Действительно, в обязанности комиссии по соцстрахованию входит принятие решений о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.
Причем комиссия по соцстрахованию вправе рассматривать основание, а также правильность выдачи и заполнения листков нетрудоспособности. О том, как они должны быть заполнены, мы рассказали в статье «Листок нетрудоспособности: все, что нужно знать работодателю» // БН, 2014, № 44, с. 13.
Случаи, когда комиссия может отказать в назначении пособия по временной нетрудоспособности, находим в Законе № 2240* и в Инструкции № 455**. Для наглядности представим их в таблице.
| Вид временной нетрудоспособности | Основание для отказа в назначении выплат по временной нетрудоспособности | Нормативно-правовой акт |
| 1 | 2 | 3 |
| Временная нетрудоспособность самого работника | 1. Получение застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления | Ст. 36 Закона № 2240 |
| 2. Умышленное нанесение ущерба своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни | ||
| 3. Временная нетрудоспособность наступила в период нахождения под арестом и во время проведения судебно-медицинской экспертизы | ||
| 4. Временная нетрудоспособность не выплачивается за период принудительного лечения по постановлению суда | ||
| 5. Заболевание или травма получены вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением | ||
| 6. Временная нетрудоспособность наступила в период пребывания работника в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, учебном отпуске | ||
| 7. В период временной нетрудоспособности работник нарушает режим, установленный для него врачом, или не появляется без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на ВКК или МСЭК (право на пособие утрачивается со дня совершения нарушений на срок, который устанавливается решением комиссии (уполномоченного) по соцстрахованию) | ||
| 8. Неправильно оформленный ЛН. До устранения неточностей в заполненном ЛН пособие по временной нетрудоспособности комиссией по социальному страхованию не назначается* | Ст. 51 Закона № 2240 | |
| Временная нетрудоспособность по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, по уходу | 1. Временная нетрудоспособность наступила в период нахождения в ежегодном (основном и дополнительном) отпуске, учебном отпуске, творческом отпуске, в отпуске за свой счет** | Ч. 6 ст. 35 Закона № 2240, п. 3.15 Инструкции № 455 |
| за больным членом семьи и в случае болезни матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом до 18 лет | 2. Необходимость ухода за больным ребенком до трех лет возникла в период отпуска для ухода за ребенком до трех лет (в том числе в случае, если в период такого отпуска работница работает на условиях неполного рабочего времени) **/*** | П. 3.15 Инструкции № 455, письмо Минтруда от 17.07.2009 г. № 197/18/99-09 |
| 3. Неправильно оформленный ЛН. До устранения неточностей в заполненном ЛН пособие по временной нетрудоспособности комиссией по социальному страхованию не назначается* | Ст. 51 Закона № 2240 | |
| * О правилах выдачи и заполнения листка нетрудоспособности читайте в БН, 2014, № 44, с. 13. ** Работнику не должны выдавать листок нетрудоспособности. Если в нарушение положений Инструкции № 455 больничный выдали, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию должны отказать в назначении пособия по временной нетрудоспособности. ***В связи с отменой пособия до 3 лет зиждилась надежда на перемены в этом «больничном» вопросе. Но увы! Никаких перемен не произошло — см. письмо Минсоцполитики Украины от 28.08.14 г. № 421/18/99-14 // «БН», 2014, № 40, с. 6 (вам также будет полезна статья «Отпуск для ухода за ребенком до 3 лет: что изменилось для работающей женщины» // «БН», 2014, № 35, с. 28). Единственный обходной вариант — прервать отпуск до 3 лет. В таком случае работающая мамочка сможет уйти на оплачиваемый больничный по уходу за больным ребенком. При этом можно продолжить работать на условиях неполного рабочего времени, но уже на основании ст. 56 КЗоТ: как женщине, имеющей ребенка в возрасте до 14 лет. | ||
* Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» от 18.01.01 г. № 2240-III.
** Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.01 г. № 455.