Розпочнемо з того, що оплату днів тимчасової непрацездатності, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві і професійним захворюванням, здійснює Фонд соціального страхування (далі — ФСС) починаючи з 6-го дня захворювання за увесь період до одужання (абзац 1 ч. 2 ст. 22 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV, далі — Закон № 1105).
Водночас абзацом 2 ч. 2 ст. 22 Закону № 1105 визначено, що оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця.
Тому в загальному випадку перші п’ять днів тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець за рахунок своїх коштів. А дні хвороби, починаючи з шостого дня за увесь період до одужання, — ФСС.
Як оплачувати лікарняні, що йдуть поспіль один за одним? Відповідь у першу чергу залежить від того, чи вважається захворювання, зазначене в цих листах, одним страховим випадком або різними.
Згідно з п. 1.3 Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженого наказом Мінохоронздоров’я від 09.04.2008 р. № 189 (далі — Положення № 189): у разі коли особа стала непрацездатною в результаті одного і того ж захворювання, то випадок тимчасової непрацездатності не переривається.
Лікуванням пацієнта займається лікар. Він установлює діагноз захворювання, стежить за його динамікою, а надалі враховує цей факт при виписці листків непрацездатності.
Якщо захворювання одне, але «розтягнуто» на декілька лікарняних листів, то головним, на що слід звернути увагу, є заповнення таких полів, як «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА № », «СТАТИ ДО РОБОТИ» «Шифр МКХ-10» і «Діагноз первинний», «Діагноз заключний».
По-перше, діагноз захворювання має бути в обох листках непрацездатності одним і тим же. Але це тільки у випадку, якщо він у них зазначений. Річ у тому, що графи листка непрацездатності «Шифр МКХ-10» і «Діагноз первинний», «Діагноз заключний» можуть залишатися незаповненими. Врахуйте, що ця інформація заповнюється лікарем, виключно з відома пацієнта (п. 3.2 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Мінохоронздоров’я, Мінпраці, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності і Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406 (далі — Інструкція № 532)).
По-друге, у першому лікарняному листі в полі «СТАТИ ДО РОБОТИ» повинно бути зазначено, що особа продовжує хворіти.
По-третє, у наступному лікарняному листі в полі «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА № » зазначають серію і номер попереднього лікарняного листа.
У наведеному запитанні лікар, керуючись п. 1.3 Положення № 189 (про безперервність тимчасової непрацездатності), пп. 3.1 і 3.13 Інструкції № 532, виписав два лікарняні листи, зазначивши при цьому, що другий є продовженням першого. Обидва цих лікарняних стосуються одного страхового випадку.
Тому оплату здійснюєте так:
— перший лікарняний: два дні — 15 і 16 січня 2018 року — роботодавець оплачує за свій рахунок;
— другий лікарняний: три дні — 17, 18, 19 січня 2018 року — роботодавець теж оплачує за свій рахунок; а за дні — з 20 по 26 січня 2018 року включно — роботодавець нараховує допомогу по тимчасовій непрацездатності за рахунок ФСС.
