Ограничения по сумме больничных «привязаны» к размеру минимальной зарплаты (МЗП). Условно их можно разделить на общие и специальные. Применяются они в зависимости от страхового стажа работника за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая (см. таблицу ниже).
Виды ограничений суммы больничных
| Виды ограничений | Для кого применяются |
| Общие ограничения | Для застрахованных лиц, страховой стаж которых в течение последних 12 месяцев перед наступлением страхового случая суммарно составляет 6 месяцев и более* |
| Специальные ограничения | Для застрахованных лиц, страховой стаж которых в течение последних 12 месяцев перед наступлением страхового случая суммарно составляет менее 6 месяцев* |
| * Страховой стаж определяйте по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования (далее — Госреестр). | |
Общие ограничения
Общие ограничения касаются работников с высокими трудовыми доходами, размер которых за месяц равен или превышает максимальную величину базы начисления ЕСВ (с 01.01.2021 г. по 30.11.2021 г. — 90000 грн, с 01.12.2021 г. — 97500 грн).
Такие ограничения установлены по:
1) сумме среднедневной зарплаты;
2) сумме больничных за месяц.
Начнем с первого. Среднедневная зарплата не может превышать максимальную величину базы начисления ЕСВ в расчете на 1 календарный день (п. 4 Порядка № 1266).
Ограничитель находим, разделив максимальную величину базы начисления ЕСВ, установленную в последнем месяце расчетного периода, на среднемесячное количество календарных дней (30,44).
Внимание! С ограничивающим показателем сравниваем фактическую среднедневную зарплату, а не дневную выплату.
Если фактическая среднедневная зарплата превысит ограничивающий показатель, ее придется «обрезать» до суммы ограничителя. И в дальнейшем в расчетах дневной выплаты и суммы больничных используем такой «обрезанный» показатель среднедневной зарплаты.
Если же фактическая среднедневная зарплата ниже или равна ограничителю, то в расчетах используем именно сумму фактической среднедневной.
Кроме того, если работник был нетрудоспособен полный календарный месяц, то сумма его больничных в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ, который действовал в последнем месяце расчетного периода (ч. 3 ст. 24 Закона № 1105, абзац второй п. 2 Порядка № 1266, письмо Минсоцполитики от 03.12.2015 г. № 1837/18/93-15).
Если на момент наступления страхового случая работник работает по совместительству, надо учесть следующее. Суммарная зарплата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ.
Рассмотрим работу общих ограничений.
Пример 1. Работник принят на работу с 24 января 2021 года. С 30 августа по 8 сентября 2021 года он болел (10 к. дн.).
Среднедневная зарплата составляет 2983,43 грн/к. дн.
Страховой стаж работника за последние 12 месяцев суммарно превышает 6 месяцев. Общий страховой стаж — 4 года 3 месяца (дневная выплата — 60 % среднедневной).
Общий ограничитель в расчете на 1 календарный день определяем, используя максимальную величину базы начисления ЕСВ июля 2021 года — последнего месяца расчетного периода:
90000 : 30,44 = 2956,64 (грн/к. дн.).
Фактическая среднедневная зарплата в сумме 2983,43 грн/к. дн. превышает сумму ограничителя 2956,64 грн/к. дн., поэтому обрезаем ее до размера ограничивающего показателя.
Сумма дневной выплаты составляет:
2956,64 х 60 : 100 = 1773,98 (грн/к дн.).
Сумма больничных равна:
1773,98 х 10 = 17739,80 (грн).
Специальные ограничения
Применение специального ограничения предусмотрено ч. 4 ст. 19 Закона № 1105. Озвучим его.
Если работник в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Госреестра имеет страховой стаж менее 6 месяцев, то сумму больничных ему рассчитываем исходя из начисленной зарплаты, с которой уплачивается ЕСВ, но не больше размера больничных, исчисленных с минзарплаты (МЗП), установленной на время наступления страхового случая (с 01.01.2021 г. по 30.11.2021 г. — 6000 грн, с 01.12.2021 г. — 6500 грн).
Как это работает? Сначала рассчитываем сумму среднедневной зарплаты (ЗПср). Далее исчисляем сумму дневной выплаты (ДВ) с учетом страхового стажа. Потом определяем ограничивающий показатель (Оспец) по формуле:
Оспец = МЗП : 30,44.
Ну и самое интересное: сравниваем ДВ и Оспец. Если:
а) ДВ ≤ Оспец, то больничные рассчитываем исходя из ДВ, а именно: Б = ДВ х К, где К — количество дней временной нетрудоспособности;
б) ДВ > Оспец, то в расчете больничных используем Оспец. Тогда: Б = Оспец х К.
Рассмотрим, как это работает, на примере.
Пример 2. Работник принят с 14 июня 2021 года. С 6 по 17 сентября 2021 года (12 к. дн.) он был временно нетрудоспособен.
Среднедневная зарплата — 214 грн/к. дн.
Страховой стаж работника за последние 12 месяцев суммарно составляет 4 месяца. То есть следует применить спецограничение. Общий страховой стаж — 7 лет 10 месяцев (дневная выплата — 70 % среднедневной).
Определяем дневную выплату:
214 х 70 : 100 = 149,80 (грн/к. дн.).
Рассчитываем специальный ограничивающий показатель исходя из сентябрьской МЗП:
6000 : 30,44 = 197,11 (грн/к. дн.).
Сумма дневной выплаты не превышает сумму ограничителя, потому исчисляем сумму больничных исходя из дневной выплаты:
149,80 х 12 = 1797,60 (грн).
выводы
- Среднедневная зарплата не может превышать максимальную величину базы начисления ЕСВ в расчете на 1 календарный день.
- Для работников, которые по данным Госреестра за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая имеют страховой стаж менее 6 месяцев, установлены ограничения по сумме больничных.
