А если заболел совместитель или работник, который работает по трудовому договору одновременно с осуществлением предпринимательской деятельности, основанием для оплаты дней временной нетрудоспособности будет копия листка нетрудоспособности, удостоверенная подписью руководителя по основному месту работы.
Страховые случаи
В каких случаях работникам положено выплачивать больничные? За чей счет? В течение какого периода? Ответы на эти вопросы — в следующей таблице.
Таблица 1. Порядок оплаты дней временной нетрудоспособности
| Причины временной нетрудоспособности | Дополнительные обстоятельства | За чей счет производится выплата | Продолжительность выплаты |
| Заболевание или травма, не связанная с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием* | Общий случай | Первые 5 дней временной нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя. Начиная с 6-го дня застрахованным лицам выплачивается пособие по временной нетрудоспособности от Фонда социального страхования (далее — ФСС) | За весь период до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК** инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности) независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности*** |
| Застрахованное лицо работает на сезонных или временных работах | Не более чем за 75 календарных дней в течение календарного года | ||
| Застрахованное лицо — лицо с инвалидностью, работающее на предприятиях или в организациях обществ УТОГ и УТОС | Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня нетрудоспособности | За весь период до восстановления трудоспособности независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности | |
| * В случае наступления временной нетрудоспособности работника вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, во время его пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске больничные выплачивают в общем порядке. При этом такой отпуск должен быть перенесен на другой период или продлен на количество дней болезни, подтвержденных листком нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 11 Закона об отпусках). Таким же образом поступают с дополнительным отпуском «на детей» (ч. 7 ст. 20 Закона об отпусках). Не переносят (не продлевают) в связи с временной нетрудоспособностью учебный, творческий отпуска, отпуск для подготовки и участия в соревнованиях, социальный отпуск (за исключением отпуска «на детей») и отпуск за свой счет. ** Здесь и далее — медико-социальная экспертная комиссия. *** Обратите внимание: работника нельзя уволить в период его временной нетрудоспособности по инициативе собственника или уполномоченного им органа, кроме увольнения в соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 40 КЗоТ (ч. 3 ст. 40 упомянутого Кодекса). Это правило не распространяется на случай полной ликвидации предприятия. | |||
| Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет | Общий случай | Пособие выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности* | За период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней |
| Ребенок нуждается в стационарном лечении | За все время пребывания застрахованного лица в стационаре вместе с больным ребенком | ||
| Застрахованное лицо работает на сезонных или временных работах | Не более чем за 75 календарных дней в течение календарного года | ||
| * Пособие не выплачивается, если в момент наступления страхового случая застрахованное лицо находилось в ежегодном (основном или дополнительном), учебном или творческом отпуске (ч. 6 ст. 22 Закона № 1105). | |||
| Необходимость ухода за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет) | — | Пособие выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности* | Не более чем за 3 календарных дня, а в исключительных случаях, с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств, — не более чем за 7 календарных дней |
| * Пособие не выплачивается, если в момент наступления страхового случая застрахованное лицо находилось в ежегодном (основном или дополнительном), учебном или творческом отпуске (ч. 6 ст. 22 Закона № 1105). | |||
| Необходимость ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери* (другого лица, фактически осуществляющего уход за таким ребенком), если по заключению врача она не может осуществлять уход за ребенком** | — | Пособие выплачивают за счет ФСС застрахованному лицу, осуществляющему уход за ребенком с 1-го дня заболевания матери (другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком) | За весь период заболевания матери (другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет) |
| * Заметьте: самой матери, находящейся в отпуске для ухода за ребенком до достижения им 3-летнего возраста и не работающей (не получающей заработную плату (доход)), в случае ее болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается (см., в частности, письмо ФСС ВПТ от 04.12.2013 г. № 04-30-3449). ** В этом случае листок нетрудоспособности выдается на основании справки из поликлиники или стационара, удостоверяющей заболевание матери (п. 3.13 Инструкции № 455). Если в момент наступления страхового случая застрахованное лицо находилось в ежегодном (основном или дополнительном), учебном или творческом отпуске, пособие не выплачивается (ч. 6 ст. 22 Закона № 1105). | |||
| Карантин, наложенный соответствующими государственными органами | — | Пособие выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня карантина | За все время отсутствия на работе в связи с таким карантином |
| Пребывание в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под медицинским наблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий (п. 51 ч. 1 ст. 22 Закона № 1105) | — | Пособие выплачивают за счет средств ФСС начиная с 6-го дня нетрудоспособности | За весь период до восстановления трудоспособности |
| Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу* | — | Пособие выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня перевода на более легкую, нижеоплачиваемую работу | За время пребывания на более легкой, нижеоплачиваемой работе, но не более чем за 2 месяца |
| * Заметьте: в этом случае пособие исчисляется по общим правилам, но предоставляется в размере, который вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать сумму полного заработка до перевода. | |||
| Протезирование по медицинским показаниям в стационаре протезно-ортопедического предприятия | — | Пособие выплачивают за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности | За весь период пребывания в стационаре протезно-ортопедического предприятия с учетом времени на проезд до этого предприятия и обратно |
| Осуществление санаторно-курортного лечения (п. 8 ч. 1 ст. 22 Закона № 1105) | Санаторно-курортное лечение застрахованного лица в общем случае | Пособие предоставляют застрахованному лицу за счет ФСС, если продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточно для лечения и проезда до санаторно-курортного заведения и обратно* | За время пребывания в санаторно-курортном заведении (с учетом времени на проезд до такого заведения и в обратном направлении), превышающее продолжительность ежегодного (основного и дополнительного) отпуска |
| Застрахованное лицо направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного учреждения | Пособие предоставляют застрахованному лицу за счет ФСС | За все время пребывания в санаторно-курортном заведении (с учетом времени на проезд до такого заведения и в обратном направлении) | |
| Осуществление санаторно-курортного лечения (п. 8 ч. 1 ст. 22 Закона № 1105) | Санаторно-курортное лечение ребенка с инвалидностью в возрасте до 18 лет | Пособие предоставляют застрахованному лицу за счет ФСС при условии наличия медицинского заключения о необходимости стороннего ухода за ребенком | За весь период санаторно-курортного лечения ребенка с инвалидностью (с учетом времени на проезд до санаторно-курортного заведения и обратно) |
| * Учитывая, что стандартная продолжительность ежегодного отпуска составляет 24 календарных дня, а путевка на санаторно-курортное лечение в большинстве случаев предоставляется на 21 календарный день, такой вид пособия выплачивается достаточно редко. | |||
Не забывайте о случаях, когда застрахованное лицо вообще не может рассчитывать на получение больничных. Они перечислены в ст. 23 Закона № 1105.
Так, пособие по временной нетрудоспособности и оплату первых 5 дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя не предоставляют:
1) в случае получения застрахованным лицом травм или заболевания при совершении уголовного правонарушения;
2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;
3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
Кроме того, утратить право на получение больничных могут застрахованные лица, которые в период временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или МСЭК.
Им оплата за период болезни не осуществляется со дня такого нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.
Страховой стаж
Дневная выплата, по которой оплачивают календарные дни болезни, определяется умножением среднедневной зарплаты работника, исчисленной согласно Порядку № 1266, на процент оплаты дней временной нетрудоспособности в зависимости от страхового стажа.
Соотношение между страховым стажем и процентом среднего заработка, применяемым при расчете больничных, установлено ст. 24 Закона № 1105 (ср. ). Эту информацию вы можете увидеть в табл. 2.
Обращаем внимание: размер пособия по беременности и родам предоставляется в размере 100 % средней зарплаты и от страхового стажа эта сумма не зависит (ч. 1 ст. 26 Закона № 1105).
Таблица 2. Процент оплаты дней временной нетрудоспособности в зависимости от страхового стажа работника
| Категория застрахованных лиц | Процент средней зарплаты, % |
| Лица со страховым стажем до 3 лет | 50 |
| Лица со страховым стажем от 3 до 5 лет | 60 |
| Лица со страховым стажем от 5 до 8 лет | 70 |
| Лица со страховым стажем свыше 8 лет | 100 |
| Лица, находящиеся в учреждениях здравоохранения, а также на самоизоляции под медицинским наблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения болезни COVID-19, а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий | 50* |
| Льготные категории работников** независимо от страхового стажа | 100 |
| * Независимо от страхового стажа. Исключение составляют медработники, которым пособие выплачивается в размере 100 % средней заработной платы (дохода) независимо от страхового стажа. ** Льготными категориями являются: — лица, отнесенные к 1 — 3 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы; — один из родителей или лицо, их заменяющее и ухаживающее за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим от Чернобыльской катастрофы; — ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона № 3551; — пострадавшие участники Революции Достоинства; — лица, отнесенные к жертвам нацистских преследований согласно Закону № 1584; — доноры, имеющие право на льготу на основании ст. 10 Закона № 239; — лица, реабилитированные в соответствии с Законом № 962, из числа тех, которые подвергались репрессиям в форме (формах) лишения свободы (заключения) или ограничения свободы либо принудительного безосновательного помещения здорового человека в психиатрическое учреждение по решению внесудебного или иного репрессивного органа. | |
