Розрахунок оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності і допомоги з тимчасової втрати працездатності здійснюємо відповідно до Порядку № 1266*. Суму лікарняних знаходимо за формулою:
* Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затверджений постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266. Зверніть увагу: 04.07.2015 р. він був викладений у новій редакції.
Б = ДВ х К,
де ДВ — денна виплата, розрахована залежно від страхового стажу працівника;
К — кількість календарних днів, що припадають на період непрацездатності.
У свою чергу, денну виплату знаходимо так:
ДВ = ЗПсер х С : 100,
де ЗПсер — розмір середньоденної заробітної плати;
С — відсоток оплати листка непрацездатності, який встановлюється залежно від страхового стажу.
Як розрахувати середньоденну зарплату (ЗПсер), ми з вами вже поговорили в окремій статті цього номера. Так що переходимо відразу до відсотка оплати днів тимчасової непрацездатності залежно від страхового стажу (див. нижче).
| Страховий стаж | % середньої зарплати |
| До 3 років | 50 |
| Від 3 до 5 років | 60 |
| Від 5 до 8 років | 70 |
| Понад 8 років | 100 |
| Пільгові категорії працівників(1) незалежно від страхового стажу | |
| (1) Це особи, віднесені до 1 — 3 категорій осіб, постраждалих унаслідок Чорнобильської катастрофи, згідно зі ст. 14 Закону України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи» від 28.02.91 р. № 796-XIІ; один з батьків або особа, яка їх заміняє і доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, яка постраждала від Чорнобильської катастрофи; ветерани війни й особи, на яких поширюється дія Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» від 22.10.93 р. № 3551-XII; особи, віднесені до жертв нацистських переслідувань згідно із Законом України «Про жертви нацистських переслідувань» від 23.03.2000 р. № 1584-III; донори, що мають право на пільгу на підставі ст. 10 Закону України «Про донорство крові та її компонентів» від 23.06.95 р. № 239/95-ВР. | |
Важливо! Уся сіль розрахунку виплат у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю в обмеженнях, установлених Законом № 1105**. Усі їх можна умовно розбити на загальні і спеціальні.
** Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV.
Загальні обмеження. Під прицілом 
застраховані особи, страховий стаж яких упродовж останніх 12 місяців перед настанням страхового випадку складає 6 місяців і більше. Для них сума лікарняних з розрахунку на місяць не повинна перевищувати розмір максимальної величини бази стягнення ЄСВ, з якої сплачувався ЄСВ.
Крім того, середньоденна заробітна плата не може перевищувати максимальної величини бази нарахування ЄСВ з розрахунку на один календарний день. Як це виконати?
Крок 1. Розраховуємо середньоденну зарплату виходячи з фактично нарахованої зарплати в розрахунковому періоді.
Крок 2. Визначаємо середньоденну зарплату виходячи з розміру максимальної величини бази нарахування ЄСВ, що діяв в останньому місяці розрахункового періоду (т. зв. обмежуючий показник).
Для цього максимальну базу ділимо на середньомісячну кількість календарних днів (30,44). Крок 3. Порівнюємо. Сума фактичної середньоденної зарплати:
— не перевищує обмежуючий показник? У цьому випадку в розрахунку денної виплати братиме участь сума фактичної середньоденної зарплати;
— порушує обмежуючий показник? Тоді для розрахунку використовуємо суму порушеного показника (тобто середньоденну зарплату, розраховану виходячи з розміру максимальної величини бази нарахування ЄСВ, що діяв в останньому місяці розрахункового періоду).
Крок 4. Розраховуємо денну виплату, обчислюємо суму лікарняних.
Якщо працівник хворів частину місяця, жодних порівняльних розрахунків більше не проводимо. Але (!), якщо працівник був непрацездатний один календарний місяць (чи більше), суму лікарняних, нарахованих за такий повний місяць хвороби, порівнюємо з максимальною величиною бази нарахування ЄСВ, що діяла в останньому місяці розрахункового періоду. У випадку якщо сума лікарняних за повний місяць непрацездатності переступить через максимальну величину, «обрізаємо» її до рівня максимальної величини.
За «рвані» (неповні) календарні місяці хвороби лікарняні нараховуємо і виплачуємо у фактичному розмірі. «Межі» за сумою лікарняних див. у таблиці нижче.
| Вид обмеження | Початок тимчасової непрацездатності | Розмір лікарняних з розрахунку на місяць, грн. | |
| мінімальний | максимальний | ||
| Спеціальне(1) | Січень — грудень 2017 року | — | 3200,00 |
| Загальне(1) | Січень — травень 2017 року | 40000,00(2) | |
| Червень — грудень 2017 року | 42100,00(3) | ||
| (1) Спеціальні обмеження (про них ми з вами поговоримо нижче) передбачені для застрахованих осіб, страховий стаж яких упродовж останніх 12 місяців складає менше 6 місяців. Для інших застрахованих осіб — загальні обмеження. (2) Крім того, середньоденна заробітна плата не може перевищувати 1314,06 грн. (40000,00 грн. : 30,44). (3) Також врахуйте, що середньоденна зарплата не може перевищувати 1383,05 грн. (42100,00 грн. : 30,44). | |||
Приклад 1. Працівник, який був прийнятий на роботу з 12 грудня 2016 року, хворів з 1 січня по 10 лютого 2017 року. Листки непрацездатності (первинний і його продовження), що підтверджують період хвороби, надані в лютому. Страховий стаж працівника — 15 років і 4 місяці. Згідно з довідкою за формою № ОК-5 за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку працівник заробив собі страховий стаж більше 6 місяців.
На цьому підприємстві перед настанням страхового випадку працівник відпрацював менше одного місяця. Розрахунковий період — з 12 по 31 грудня 2016 року (20 к. дн.).
У розрахунковому періоді працівникові нарахована зарплата в сумі 30681,82 грн., на яку був нарахований ЄСВ. Визначимо суму фактичної середньоденної зарплати: 30681,82 : 20 = 1534,09 (грн.).
Розрахуємо суму обмежуючої межі: 40000,00 : 30,44 = 1314,06 (грн.), де 40000,00 грн. — максимальна величина бази нарахування ЄСВ, що діяла в грудні 2016 року.
Бачимо, що фактична середньоденна зарплата (1534,09 грн.) перевищує величину обмежуючої межі (1314,06 грн.). Значить, у розрахунках денної виплати орієнтуємося на 1314,06 грн.
Страховий стаж працівника більше 8 років. Значить, денна виплата — 1314,06 грн.
Сума лікарняних (оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності і допомоги по вагітності та пологах) за січень 2017 року дорівнює: 1314,06 х 31 = 40735,86 (грн.). Її величина перевищує максимальну величину бази нарахування ЄСВ, що діяла в останньому місяці розрахункового періоду (тобто в грудні 2016 року) (40000,00 грн.). Тому суму лікарняних за січень «обрізаємо» до 40000,00 грн.
Як бачите, в даному випадку спрацював обмежувач і «обрізав» суму лікарняних. Розрахуємо суму лікарняних за дні хвороби в лютому: 1314,06 х 10 = 13140,60 (грн.).
Загальна сума лікарняних, нарахованих працівникові за час хвороби з 1 січня по 10 лютого 2017 року, — 53140,60 грн. (40000,00 грн. + 13140,60 грн.).
Спеціальні обмеження. Спеціальні обмеження передбачені для застрахованих осіб, страховий стаж яких упродовж останніх 12 місяців складає менше 6 місяців. У них сума лікарняних з розрахунку на місяць не може бути вищою за розмір мінзарплати, встановленої законом у місяці настання страхового випадку.
Щоб дотриматися наведених вище обмежень, діємо так.
Крок 1. Розраховуємо середньоденну зарплату виходячи з фактично нарахованої зарплати в розрахунковому періоді і денну виплату.
Крок 2. Визначаємо середньоденну зарплату виходячи з розміру мінімальної заробітної плати, що діяв у місяці настання страхового випадку. Яким чином? Просто розділимо суму такої «мінімалки» на середньомісячну кількість календарних днів (30,44).
Крок 3. Порівнюємо. Сума денної виплати:
— не перевищує мінімальної середньоденної зарплати? У цьому випадку в розрахунку лікарняних братиме участь сума денної виплати;
— «переступила» через неї? Тоді для розрахунку лікарняних використовуємо мінімальну середньоденну зарплату.
Крок 4. Обчислюємо суму лікарняних. Якщо працівник хворів частину місяця, розраховуємо йому лікарняні у звичайному порядку.
А ось якщо працівник був непрацездатний один календарний місяць (чи більше), суму лікарняних, нарахованих за такий повний місяць хвороби, порівнюємо з розміром мінімальної зарплати, що діяв у місяці настання страхового випадку.
Якщо сума лікарняних виявиться вища, «обрізуємо» її до рівня мінімальної зарплати, що діяла в місяці настання страхового випадку. За «рвані» (неповні) календарні місяці хвороби лікарняні нараховуємо і виплачуємо у фактичному розмірі .
Приклад 2. Працівниця, що вийшла з відпустки для догляду за дитиною до 6 років 12 грудня 2016 року, хворіла з 27 грудня 2016 року по 31 січня 2017 року. Лікарняні листи (первинний і його продовження) надані в комісію із соцстрахування в лютому 2017 року.
У розрахунковому періоді (лютий-2015 — листопад-2016) працівниця не відпрацювала жодного дня у зв’язку з відпусткою для догляду за дитиною до 6 років. Оклад працівниці — 5800,00 грн. Страховий стаж — 6 років. При цьому за останні 12 місяців перед початком хвороби працівниця заробила собі страховий стаж менше 6 місяців.
Оскільки працівниця в розрахунковому періоді не відпрацювала жодного дня, розрахунок середньоденної зарплати здійснюємо з окладу. Сума фактичної середньоденної зарплати дорівнює: 5800,00 : 30,44 = 190,54 (грн.).
Сума денної виплати складе: 190,54 х 70 : 100 = 133,38 (грн.).
За останні 12 місяців працівниця заробила собі страховий стаж менше 6 місяців. Тому застосовуємо спеціальні обмеження. Розрахуємо суму мінімальної середньоденної зарплати: 1600,00 : 30,44 = 52,56 (грн.), де 1600,00 грн. — це сума мінімальної заробітної плати, що діяла в місяці настання страхового випадку (у грудні 2016 року).
Порівнюємо. Сума денної виплати (133,38) вища за мінімальну середньоденну (52,56).
Тому розрахунок лікарняних проводитимемо виходячи з 52,56 грн. Сума лікарняних за період хвороби в грудні 2016 року (оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності): 52,56 х 5 = 262,80 (грн.).
Сума допомоги з тимчасової втрати працездатності, нарахованої за дні хвороби в січні 2017 року: 52,56 х 31 = 1629,36 (грн.).
Працівниця прохворіла весь січень. При цьому сума лікарняних (1629,36 грн.) виявилася вищою мінзарплати, що діяла в місяці настання страхового випадку (тобто в грудні 2016 року). Тому за січень їй будуть нараховані лікарняні в сумі 1600 грн.
Загальна сума лікарняних дорівнює: 262,80 + 1600 = 1862,80 (грн.).
Незважаючи на те що дохід працівниці за січень 2017 року (1600 грн.) нижчий січневої мінзарплати (3200,00 грн.), «трудову» доплату до мінзарплати не нараховуємо (немає відпрацьованих днів у січні). А ось ЄСВ не уникнути. Зверніть увагу: якщо працівник, якому ви розраховуєте лікарняні, за останні 12 місяців перед початком хвороби заробив собі страховий стаж більше 6 місяців і при цьому його заробітна плата в місяцях розрахункового періоду була нижча максимальної величини бази нарахування ЄСВ, можете забути про лікарняні обмеження. Просто розраховуйте йому лікарняні в загальному порядку .
