Все страховые случаи, при наступлении которых застрахованному лицу может быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности, перечислены в ст. 22 Закона о соцстраховании.
Среди них — пребывание застрахованного лица в реабилитационных отделениях санаторно-курортного учреждения после перенесенных заболеваний и травм (п. 8 ч. 1 ст. 22 Закона о соцстраховании).
Такой страховой случай имеет свои особенности:
• на лечение и/или для оказания реабилитационной помощи в отделения санаторно-курортного учреждения застрахованное лицо направляется непосредственно из стационара заведения здравоохранения (т. е. реабилитационное лечение является продолжением стационарного);
• для прохождения курса реабилитационного лечения застрахованное лицо должно иметь медицинские показания Их наличие определяет врачебно-консультативная комиссия (ВКК) больницы, где находится пациент.
Заключение ВКК дает основание медучреждению проинформировать ФСС о необходимости дальнейшего лечения застрахованного лица в реабилитационном отделении санатория. ФСС, в свою очередь, на основании заявления пациента об обеспечении реабилитационным лечением, инициирует заключение трехстороннего договора между отделением ФСС, пациентом и санаторно-курортным учреждением. После чего больной направляется в санаторий.
На весь период пребывания пациента в санаторно-курортном учреждении (с учетом времени на проезд и обратно) ему выдается больничный лист.
Такой листок нетрудоспособности:
• формируется на основании медзаключения категории «Лікування в санаторно-курортному закладі». Его создает лечащий врач санаторно-курортного учреждения на основании медицинской записи о пациенте и заключения его лечащего врача (п. 13 разд. II Порядка № 1066*);
* Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденный приказом МОЗ от 01.06.2021 № 1066.
• полностью оплачивается за счет ФСС.
Внимание!
«Санаторный» е-больничный является продолжением «стационарного» е-больничного.
Поэтому в таком е-больничном будут указаны:
• номер случая временной нетрудоспособности, совпадающий с номером случая временной нетрудоспособности «стационарного» больничного;
• причина нетрудоспособности «Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу».
Сведения о направлении работника в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения из стационара с указанием дат начала и окончания лечения, даты и номера договора, названия заведения (при наличии) в Электронный реестр листков нетрудоспособности направит ФСС (п.п. 2 п. 8 Порядка № 328**).
** Порядок организации ведения Электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него, утвержденный постановлением КМУ от 17.04.2019 № 328.
