Камеральні перевірки
Якщо раніше в арсеналі ФСС були тільки планові та позапланові перевірки, то тепер до них додалися ще й камеральні перевірки.
Під камеральною перевіркою ФСС при цьому розуміє перевірку використаних страхувальниками коштів Фонду, яка проводиться в приміщенні ФСС на підставі даних інформаційно-аналітичних систем, заяв-розрахунків та повідомлень про виплату коштів застрахованим особам, а також даних з реєстру застрахованих осіб, отриманих у порядку інформаційного обміну між ПФУ і ФСС.
Підглянули й у податківців 
. Таку перевірку проводять без будь-якого рішення керівника відділення ФСС і без направлення.
Предметом камеральної перевірки може бути своєчасність подання звітів, повідомлень про виплату коштів застрахованим особам, внесення виправлень до раніше поданих звітів, заяв-розрахунків, несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів Фонду, наявність заборгованості зі сплати страхових коштів.
Результатом такої перевірки буде довідка, яку складає і підписує посадова особа Фонду, що проводив перевірку. Якщо камеральна перевірка виявить порушення — у ФСС з’являється підстава для проведення документальної позапланової перевірки або страхувальника включать до плану-графіка проведення документальних перевірок на наступний період.
Призупинення виплати
У ФСС тепер є право призупиняти виплати з Фонду, якщо страхувальник перешкоджатиме проведенню перевірки або відмовить у її проведенні. А також якщо ФСС виявить факти надання ним недостовірних відомостей або порушення порядку використання страхувальником коштів Фонду.
Кому дорога до плану-графіка перевірок
«Червоною ганчіркою» для ФСС є:
— зростання кількості оплачених лікарняних листів, та/або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та/або сум матеріального забезпечення на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
— виплати матеріального забезпечення застрахованій особі в межах, близьких до максимальних розмірів з розрахунку на один день;
— витрачання страхових коштів Фонду за відсутності сплати ЄСВ.
При цьому достатня наявність хоча б однієї з наведених підстав для того, щоб страхувальника занесли до плану-графіка перевірок. А якщо таких узагалі виявиться декілька — тоді його першочергово включать до плану-графіка проведення на наступний квартал.
Документальна планова перевірка одного і того самого страхувальника може проводитися не частіше за один раз на рік.
Якщо ви бездоганний страхувальник і взагалі не маєте підстав для проведення перевірки, то вас можуть перевіряти не частіше ніж один раз на три роки.
Приводи для позапланової перевірки
Тут достатньо однієї з таких підстав:
— якщо у вас надто багато тих, хто хворіє, за умови відсутності зростання рівня захворюваності. Багато тих, хто хворіє, — це коли ви представили до оплати за рахунок коштів Фонду лікарняні листи за страховими випадками, що настали в поточному місяці і видані ≥ 10 % від загального числа ваших застрахованих осіб;
А для мікропідприємств (не більше 10 осіб) і малих підприємств (не більше 50 осіб) ≥ 50 % від загальної кількості застрахованих осіб.
— якщо виявиться, що у вас 30 % і більше лікарняних видані однією (!) установою охорони здоров’я / лікарем-ФОП;
— збільшення в 1,1 і більше разів витрат Фонду на матеріальне забезпечення порівняно з попереднім місяцем за умови відсутності аналогічного зростання фонду оплати праці;
— за результатами камеральної перевірки виявили факти неправомірного використання коштів Фонду;
— виявляться системні порушення щодо використання страхових коштів Фонду;
Зокрема, за результатами двох попередніх документальних перевірок установлені порушення використання страхових коштів.
— якщо протягом трьох місяців з дня фінансування Фондом сум, зазначених у заяві-розрахунку, ви не подали повідомлення про виплату коштів застрахованим особам;
— ви самі запросили перевірку (подали заяви про її проведення);
— розпочато процедуру припинення юрособи в результаті реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності ФОП або відокремленого підрозділу юридичної особи, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від податківців повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону про держреєстрацію*, рішення про зняття з обліку платника ЄСВ;
— застрахована особа звернулася про порушення страхувальником законодавства у сфері соцстрахування;
— за актом перевірки подані заперечення, у випадку, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, які не були досліджені під час перевірки, і об’єктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки;
Така перевірка проводиться виключно з питань, які стали предметом оскарження.
— на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду.
Строки перевірки
Документальної планової та позапланової для звичайних страхувальників ≤ 10 робочих днів. А для страхувальників — суб’єктів мікро-, малого підприємництва: планової ≤ 5 робочих днів, позапланової ≤ 2 робочих днів.
Продовжити строки проведення документальної перевірки можна не більше ніж на 5 робочих днів звичайним підприємствам, а суб’єктам мікро-, малого підприємництва — не більше ніж на 2 робочі дні.
На закінчення зауважимо, що діючий мораторій на перевірки ФСС не стосується, тобто вони й у період карантину мають право проводити планові, позапланові і тепер уже й камеральні перевірки.
