АКТ
встановлення тимчасової норми витрати палива на роботу
спеціального обладнання автомобілів _______________
від «___» ____________ 200_ р.
Повна назва підприємства (підпорядкованість, адреса, тел./факс тощо) |
«Затверджую» Керівник підприємства _________________________________ (П. І. Б.) (підпис, печатка) |
Комісією у складі: (П. І. Б., посади) розглянута можливість застосування технологічної норми, наведеної в документації заводу-виробника обладнання, як тимчасової норми витрати палива (розрахунків тимчасової норми витрати палива з використанням технічних даних, наведених в документації заводу-виробника обладнання). Результати розгляду документації заводу-виробника обладнання (розрахунків) з висновком щодо можливості встановлення тимчасової норми витрати палива спеціальним обладнанням: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Додаток: витяг з документації заводу-виробника спецобладнання (та розрахунки тимчасової норми витрати палива) |
Підписи членів комісії: |
_____________________________ (підпис) |
_____________________________ (П. І. Б.) |
_____________________________ (підпис) |
_____________________________ (П. І. Б.) |
|
_____________________________ (підпис) |
_____________________________ (П. І. Б.) |
Проведено експертизу та зареєстровано у ДП «ДержавтотрансНДІпроекті» Реєстраційний № _______ від «___» ____________ 200_ р. |
______________________________________________________________________________________ (підпис керівника ДержавтотрансНДІпроект, печатка) ______________________________________________________________________________________ (підпис відповідального виконавця ДержавтотрансНДІпроект) |