Бездоганний лікарняний: перевіряємо правильність заповнення

Частиною 1 ст. 31 Закону №1105* установлено, що причиною відмови в оплаті періоду непрацездатності можуть слугувати помилки, допущені при заповненні листка непрацездатності (далі — ЛН). Власне, як вже було сказано, цією нормою представники ФСС користуються дуже активно. Тому є резон пройтися тими «місцями» ЛН, на яких часто «спотикаються» або щодо яких часто виникають сумніви.

* Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV.

Лицьовий бік бланка ЛН

«Первинний», «продовження». Інформація про те, що ЛН первинний, тобто виданий у зв’язку з настанням страхового випадку, або про те, що лікарняний лист є продовженням попереднього листа, зазначається лікарем шляхом підкреслення відповідного слова «первинний» або «продовження» на бланку листка непрацездатності. У разі «продовження» в першому ЛН у верхній частині бланка підкреслюється «первинний», а в нижній частині — у рядку «Видано новий листок непрацездатності (продовження) №…» ставиться номер наступного (другого) ЛН. У другому ЛН у верхній частині тоді вже підкреслюється «продовження листка №…» і зазначається номер першого ЛН.

Важливо! Посилання першого ЛН на другий, а другого — на перший повинно дотримуватися завжди.

Графа «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я». Інформація цієї графи рідко є неправильно оформленою, але останнім часом з’явилася низка нюансів.

Так, в амбулаторно-поліклінічних установах ЛН переважно видають за місцем проживання або роботи (п. 1.9 Інструкції № 455**). Перевіряйте — чи це так. Якщо так і є й ЛН видано працівникові поліклінікою за місцем його проживання (про яке ви повинні знати) або за місцем роботи, то можете переходити до перевірки наступних граф ЛН.

** Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом МОЗ від 13.11.2001 р. № 455.

Проте зараз у зв’язку з проведенням медичної реформи українці можуть самі обирати собі лікаря первинної ланки, у якого обслуговуватимуться.

Обрати спеціаліста можна незалежно від місця реєстрації і місця проживання. У зв’язку із цим часто стали виникати такі запитання.

Працівник підписав декларацію з лікарем не за місцем проживання (прописки). Захворівши, до нього ж і звернувся за лікуванням. Йому був виписаний ЛН. На які особливості в оформленні ЛН потрібно звернути увагу?

У разі вибору особою лікаря і лікувально-профілактичного закладу не за місцем проживання або роботи, ЛН (довідка) видається за наявності заяви-клопотання такої особи, погодженої з головним лікарем цього закладу або його заступником, засвідченої підписом та круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу (п. 1.9 Інструкції № 455).

У графі ЛН «Видачу листка непрацездатності дозволяю:» повинні значитися підпис головного лікаря і кругла печатка лікувально-профілактичного закладу.

Графа «Місце роботи…» Згідно з п. 3.1 Інструкції № 532*** у рядку з назвою «Місце роботи...» повинні значитися повна назва підприємства (установи, організації) і його місцезнаходження (адреса).

*** Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності, затверджена наказом Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, Міністерства охорони здоров’я, Мінпраці, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 03.11.2004 р. № 532/274/136/-ос/1406.

А якщо зазначили скорочену?

Якщо така скорочена назва затверджена установчими документами, то ЛН можна не виправляти. Про можливість використання скороченої назви зазначали фахівці ФСС з ТВП у своєму листі від 19.05.2016 р. № 5.1-31-768 (ср. ). Якщо ж скорочена назва страхувальника не затверджена установчими документами, то ЛН доведеться виправити.

А чи можна прийняти до оплати ЛН, якщо в ньому в графі «Місце роботи…» не зазначена адреса установи, адже в самому бланку ЛН вказано «Місце роботи: назва підприємства, установи, організації»?

Згідно з п. 3.1 Інструкції № 532 у цій графі слід зазначати адресу роботодавця.

Тому юридичну адресу роботодавця за основним місцем роботи зазначити в ЛН потрібно.

Якщо в ЛН неправильно зазначена назва організації, а лікарня відмовляється виправляти, то в цьому випадку можна письмово звернутися від імені комісії із соціального страхування страхувальника безпосередньо до головлікаря установи охорони здоров’я, якою був виданий ЛН, з проханням зазначити причину відмови у виправленні ЛН. Якщо це не допоможе, можна відправити запит до структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласної, Київської міської державної адміністрації, у підпорядкуванні якого перебуває заклад охорони здоров’я, що видав ЛН.

Відбиток штампа і печатки. Він має бути чітким і читаним. Стежте, щоб найменування закладу охорони здоров’я відповідало найменуванню цього ж закладу на печатці.

«Вік», «Чол./Жін.». Ці графи теж мають бути заповнені. У графі «Вік» проставляють число повних років, що виповнилися працівникові на момент початку страхового випадку. Стать — підкреслюється.

Шифр МКХ-10, діагнози — «первинний», «заключний». Зауважте: якщо інформація в цих графах лікарем не заповнена, то це не може бути приводом для відмови в оплаті такого ЛН. Ви не маєте права вимагати її заповнення. Ця інформація заповнюється лікарем виключно за згодою пацієнта (п. 3.2 Інструкції № 532).

Дата видачі. Тут зазначається дата видачі ЛН. Зверніть увагу: при амбулаторному лікуванні дата початку лікарняного (день установлення непрацездатності) в табличній частині «Звільнення від роботи» і дата видачі ЛН повинні збігатися.

Майте на увазі, що п. 2.6 Інструкції № 455 допускає видачу ЛН особі, яка звернулася за медичною допомогою після завершення робочого дня, за її згодою з наступного календарного дня.

Графа «Причина непрацездатності». У цій графі в обов’язковому порядку підкреслюється одна з причин непрацездатності.

Ще один момент щодо такої причини непрацездатності, як «догляд (вік) — 10». У цьому рядку лікар зазначає вік хворої дитини або члена сім’ї, якому потрібен догляд. Причому лікарі завжди по-різному зазначають вік дитини: кількість повних років; кількість повних років і місяців; рік народження. Те, який із цих варіантів обере лікар, — значення не має. Інструкція № 532 конкретних вказівок щодо заповнення цієї частини не містить. Тому якщо у вас є декілька ЛН «по догляду» за дитиною та інформація про вік у них зазначена по-різному, не варто вважати якийсь із цих лікарняних оформленим неправильно .

Графа «Режим». Вид лікарняного режиму в цій графі повинен значитися обов’язково залежно від того, який саме призначали хворому: стаціонарний, амбулаторний, постільний, домашній, санаторний, вільний тощо (п. 3.4 Інструкції № 532).

А якщо в ЛН зазначений режим «ліжковий»? В Інструкції № 532 такого режиму немає. Чи потрібно виправляти такий лікарняний? Пункт 3.4 Інструкції № 532 звучить таким чином: «В графі «Режим:» обов’язково зазначити режим, який призначається хворому: стаціонарний, амбулаторний, постільний, домашній, санаторний, вільний тощо». Зазвичай слово «тощо» вживається в кінці будь-якого переліку як вказівка на його неповноту й передбачає можливість його продовження.

Вважаємо, що режим «ліжковий» цілком підходить за смислом під продовження переліку режимів, наведених в Інструкції № 532.

«Звільнення від роботи». Печатка(и) лікаря. Звертаємо вашу увагу на те, що в графі «Звільнення від роботи» лікар може заповнити декілька рядків. У такому разі його посада, прізвище, підпис і печатка повинні значитися навпроти кожного такого запису-рядка. Найчастіше лікарі, заповнюючи декілька рядків цієї графи, забувають засвідчувати кожен свій підпис печаткою, не зазначають свою посаду, а іноді й узагалі буває, що П. І. Б. лікаря на лікарняному і на печатці, що стосується підпису цього ж лікаря, не збігаються. Тож будьте уважними.

Не виключено, що за час хвороби вашого працівника в нього міг змінитися з будь-яких причин лікар. Тоді в графі «Звільнення від роботи» навпроти кожного запису про період хвороби повинні значитися дані того лікаря, у якого в цей період проходив лікування ваш працівник.

Графа «Стати до роботи». Дата виходу на роботу. Зверніть увагу: число і місяць у цьому рядку мають бути написані прописом.

Ситуація: працівниця надала ЛН по вагітності та пологах, виписаний на 126 календарних днів. У графі «Стати до роботи» значиться 126-й день, тобто останній день декретної відпустки. Чи можна приймати для оплати такий лікарняний? Чи потрібно змінити дату виходу на роботу на 127-й день?

Дата, зазначена в графі «Стати до роботи», як закінчення відпустки, не є датою виходу на роботу, а визначає дату закінчення строку 126 календарних днів. Тому застрахована особа, яка перебувала у відпустці у зв’язку з вагітністю та пологами, повинна стати до роботи тільки наступного дня.

Тому не хвилюємося та оплачуємо жінці всі 126 календарних днів декретної відпустки, а на роботу виводимо її (відправляємо у відпустку щорічну або до 3 років) на 127-й день.

Проте практика показує, що існує й інший варіант заповнення графи «Стати до роботи» декретного ЛН. А саме: до цієї графи іноді ставлять 127-й день — день, у який жінка повинна стати до роботи (піти в щорічну відпустку, відпустку до 3 років тощо). Чи правильно це? Так. Потрібно сказати, цей варіант теж «має право бути». Це означає, що повертати для виправлення декретні ЛН до установ охорони здоров’я не вимагається ані в першому, ані в другому варіанті їх виписки. Кожен з них підлягає оплаті у звичайному порядку.

Печатка лікарів. На одному ЛН значаться дві різні печатки лікарів. Чи можна приймати такий ЛН? Зазвичай ЛН закриває той же лікар, який його відкрив. Тоді ви побачите в ньому не лише дві однакові печатки, а й два однакові прізвища та підписи цього лікаря. Але може трапитися й таке, що лікування працівника розпочав один лікар, а доліковував — інший. Тоді печатки в листку будуть різними. Для такої ситуації це нормально.

Зворотний бік бланка ЛН

Через помилки на зворотному боці бланка ЛН перевіряючі з ФСС також можуть визнати ЛН оформленим у невстановленому порядку. Тож допустивши погрішність при заповненні зворотної, краще виправитися****.

**** Детальніше про це можна прочитати в статті «Робота над помилками, або Як і скільки можна «черкати» в лікарняному листі» («Бухгалтер 911», 2018, № 24).