Для нарахування лікарняних роботодавцеві необхідно отримати від працівника:
• оригінал листка непрацездатності (виданий та оформлений в установленому порядку) — для оплати лікарняного за основним місцем роботи працівника;
• копію лікарняного листа, засвідчену підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи, а також довідку про середню зарплату з основного місця роботи — для оплати лікарняного за місцем роботи за сумісництвом.
Документи вже в наявності? Передаємо їх до комісії (уповноваженого) із соціального страхування. Якщо все гаразд, не пізніше ніж через 10 днів з дня надходження документів комісія ухвалить рішення про виплату лікарняних. Ну а якщо ні — чекайте на відмову в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності. У яких випадках це може статися — див. у таблиці нижче.
Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності
| Допомога по непрацездатності не надається: 1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину; 2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби; 3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи; 4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду; 5) у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням*; 6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням. |
| * За умови, що алкогольне (наркотичне, токсичне) сп’яніння стало прямою причиною отримання травми, нещасного випадку (листи ФСС з ТВП від 07.10.2011 р. № 2966-07, від 26.02.2009 р. № 04-29-352 і від 23.01.2004 р. № 04-29-95). |
| Частина 2 ст. 23 Закону про соцстрахування |
| Застраховані особи, які в період одержання допомоги по тимчасовій непрацездатності: • або порушують режим**, встановлений для них лікарем; • або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) або медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності. |
| ** У разі порушення пацієнтом режиму лікар записує до бланка лікарняного листа дату порушення і засвідчує її підписом. А в графі «ПРИМІТКА» коротко описує характер порушення. |
| Частина 1 ст. 31 Закону про соцстрахування |
| Причиною відмови в оплаті періоду непрацездатності можуть слугувати й помилки, допущені при заповненні листка непрацездатності***. |
| *** Лікарняні листи, заповнені з порушенням установленого законодавством порядку, мають бути повернені до закладів охорони здоров’я за місцем їх видачі для належного оформлення (лист ФСС від 17.11.2016 р. № 2.4-16-2018). |
| Частина 5 ст. 32 Закону про соцстрахування |
| Допомогу не виплачують, якщо заявник звернувся за її призначенням після завершення 12 календарних місяців з дня відновлення працездатності або встановлення інвалідності |
