шляхом отримання інформації від організаційно-методичних відділів (кабінетів) обласних (міських) онкологічних диспансерів, обласних (міських) протитуберкульозних диспансерів, закладів охорони здоров’я, які надають вторинну медичну допомогу.

Після проведення збору та оцінки отриманих даних спеціалістами інформаційно-аналітичного кабінету проводиться узагальнення даних щодо виконання показників якості лікарями і середнім медичним персоналом, після чого вони передаються до постійно діючої тарифікаційної комісії закладу охорони здоров’я.

Підходи до розрахунку показників наведено в додатку 2.

Директор Департаменту

фінансово-ресурсного забезпечення
О. Левицький

Додаток 1

Тарифікаційний список працівників

__________________________ на _________ рік
(назва закладу)                             

Додаток 2

КОМЕНТАР РЕДАКЦІЇ

ЗАТВЕРДЖЕНО МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ВСТАНОВЛЕННЯ НАДБАВОК
ЗА ОБСЯГ ТА ЯКІСТЬ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ ПРАЦІВНИКАМ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ’Я У ПІЛОТНИХ РЕГІОНАХ

Стаття 10 Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» від 07.07.2011 р. № 3612-VI передбачає, що умови оплати праці працівників закладів охорони здоров’я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я відповідно до цього Закону, у тому числі порядок встановлення заохочувальних виплат медичним працівникам виходячи з обсягу та якості виконаної роботи, визначаються КМУ.

На виконання цієї норми постановою КМУ від 05.03.2012 р. № 209 затверджено Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я (далі — Порядок № 209; див. «Бюджетна бухгалтерія», 2012, № 14).

Цим Порядком визначено механізм встановлення таких заохочувальних виплат, як надбавки за обсяг та якість виконаної роботи.

Наказом, що коментується, МОЗ затвердило Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я (далі — Методичні рекомендації). Розглянемо детально порядок встановлення таких надбавок з урахуванням роз’яснень, наведених у Методичних рекомендаціях.

КАТЕГОРІЇ ПРАЦІВНИКІВ, ЯКИМ ВСТАНОВЛЮЮТЬСЯ НАДБАВКИ

Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи встановлюються працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу, тобто саме медичним працівникам. У п. 2.1 Методичних рекомендацій уточнено, що надбавки встановлюються:

— лікарям загальної практики — сімейним лікарям;

— лікарям — педіатрам дільничним;

— лікарям — терапевтам дільничним;

— сестрам медичним загальної практики — сімейної медицини;

— сестрам медичним дільничним;

— фельдшерам.

Крім того, у п 2.1 Методичних рекомендацій зазначено, що надбавки за обсяг та якість виконаної роботи керівникам з числа лікарів та фахівців з базовою та неповною вищою медичною освітою структурних підрозділів (завідувачам) встановлюються за умови виконання ними роботи за спеціальністю у межах робочого часу за основною посадою (за умови відображення такої роботи у посадовій інструкції, відповідних медичних документах та штатному розписі закладу охорони здоров’я).

Дійсно, згідно з п.п. 3.1.3 роз. 3 «Доплати» Умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення, затверджених спільним наказом Мінпраці та МОЗ від 05.10.2005 р. № 308/519 (далі — Умови № 308/519), керівникам закладів охорони здоров’я і установ соціального захисту населення — лікарям та їх заступникам — лікарям дозволяється вести в закладах, установах, у штаті яких вони є, роботу за спеціальністю у межах робочого часу за основною посадою з виплатою їм до 25 % посадового окладу лікаря відповідної спеціальності. Зазначена робота повинна відображатись у відповідних медичних документах. Така робота не є сумісництвом й керівник за її виконання отримує тільки доплату у розмірі до 25 % посадового окладу лікаря відповідної спеціальності. Тому, на наш погляд, в цьому випадку не вбачається підстав для встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи. Тим більше, що й безпосередньо Порядком № 209 цього не передбачено. Щоб остаточно розібратися в цьому питанні, ми надіслали відповідні запити до Мінсоцполітики і МОЗ. Як тільки на них будуть отримані відповіді, ми негайно повідомимо вас про це.

Керівникам закладів, іншим працівникам адміністративно-господарського персоналу, посади яких не ввійшли до вищезазначеного переліку посад, надбавки за обсяг та якість виконаної роботи не встановлюються. Проте відповідно до п.п. 4.4 Умов № 308/519 таким працівникам у межах фонду оплати праці можуть установлюватись надбавки за високі досягнення у праці; за виконання особливо важливої роботи; за складність, напруженість у роботі. Граничний розмір зазначених надбавок для одного працівника не повинен перевищувати 50 % посадового окладу. Ці надбавки є заохочувальними виплатами, які встановлюються в межах фонду заробітної плати, затвердженого у кошторисі установи. Крім того, таким працівникам можуть виплачуватися премії залежно від внеску в загальні результати роботи закладу, які граничними розмірами не обмежуються.

Що стосується встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи сумісникам, то зазначимо наступне. У листі від 16.04.2009 р. № 4281/0/14-09/13 (див. «Бюджетна бухгалтерія», 2009, № 38) Мінпраці зазначило: незалежно від того, який розмір заробітної плати та надбавки, доплати працівник одержує за основним місцем роботи, за виконання обов’язків за іншою посадою на умовах сумісництва йому встановлюється оплата відповідно до цієї посади, якщо чинним законодавством не визначено заборони на виплату окремих видів надбавок, доплат. Оскільки Порядком № 209 не передбачено обмежень щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи сумісникам, то працівникам, які працюють за сумісництвом, такі надбавки встановлюються на загальних підставах. Це підтверджується й п. 2.9 Методичних рекомендацій.

Конкретний перелік посад працівників, яким встановлюються надбавки, затверджується керівником закладу за погодженням з профспілковим комітетом залежно від функціональних обов’язків та обсягу і якості роботи (п. 2.10 Методичних рекомендацій).

ХТО ПРОВОДИТЬ РОБОТУ З ВИЗНАЧЕННЯ РОЗМІРУ НАДБАВОК

Нагадаємо, що згідно з п. 1.10 Умов № 308/519 керівник закладу, установи несе відповідальність за своєчасне та правильне визначення розміру заробітної плати працівників згідно з чинним законодавством.

Для проведення роботи з визначення посадових окладів працівників закладів охорони здоров’я та розмірів доплат і надбавок за наказом керівника створюється постійно діюча комісія у складі: заступник керівника з економічних питань (спеціаліст-економіст), головний бухгалтер, працівник, який займається питаннями кадрів, голова профспілкового комітету та інші особи, які можуть залучатися керівником закладу. Тарифікаційну комісію очолює керівник закладу (додаток 1 до Умов № 308/519).

Тарифікаційна комісія у своїй роботі керується діючими умовами оплати праці та іншими нормативними актами з цих питань.

Порядок роботи тарифікаційної комісії визначається головою комісії.

Тарифікаційний список складається щорічно, є документом для складання штатного розпису, додається до нього і підписується всіма членами комісії.

У разі зміни протягом року розміру посадового окладу, доплат та надбавок тарифікаційною комісією вносяться відповідні зміни до тарифікаційного списку.

Тарифікаційний список заповнюється окремо за кожним структурним підрозділом та посадою.

Кількість посад у тарифікаційному списку повинна збігатися з кількістю посад у штатному розписі.

Отже, керівник як голова тарифікаційної комісії визначає відповідального за проведення роботи з визначення розміру надбавок за обсяг та якість виконаної роботи.

Слід зазначити, що визначення розміру надбавок за якість виконаної роботи передбачає наявність показників для застосування підвищувальних і понижувальних коефіцієнтів.

Згідно з п.п. 4.2.2 Методичних рекомендацій їх збір здійснює інформаційно-аналітичний кабінет щомісячно, не пізніше 15-го числа кожного наступного за звітним місяця шляхом отримання інформації від організаційно-методичних відділів (кабінетів) обласних (міських) онкологічних диспансерів, обласних (міських) протитуберкульозних диспансерів, закладів охорони здоров’я, які надають вторинну медичну допомогу.

Після проведення збору та оцінки отриманих даних спеціалістами інформаційно-аналітичного кабінету проводиться узагальнення даних щодо виконання показників якості лікарями і середнім медичним персоналом, після чого вони передаються до постійно діючої тарифікаційної комісії закладу охорони здоров’я.

Збір показників для підвищувальних коефіцієнтів здійснюється станом на 20-те число за попередній місяць спеціалістами інформаційно-аналітичного кабінету закладу стосовно кожного лікаря, який надає первинну медичну допомогу, із зазначенням прізвища, ім’я та по батькові середнього медичного персоналу, який залучений до обслуговування прикріпленого населення.

Лікар закладу до 20-го числа кожного місяця надає до інформаційно-аналітичного кабінету закладу інформацію про показники, які визначено Методичними рекомендаціями.

ПОРЯДОК ВСТАНОВЛЕННЯ НАДБАВОК ЗА ОБСЯГ ТА ЯКІСТЬ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ

Загальний порядок встановлення надбавок визначено п.п. 2.4 — 2.8 Методичних рекомендацій. Зазначимо головне.

1. Одним з показників, який враховується при обчисленні розміру надбавок за обсяг та якість виконаної роботи, є посадовий оклад працівника. Тому розміри надбавок змінюються одночасно з підвищенням посадового окладу працівника згідно з Єдиною тарифною сіткою (п. 2.4 Методичних рекомендацій). Надбавки встановлюються до посадового окладу з урахуванням підвищень (графа 12 тарифікаційного списку), без урахування інших доплат та надбавок.

2. При обчисленні розміру надбавок за обсяг та якість виконаної роботи зміни впродовж року щодо фактичної чисельності прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), у тому числі за віко-статевим фактором, не враховуються. Так, п. 5 Порядку № 209 визначено, що фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)), у тому числі за віко-статевим фактором, визначається станом на 1 січня поточного року.

3. Оскільки формою тарифікаційного списку, що наведена у додатку 1 до Умов № 308/519, не передбачено граф для внесення розміру надбавок за обсяг та якість виконаної роботи, МОЗ рекомендує доповнити тарифікаційний список розділом «Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи» (приклад наведено у додатку 1 до Методичних рекомендацій).

4. Надбавки встановлюються незалежно одна від одної з урахуванням результатів роботи та показників, відповідно до яких встановлюється та чи інша надбавка (п. 2.6 Методичних рекомендацій).

5. Визначення розміру надбавок проводиться у всіх випадках окремо за основною посадою і при роботі за сумісництвом.

Визначення надбавки за обсяг виконаної роботи

Визначення розміру надбавки за обсяг здійснюється згідно з формулою, наведеною у п. 2 Порядку № 209.

Так, конкретний розмір надбавки залежить, зокрема, від двох показників:

— фактичної чисельності прикріпленого населення (за місцем проживання, перебування (ПН)). Цей показник, як було зазначено вище, визначається один раз — станом на 1 січня поточного року;

— норми навантаження працівника (НН). Цей показник визначено у п. 3 Порядку № 209.

Слід зазначити, що у роз. ІІІ Методичних рекомендацій визначення розміру надбавки розглянуто на прикладі. Проте для повного розуміння використання формули для розрахунку надбавки на практиці далі у табл. 1 ми навели порядок визначення розміру надбавки за обсяг виконаної роботи залежно від співвідношення ПН та НН.

Таблиця 1

Після визначення надбавки за обсяг виконаної роботи за формулою, наведеною у п. 2 Порядку № 209, її розмір коригується на коефіцієнт віко-статевої структури прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) за формулою, визначеною п. 5 Порядку № 209, а саме:

С_Нол/ф = Н_ол/ф х (Ч_0-1х1,47 + Ч_1-14 х 0,73 + Ч_ч14-49 х
х 0,54 + Ч_ж14-49 х 0,79 + Ч₄₉ х 1,57): Ч_н

Приклад 4. Розглянемо порядок коригування на основі даних прикладу 3, наведеного у табл. 1. Так, фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування (ПН)) становить 3500 грн. У табл. 2 наведено дані за віко-статевою структурою прикріпленого населення (графа 1), а також скоригована чисельність прикріпленого населення за формулою, наведеною у п. 5 Порядку № 209 (графа 4).

Таблиця 2

1. Коефіцієнт віко-статевої структури прикріпленого населення становить: 1,034 (3619 осіб : 3500 осіб).

2. Скоригована надбавка за обсяг виконаної роботи (С_Нол/ф) становить: 2722,01 грн. (2632,50 грн. х 1,034).

Порядок визначення надбавки за якість виконаної роботи

Визначення розміру надбавки за якість виконаної роботи здійснюється згідно з формулою, наведеною у п. 6 Порядку № 209.

Так, конкретний розмір надбавки залежить, зокрема, від застосування підвищувальних і понижувальних коефіцієнтів. Далі у табл. 3 наведено інформацію про визначання розміру цих коефіцієнтів.

Таблиця 3

Приклад 5. При розрахунку надбавки за якість виконаної роботи лікарю загальної практики — сімейному лікарю вищої категорії згідно з даними використовуються:

— підвищувальний коефіцієнт за рівень охоплення відповідного прикріпленого населення скринінговими дослідженнями на виявлення раку молочної залози, шийки матки (95 %). Коефіцієнт дорівнює 0,2;

— підвищувальний коефіцієнт за рівень охоплення відповідного прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) флюорографічним обстеженням (90 %). Коефіцієнт дорівнює 0,1;

— підвищувальний коефіцієнт за рівень охоплення відповідного прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) профілактичними щепленнями (98 %). Коефіцієнт дорівнює 0.2;

— підвищувальний коефіцієнт за рівень госпіталізації прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)). Коефіцієнт дорівнює 0,25;

— понижувальний коефіцієнт за наявність випадків уперше діагностованих лікарями, які надають вторинну медичну допомогу, візуальних форм онкологічних захворювань у III — IV клінічній стадії серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)). Коефіцієнт дорівнює 0,5;

1. Сума підвищувальних коефіцієнтів (ΣК_підв) становить: 0,75 (0,2 + 0,1 + 0,2 + 0,25).