Перш ніж відповісти на поставлене запитання, нагадаємо, що механізм розрахунку лікарняних передбачено Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV (далі — Закон № 1105) та Порядком обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266 (далі — Порядок № 1266).
Так, відповідно до п. 3 цього Порядку середньоденна заробітна плата для оплати лікарняних обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати, на яку нарахований єдиний внесок на загальнообов’язкове державне соціальне страхування, на кількість календарних днів зайнятості у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, не відпрацьованих з поважних причин.
Якщо застрахована особа перебувала у трудових відносинах менше 12 календарних місяців за останнім основним місцем роботи, розрахунковий період визначається за фактично відпрацьовані календарні місяці (з першого до першого числа) ( п. 26 Порядку № 1266). Це як раз стосується нашого випадку: розрахунковий період — грудень 2015 року.
Але окрім визначення фактичного розміру середньої заробітної плати, при розрахунку лікарняних треба пам’ятати про обмеження, які установлені ч. 4 ст. 19 Закону № 1105. Так, якщо протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку за даними Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування застрахована особа має страховий стаж менше 6 місяців, середня заробітна плата для розрахунку допомоги по тимчасовій непрацездатності визначається виходячи з нарахованої заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище за розмір мінімальної заробітної плати (МЗП), встановлений законом у місяці настання страхового випадку.
Тобто для того, щоб підтвердити страховий стаж протягом 12 місяців перед настанням хвороби, працівнику необхідно надати роботодавцю довідку з ПФУ за формою № ОК-7. Зверніть увагу: це необхідно зробити незважаючи на те, що загальний страховий стаж працівника складає більше 8 років і, як результат, лікарняний йому треба оплатити у розмірі 100 % середньої заробітної плати.
Тому поки довідка за вказаною формою не надана працівником до бухгалтерії, допомогу слід розрахувати з урахуванням обмежень, установлених ч. 4 ст. 19 Закону № 1105.
Важливо! Без наданої довідки за формою № ОК-7 лікарняний листок в обов’язковому порядку повинен бути оплачений, але з урахуванням обмеження. У комісії із соціального страхування немає законної підстави у відмові в оплаті лікарняного тільки через те, що працівник не надав довідку за формою № ОК-7.
Якщо ж згодом працівник надасть до установи довідку з ПФУ і виявиться, що протягом останніх 12 місяців перед настанням страхового випадку його страховий стаж становить 6 місяців і більше, то суму лікарняних слід буде донарахувати.
Тепер розрахуємо лікарняні за умовами запитання нашого читача.
Спочатку розрахуємо фактичну середньоденну зарплату за грудень 2015 року:
1825 грн. : 31 к. дн. = 58,87 грн.
Зазначимо, що у випадку, який розглядається, працівник має стаж більше ніж 8 років, тому лікарняні йому слід оплатити у розмірі 100 % середньої заробітної плати.
Оскільки на момент нарахування лікарняного працівник не надав довідку за формою № ОК-7, то розрахуємо середньоденну зарплату виходячи з МЗП, що діє на момент настання страхового випадку (січень 2016 року):
1378 грн. : 30,44 к. дн. = 45,27 грн.
Оскільки фактична середньоденна зарплата (58,87 грн.) більша за середньоденну, розраховану виходячи з МЗП (45,27 грн.), то лікарняні треба розрахувати виходячи з меншої величини (45,27 грн.).
Сума оплати лікарняного в такому випадку дорівнює 452,70 грн. (45,27 грн. х 10 к. дн.), у тому числі оплата перших п’яти днів хвороби за рахунок коштів роботодавця складає 226,35 грн., і таку ж суму працівнику слід нарахувати за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (ФСС з ТВП), тобто 226,35 грн.
Якщо в подальшому працівник принесе довідку з ПФУ за формою № ОК-7 і на її підставі з’ясується, що в нього є страховий стаж у розмірі 6 місяців протягом 12 останніх місяців, які передують тимчасовій непрацездатності, то бухгалтеру необхідно буде перерахувати лікарняний за загальними правилами.
Після перерахунку сума оплати лікарняного повинна дорівнювати 588,70 грн. (58,87 грн. х 10 к. дн.), у тому числі за рахунок коштів роботодавця — 294,35 грн. і за рахунок ФСС з ТВП — 294,35 грн.
Таким чином, працівнику необхідно буде донарахувати 136,00 грн. (588,70 - 452,70). При цьому 68,00 грн. із цієї суми — донарахування суми оплати перших п’яти днів непрацездатності за рахунок роботодавця, та 68,00 грн. — донарахування за рахунок коштів ФСС з ТВП.
Увага! Якщо перерахунок суми лікарняних буде проведено вже після подання заяви-розрахунку на суму лікарняних, розрахованих виходячи з МЗП (наприклад, у березні 2016 року), то додатково необхідно буде скласти заяву-розрахунок на суму 68,00 грн. (у зв’язку з перерахунком) і подати до ФСС з ТВП для отримання фінансування.
