Дійсно, до обов’язків комісії із соцстрахування належить прийняття рішень про призначення або відмову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності.
Причому комісія з соцстрахування має право розглядати підставу, а також правильність видачі та заповнення листків непрацездатності. Про те, як вони мають бути заповнені, ми розповіли у статті «Листок непрацездатності: все, що потрібно знати роботодавцю» // «БН», 2014, № 44, с. 13.
Випадки, коли комісія може відмовити у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності, знаходимо в Законі № 2240* і в Інструкції № 455**. Для наочності наведемо їх в таблиці.
| Вид тимчасової непрацездатності | Підстава для відмови у призначенні виплат по тимчасовій непрацездатності | Нормативно-правовий акт |
| 1 | 2 | 3 |
| Тимчасова непрацездатність самого працівника | 1. Отримання застрахованою особою травм або захворювання при вчиненні ним злочину | Ст. 36 Закону № 2240 |
| 2. Умисне завдання шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи або інших обов’язків чи симуляції хвороби | ||
| 3. Тимчасова непрацездатність настала в період перебування під арештом і під час проведення судово-медичної експертизи | ||
| 4. Тимчасова непрацездатність не виплачується за період примусового лікування за постановою суду | ||
| 5. Захворювання або травма отримані внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням | ||
| 6. Тимчасова непрацездатність настала в період перебування працівника у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, навчальній відпустці | ||
| 7. У період тимчасової непрацездатності працівник порушує режим, установлений для нього лікарем, або не з’являється без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на ЛКК або МСЕК (право на допомогу втрачається з дня вчинення порушень на строк, який установлюється рішенням комісії (уповноваженого) із соцстрахування) | ||
| 8. Неправильно оформлений ЛН. До усунення неточностей в заповненому ЛН допомога по тимчасовій непрацездатності комісією із соціального страхування не призначається* | Ст. 51 Закону № 2240 | |
| Тимчасова непрацездатність по догляду за хворою дитиною віком | 1. Тимчасова непрацездатність настала в період перебування в щорічній (основній і додатковій) відпустці, навчальній відпустці, творчій відпустці, у відпустці за свій рахунок** | Ч. 6 ст. 35 Закону № 2240, п. 3.15 Інструкції № 455 |
| до 14 років, по догляду за хворим членом сім’ї і в разі хвороби матері або іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом до 18 років | 2. Необхідність догляду за хворою дитиною до трьох років виникла в період відпустки для догляду за дитиною до трьох років (у тому числі в разі, якщо в період такої відпустки працівниця працює на умовах неповного робочого часу)**/*** | П. 3.15 Інструкції № 455, лист Мінпраці від 17.07.09 р. № 197/18/99-09 |
| 3. Неправильно оформлений ЛН. До усунення неточностей у заповненому ЛН допомога по тимчасовій непрацездатності комісією із соціального страхування не призначається* | Ст. 51 Закону № 2240 | |
| * Про правила видачі та заповнення листка непрацездатності читайте у БТ, 2014, № 44, с. 13. ** Працівнику не повинні видавати листок непрацездатності. Якщо на порушення положення Інструкції № 455 лікарняний видали, комісія (уповноважений) із соціального страхування повинні відмовити у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності. *** У зв’язку зі скасуванням допомоги до 3 років було сподівання на зміни в цьому «лікарняному» питанні. Але, на жаль! Жодних змін не відбулося — див. лист Мінсоцполітики України від 28.08.14 р. № 421/18/99-14 // «БТ», 2014, № 40, с. 6 (вам також буде корисною стаття «Відпустка для догляду за дитиною до 3 років: що змінилося для працюючої жінки» // «БТ», 2014, № 35, с. 28). Єдиний обхідний варіант — перервати відпустку до 3 років. У такому разі працююча матуся зможе піти на оплачуваний лікарняний по догляду за хворою дитиною. При цьому можна продовжити працювати на умовах неповного робочого часу, але вже на підставі ст. 56 КЗпП: як жінці, яка має дитину віком до 14 років. | ||
* Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.01 р. № 2240-III.
** Інструкція про порядок видачі документів, що посвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13.11.01 р. № 455.